Запознайте се с д-р Джошуа Лонг:
Нашият бариатричен хирург

Национално известен и сертифициран с двоен борд бариатричен хирург в Денвър, д-р Лонг използва модел на партньорска грижа с всеки пациент, за да приспособи грижите към техните индивидуални нужди. Пациентите редовно благодарят на д-р Лонг за неговия топъл, състрадателен начин на легло. Смята се, че е на върха в своята област, след като е извършил над 1000 бариатрични операции. Връстниците хвалят неговите технически умения и той има едни от най-ниските нива на усложнения сред бариатричните хирурзи в страната. Д-р Лонг и служителите в Бариатричния и метаболитен център в Колорадо считат за чест да обслужват всеки пациент с най-високо качество на грижата.

хирургия

Д-р Джошуа Лонг

MD, MBA, FACS, FASMBS

Може ли превключвателят на дванадесетопръстника да ми помогне да отслабна и да го държа изключен?

Борите ли се с теглото си? Диетирате ли и спортувате ли като шампион и губите 50 килограма или дори повече, само за да наблюдавате как скалата се промъква обратно?

Може да се чувства безнадеждно. Но много от нашите пациенти са били точно там, където сте сега. Операцията за превключване на дванадесетопръстника им помогна да изравнят игралното поле в борбата им със затлъстяването, за да могат да отслабнат, да го пазят и да си възвърнат качеството на живот.

С превключвателя на дванадесетопръстника можете да очаквате да загубите между 85-100% от излишното си нездравословно тегло. Това може да означава загуба на 150 паунда или дори повече. Представете си как би се почувствало това.

Какво е хирургия на превключвател на дванадесетопръстника?

Дуоденалният превключвател с верига (SADI-S или SIPS) е скорошна безопасна и високоефективна модификация на историята дуоденален превключвател Процедура (DS), известна също като билиопанкреатична диверсия с дуоденален превключвател (BPD-DS).

Подобно на стомашния байпас, SADI-S (SIPS) е едновременно малабсорбираща и рестриктивна хирургия. Ограничаващо означава, че стомахът намалява по размер, което ограничава количеството храна, което можете да ядете. Малабсорбционните операции намаляват количеството хранителни вещества, които тялото ви абсорбира, в този случай чрез намаляване на размера на тънките черва. Комбинацията от малабсорбция и рестрикция прави операцията за превключване на дванадесетопръстника, подобно на други бариатрични операции, изключително ефективна, за да позволи на нашите пациенти да отслабнат и да ги предпазят. Ние предлагаме операция за превключване на дванадесетопръстника на пациенти в района на метрото в Денвър и извън него.

Според проучване на Националния здравен институт, дуоденалният превключвател е най-ефективната бариатрична хирургия, ако страдате от индекс на телесна маса (ИТМ) над 50.

Как се прави хирургическа намеса на дванадесетопръстника?

Тази операция включва отстраняване на около 85% от стомаха ви чрез образуване на гастректомия на ръкава отгоре. Това намалява количеството храна, което можете да консумирате наведнъж. Освен това, непосредствено след частта на ръкава, първата част от тънките черва непосредствено след стомаха (наречена дванадесетопръстник) се разделя и привежда в цикъл от тънки черва до стомаха, за да заобиколи около половината от тънките черва. Това намалява количеството калории, които могат да бъдат усвоени (както и количеството мазнини), дори повече от байпаса.

Какви са процедурите SADI-S и SIPS?

SADI-S (Single Anastomosis Duodeno-Ileal bypass with Sleeve gastrectomy) и SIPS (стомашна чревна пилорна щадяща хирургия) са и двете често използвани медицински съкращения, които се отнасят до верижния дуоденален превключвател.

По какво се различава днешната версия на цикъла от традиционната DS?

Традиционната процедура, наречена билиопанкреатична диверсия с дуоденален превключвател (BPD-DS) или стомашно-редукционен дуоденален превключвател (GR-DS), включваща заобикаляне на повече от 80% от тънките черва на човек. Докато тази операция доведе до висока загуба на тегло, подгрупа от пациенти страдаше от трайно недохранване с витамини или протеини, въпреки добавките. Това е така, защото твърде голяма част от тънките черва бяха отстранени, ограничавайки способността на пациентите да абсорбират решаващи витамини и протеини.

