Два често срещани класа лекарства са свързани с деменция. За щастие има алтернативи и на двете.

искате

Ако се притеснявате от развитие на деменция, вероятно сте запомнили списъка с нещата, които трябва да направите, за да сведете до минимум риска си - да се храните здравословно, да спортувате редовно, да спите достатъчно и да държите ума и душата си ангажирани. В допълнение, някои от лекарствата, които може да приемате, за да ви помогнат да постигнете тези неща, могат да увеличат риска от деменция. В две отделни проучвания с голяма популация, както бензодиазепините (категория, която включва лекарства за тревожност и хапчета за сън), така и антихолинергиците (група, която включва лекарства за алергии и настинки, депресия, високо кръвно налягане и инконтиненция) са свързани с повишен риск от деменция при хора, които са ги използвали повече от няколко месеца. И в двата случая ефектът се увеличава с дозата на лекарството и продължителността на употреба.

Тези открития не бяха изненада за лекарите, които лекуват възрастни хора. „Списъкът на бирата, публикуван от Американското гериатрично общество, отдавна признава бензодиазепините, антихистамините и трицикличните антидепресанти като потенциално неподходящи за възрастни хора, предвид техните странични ефекти“, казва д-р Лорън Дж. Глисън, лекар от Отдела за стареене в Харвард -свързана Бригам и женска болница. Такива лекарства са в списъка, защото споделят обезпокоителни странични ефекти - объркване, замъглено мислене и пропуски в паметта - които могат да доведат до падания, фрактури и автомобилни инциденти.

Какво са открили проучванията

Важно е да се отбележи, че нито едно от тези проучвания не е било рандомизирано контролирано клинично изпитване, така че нито едно от двете не е доказало, че и двата вида лекарства причиняват деменция.

Антихолинергичното проучване. Изследователите проследяват близо 3500 мъже и жени на възраст 65 или повече години, които са участвали в Adult Changes in Thought (ACT), дългосрочно проучване, проведено от Университета във Вашингтон и Group Health, здравна система в Сиатъл. Те използваха аптечните записи на Group Health, за да определят всички лекарства, както по лекарско предписание, така и без рецепта, които всеки участник приема през 10-те години, преди да започне проучването. Здравето на участниците се проследява средно седем години. През това време 800 от тях са развили деменция. Когато изследователите изследвали употребата на лекарства, те установили, че хората, които са използвали антихолинергични лекарства, са по-склонни да развият деменция, отколкото тези, които не са ги използвали. Освен това рискът от деменция се увеличава заедно с кумулативната доза. Приемът на антихолинергик за еквивалент на три години или повече е свързан с 54% по-висок риск от деменция, отколкото приемането на същата доза в продължение на три месеца или по-малко.

Проучването на Университета във Вашингтон е първото, което включва лекарства без рецепта. Той е и първият, който премахва възможността хората да приемат лекарствата за облекчаване на ранните симптоми на недиагностицирана деменция. За хората, които са приемали антихолинергични лекарства за пикочния мехур, повишеният риск е също толкова висок, колкото и за тези, които приемат трициклични антидепресанти, които също са антихолинергици.

Проучването на бензодиазепините. Екип от изследователи от Франция и Канада свързва употребата на бензодиазепин с повишен риск от диагностициране на болестта на Алцхаймер. В проучването, колкото по-голяма е кумулативната доза на хората от бензодиазепините, толкова по-висок е рискът от тях.

Изследователите разчитаха на база данни, поддържана от програмата за здравно осигуряване в Квебек. От него те идентифицираха близо 2000 мъже и жени на възраст над 66 години, които са били диагностицирани с болестта на Алцхаймер. Те произволно избраха повече от 7000 други без болестта на Алцхаймер, които бяха съпоставени по възраст и пол с тези с болестта. След като групите бяха определени, изследователите разгледаха предписанията за лекарства през петте до шестте години, предхождащи диагнозата на Алцхаймер.

Хората, които са приемали бензодиазепин в продължение на три последователни месеца или по-малко, имат приблизително същия риск от деменция като тези, които никога не са приемали такъв. Но тези, които са приемали бензодиазепин в продължение на три до шест месеца, са имали 32% по-голям риск от развитие на болестта на Алцхаймер, а тези, които са приемали повече от шест месеца, са имали 84% по-голям риск от тези, които не са го приемали.

Видът на приеманото лекарство също е от значение. Хората, които са били на дългодействащ бензодиазепин като диазепам (Valium) или флуразепам (Dalmane), са изложени на по-голям риск от тези на краткодействащи като триазолам (Halcion), лоразепам (Ativan), алпразолам (Xanax) или темазепам ( Restoril).

Защо тези лекарства имат по-силен ефект при възрастни хора

С напредването на възрастта способността ни да обработваме лекарства се променя. Бъбреците и черният дроб изчистват лекарствата по-бавно, така че нивата на лекарствата в кръвта остават по-високи за по-дълго време. Хората също натрупват мазнини и губят мускулна маса с течение на времето. И двете промени влияят върху начина, по който лекарствата се разпространяват и разграждат в телесните тъкани. И тъй като тези лекарства се съхраняват в телесните мазнини, те могат да продължат да произвеждат ефекти дни след като хората спрат да ги приемат, особено при хора с по-висок процент телесни мазнини. В допълнение, възрастните хора са склонни да приемат повече лекарства без рецепта и лекарства без рецепта, всеки от които има потенциал да потисне или засили ефектите на другите.

Защо лекарствата влияят на съзнанието ви

Както антихолинергиците, така и бензодиазепините влияят върху активността на невротрансмитерите - химически пратеници, които действат в централната нервна система, но лекарствата действат по малко по-различен начин.

Антихолинергичните лекарства блокират действието на ацетилхолин. В мозъка ацетилхолинът участва в ученето и паметта. В останалата част на тялото той стимулира вегетативните нерви - тези, които регулират контракциите на кръвоносните съдове, дихателните пътища и сърдечно-съдовата и храносмилателната ни система. Най-силните антихолинергични лекарства включват някои антихистамини, трициклични антидепресанти, лекарства за контрол на свръхактивен пикочен мехур и хапчета за сън.

Бензодиазепините повишават ефективността на друг невротрансмитер. Те правят гама-аминомаслената киселина (GABA) - което забавя дейността на невроните в мозъка - по-мощни. Поради тази причина те се използват за успокояване на безпокойството и помагат на хората да спят.

Ако приемате някое от тези лекарства

Д-р Глисън предлага да проведете задълбочена дискусия с Вашия лекар, за да прегледате потенциалните ползи и вреди от тези лекарства - и всички останали, които приемате. Ако дадено лекарство изглежда проблематично, двамата можете да проучите алтернативи, като разгледате причината, поради която е предписано, и проверите дали има различен вид наркотик, който може да се използва като заместител.

Не спирайте да приемате лекарствата сами. Не е безопасно да се откажете от повечето бензодиазепини и антихолинергични лекарства „студена пуйка“. Работете с вашия клиницист, за да разработите план за намаляването им.

Лекарства, които трябва да се избягват или да се използват за кратко

Често срещани лекарства, които могат да увеличат риска от деменция