Днес нашият екип в Денвър извършва циклична версия на тази операция (SADI-S или SIPS), която заобикаля само около половината от тънките черва. Оставянето на това количество чревна дължина за усвояване на ключови хранителни вещества намалява до минимум риска от недостиг на витамини или протеини, като същевременно увеличава загубата на тегло в безопасна обстановка.

Ако обаче обмисляте тази операция като начин да излекувате диабет тип II или да увеличите дългосрочно възможността си за отслабване, трябва да сте много ангажирани с перфектното спазване на приема на определен набор от витамини и протеини всеки ден за останалата част от живот. Това е от решаващо значение, за да ви помогне да приемате адекватни витамини и протеини. С този ангажимент операцията SADI-S (SIPS) се оказа безопасна и много ефективна. Със здравословна диета и добавки с витамини можете да започнете да се възползвате максимално от всичко, което Денвър може да предложи.

Какво трябва да очаквам от хирургичната намеса на дванадесетопръстника?

Основното предимство на цикъла дуоденален превключвател (SADI-S или SIPS) хирургията е, че съчетава ограничаване на приема (ръкавната част на операцията ограничава количеството храна, която можете да ядете) със значителна малабсорбция на калории (пренасочването на червата намалява абсорбцията на мазнини и калории). Това води до най-висок процент нездравословна загуба на тегло с най-нисък риск от значително възстановяване на теглото. Пациентите средно могат да очакват да загубят 80-100% от нездравословното си тегло за около 9 месеца.

Друго значително предимство на превключвателя на дванадесетопръстника е, че тази операция е много добра за разрешаване на здравословни проблеми, свързани със затлъстяването, като високо кръвно налягане, обструктивна сънна апнея и висок холестерол. Той има най-високата степен на успех от всяка бариатрична хирургия при лечение на диабет II.

Какво представлява хирургията с превключване на дванадесетопръстника?

Операцията отнема приблизително един час и половина. Това ще варира в зависимост от миналата хирургична история и анатомия. Типичният престой в болница е две нощи, така че ако сте извън района на метрото в Денвър, може да се наложи да се подготвите.

Тази процедура почти винаги се прави лапароскопски чрез пет малки разреза на корема. Лапароскопската хирургия обикновено води до по-кратък престой в болница, по-бързо възстановяване, по-малки белези и по-малко болка от откритите хирургични процедури.

Усложнения на дуоденалния превключвател

Макар и малко вероятно, е възможно пациентите след бариатрична хирургия да страдат от леки усложнения. Тези усложнения обикновено са краткотрайни и лесно се отстраняват.

Усложненията включват болка в разреза, инфекции, препятствия и излишна кожа. Тук можете да намерите пълен списък на усложненията от бариатрична хирургия.

Най-честите усложнения от превключване на дванадесетопръстника са повишен киселинен рефлукс, недостиг на хранителни вещества и разхлабени или мастни изпражнения. Д-р Лонг работи усилено, за да сведе до минимум тези рискове. Той ще поправи всички хиатални хернии, които може да имате при операция, и може да предпише антиациди, ако е необходимо.

Можете да сведете до минимум риска от недостиг на хранителни вещества, като сте много отдадени на ежедневния режим на добавяне на витамини и минерали. Можете да намалите риска от мастни изпражнения, като избягвате да ядете мазни храни. И двете дейности всъщност ще подобрят вашето дългосрочно здраве.

Важно е да се отбележи, че в сертифициран ASMBS изчерпателен MBSAQIP център като BMCC, усложненията са много редки. Д-р Лонг е награждаван бариатричен хирург, който лично се ангажира да не напуска операционната зала, докато всяка операция не бъде извършена възможно най-добре. В BMCC вашето здраве е в много сигурни ръце.

Дуоденална диета за превключване

След превключването на дванадесетопръстника ще трябва да се придържате към здравословна диета за бариатрична хирургия, за да увеличите максимално загубата на тегло и да върнете здравето си. Ще трябва да ядете няколко малки хранения на ден, състоящи се от постни протеини и плодове и зеленчуци; и избягвайте въглехидратите и захарите.

Също така ще трябва да допълвате диетата на дванадесетопръстника с дневен режим на витамини и минерали, за да избегнете недохранване.

Колко болка ще имам след операция?

Всякакви хирургични процедури могат да бъдат болезнени. Въпреки това, в Бариатричния и метаболитен център на Колорадо нашият екип от Денвър използва разнообразни стратегии за минимизиране на болката и в някои случаи дори премахване на болката ви напълно. Една техника, която пионерстваме за нашите пациенти с циклична DS, е използването на a TAP блок. Това използва анестетик с продължително действие, който драстично намалява следоперативната болка и нуждата от лекарства за болка. Всъщност, след TAP блок, някои пациенти никога не се нуждаят от допълнителни болкоуспокояващи лекарства. Това означава повече свобода да излезете и да се насладите на всичко, което предлага Колорадо, по-скоро.

Какъв вид проследяване ще ми трябва след операция?

След операцията е жизненоважно да се свържете с нашия офис в Колорадо. Ще бъдете помолени да дойдете на двуседмично следоперативно посещение с хирурга и след това с екип на 6 седмици, 3 месеца, 6 месеца, една година, 18 месеца и годишно. Пациентите, които проследяват редовно, обикновено се справят най-добре при отслабване и задържане. Ако сте извън района на Денвър, не забравяйте да планирате тези пътувания в графика си.

Подходяща ли е хирургия SADI-S за мен?

Може да сте добър кандидат за операция на дуоденален превключвател (SADI-S или SIPS) в Колорадо, ако:

  • Имате ИТМ> 50 или се интересувате от загуба на 80-100% от излишното си телесно тегло
  • Искате най-добрия си шанс да излекувате диабет тип II (до 98%)
  • Знайте, че ще бъдете изключително отдадени на живота на добавки с витамини и протеини

Може да не сте идеалният кандидат за циклична DS операция в Колорадо, ако:

  • Имате текущ дефицит на витамини или минерали (включително анемия)
  • Страдате от болестта на Crohn, медицинско състояние, изискващо преднизон или противовъзпалителни лекарства; или сте имали много предишни коремни операции
  • Борба със синдром на раздразнените черва с честа диария, тъй като DS може да се очаква да увеличи мекотата и честотата на изпражненията ви
  • Имате тежък рефлукс (доказано е, че частта на ръкава увеличава рефлукса след операция при до 20% от пациентите)

Препоръки за хирургия на дванадесетопръстника

„Бяхме освободени и се чувстваме по-добре от всяка мечта или фантазия, които можете да си представите, защото това е реално и продължава да се подобрява всеки ден! Ние се побираме във всяка кабина, стол, седалка и за мен това е нещо, в което никога не съм се чувствал, откакто се помня. В момента планираме огромна семейна ваканция и нямаме търпение да отидем в самолета и да можем да седнем удобно на седалката. Дължим новия си живот и невероятното си ново здраве на Бариатричния център, доктор Лонг, и на целия персонал, който има не само страхотни ментори и треньори, но и истински приятели и партньори през целия живот. Завинаги сме благодарни и горди, че сме част от семейството на успеха на доктор Лонг! “- Лиза и Крис Чесров, пациенти с дуоденална смяна.

Преди/след Снимка на Лиза и Крис

Ако вие или любим човек имате допълнителни въпроси или искате повече информация относно бариатричната хирургия или друга хирургическа или нехирургична загуба на тегло, моля, уговорете среща с нашия приятелски настроен персонал.

Тази страница е прегледана от д-р Джошуа Лонг, д-р, MBA, FACS, FASMBS. Д-р Лонг е сертифициран бариатричен хирург и бариатричен медицински директор за болница "Паркър".
Пълна биография: Д-р Джошуа Лонг, д-р, MBA, FACS, FASMBS
Страницата е актуализирана: 22 октомври 2020 г.

Отслабнете и го дръжте настрана с бариатрична хирургия

Готови ли сте да направите следващата стъпка в пътуването си за отслабване? Насрочете среща с нашите приятелски настроени служители днес.

* Моля, обърнете внимание, че отделните резултати могат да варират и не са гарантирани.