колоноскопия
ВЪПРОС: Скоро ще направя колоноскопия. Имах такъв преди десет години. Моят лекар препоръча теста да провери за рак на дебелото черво. Сега той казва, че е време да го направим отново. Нямах нищо против процедурата. Но мразех да пия тази ужасна течност предварително, за да изчистя червата си. Защо тези неща имат толкова ужасен вкус и има ли алтернатива?

ОТГОВОР: Бил там. Правил съм го. И аз знам болката ти.

Почти всички, които са били на колоноскопия - включително и аз - се оплакват от препарата.

Самата колоноскопия - при която в ректума се вмъква обхват за гледане - не е чак толкова лоша. Повечето пациенти са седатирани, когато това се случва.

Но няма как да се избегне страховитата подготовка. Дебелото черво трябва да бъде чисто като свирка, преди лекарят да може да вкара 5 до 6 фута гъвкав обхват в дебелото черво.

Така че ще трябва да прочистите червата си. Стандартният препарат се продава под няколко различни търговски марки, включително Peglyte, GoLytely, Colyte и Klean-Prep.

Комплектите обикновено се състоят от съд с прахообразна смес, към който добавяте четири литра вода, за да образувате разтвора. След това пиете сместа в продължение на няколко часа в деня преди вашата колоноскопия.

„Идеята зад препарата е, че големият обем течности по същество измива и прочиства дебелото черво“, обяснява д-р Майкъл Бърнстейн, гастроентеролог от Центъра за здравни науки Сънибрук.

„Това не е приятно изживяване“, признава Ани Хуей, фармацевт от Сънибрук. „Ще трябва да сте у дома, където имате готов достъп до баня. Ще имате воднисти движения на червата в продължение на часове - до края на подготовката ректалното отделяне ще бъде бистра течност. Всичко е измито. "

Всъщност това е като страхотен шум, преминаващ през стомашно-чревния Ви канал.

Пиенето на четири литра течност би било предизвикателство само по себе си. Това обаче е прахообразната смес, която осигурява допълнителната тежест на ужасния вкус.

Едно от веществата в сместа е полиетилен гликол, който понякога се използва в малки дози за лечение на запек. Той действа чрез изтегляне на вода в дебелото черво, което омекотява изпражненията и стимулира движението на мускулите, покриващи дебелото черво, произвеждайки движения на червата.

Подлият вкус възниква от втория ключов компонент на сместа - електролити като натрий и калий, които са минерали, които обикновено циркулират в кръвта и спомагат за регулирането на всичко - от нервната проводимост до сърдечната функция.

„Тялото губи много течности и електролити по време на процеса на подготовка на червата“, казва д-р Хуей. Поради тази причина сместа съдържа много, много електролити, за да се гарантира, че снабдяването на организма с тези минерали остава балансирано. Те са основно соли. Така че сместа включва тежък сладък ароматизатор, за да маскира предимно соления вкус.

Повечето хора го намират за едва вкусен.

За тези, които просто не могат да свалят всичко по люка, има няколко алтернативи „с малък обем“. Pico-Salax и подобен продукт, наречен Purg-Odan, са сред най-често използваните марки.

Pico-Salax съдържа три съставки - пикосулфат натрий, магнезиев оксид и лимонена киселина - които действат слабително, стимулирайки мускулите на дебелото черво да се свиват, като в същото време изтегля вода в дебелото черво.

С този продукт добавяте пакет от сместа към 150 милилитра чаша вода и я изпивате. Не е много приятен на вкус. След това около шест или повече часа по-късно - в зависимост от времето на вашата колоноскопия - добавяте още едно пакетче към чаша вода и отпивате от жалката напитка. (Много лекари също ще предписват стимулантно слабително в деня преди подготовката, за да „стартират“ процеса.)

Все още трябва да консумирате много допълнителна течност, за да измиете дебелото черво, но можете да използвате почти всяка бистра течност, която харесвате - като вода, сок или Gatorade (но няма червени, лилави или сини напитки, които могат да оцветят дебелото черво и водят до подвеждащи резултати от теста.)

Като цяло пиете само две чаши неща с ужасен вкус, а не четири пълни литра.

„Плюсът е, че този подход е много по-привлекателен за пациентите по отношение на това колко [течност с лош вкус] трябва да преживеят,“ казва д-р Бърнстейн.

"Недостатъкът е, че не е толкова добър при почистването на дебелото черво."

Слабителното средство също може да причини спазми. Освен това съществува риск електролитите на пациента да бъдат извадени от равновесие. Така че, този подход трябва да се използва само от тези, които обикновено са в добро здраве. „Хората с лоши бъбречни или сърдечни заболявания не трябва да използват препарат с малък обем“, казва д-р Бърнстейн.

Той обикновено препоръчва на пациентите си да се придържат към обемните препарати на дебелото черво, „защото мисля, че имат по-голям успех. ”

И все пак, ако предпочитате вариант с малък обем, консултирайте се с Вашия лекар - не просто избирайте такъв сами. (Някои съдържат комбинация от лаксативи и електролити.)

Ако не успее да свърши задълбочена работа, изследването на лигавицата на дебелото черво може да бъде скрито от остатъчни изпражнения. Може да се наложи да направите друга колоноскопия и да преминете отново през цялата процедура.

„Повечето лекари - или клиники за колоноскопия - имат много специфични инструкции, които дават на пациентите си и не е задължително пациентите им да се отклоняват от тези инструкции“, казва д-р Хуей. „Ако искате алтернатива, лекарите ще ви уведомят за тази, която да използвате.“

Освен избраната от вас подготовка, има още няколко неща, които можете да направите, за да намалите дискомфорта:

  • Охлаждането на течността ще я накара да слезе по-лесно. Трябва да се консумира в рамките на 24 часа след смесването на разтвора.
  • Изпийте всяка чаша бързо. „Ако отпиете, никога няма да свършите“, казва д-р Хуей. "Просто го разклати."
  • Променете диетата си в дните преди подготовката за колоноскопия. Избягвайте малки ядки, семена и зърнени храни. Те могат да бъдат уловени в гънките и пукнатините на дебелото черво и може да не бъдат усвоени правилно.
  • Вероятно искате да „стоите настрана и от пикантните храни“, казва Кристина Мичаскив, стажант в аптека в Сънибрук.
  • Мехлемът от обрив от пелена или подобен мехлем може да помогне за предотвратяване на ануса ви да стане суров и раздразнен.

В този момент може би се питате: Наистина ли цялата мизерия си струва? Краткият отговор е ДА! Колоноскопията, ако се направи в точното време, всъщност може да предотврати развитието на рак.

Ракът на дебелото черво обикновено започва с необичайни израстъци, наречени полипи, обяснява д-р Бърнстейн. Като използва обхвата на гледане, лекарят може да търси тези израстъци вътре в стените на дебелото черво. Устройства като форцепс или примка могат да бъдат прокарани през канал в обхвата, за да се премахнат всички открити полипи. Това означава, че процедурата спира потенциалния рак, преди да има шанс да се развие и разпространи.

Разбира се, има по-малко инвазивни тестове, които също се използват за скрининг на рак на дебелото черво. Единият е известен като фекален окултен кръвен тест. Събирате малки проби от изпражненията си на карта и ги изпращате в лаборатория, която търси наличие на кръв. Въпреки това, докато кръвта се прояви в изпражненията, полипът може да е на път да стане рак. За разлика от тях, колоноскопията може буквално да пресече предраково израстване в пъпката.

Така че, докато се опитвате да изпиете подготовката си за колоноскопия, помислете за тази статистика от Канадското раково общество:

  • Около 24 300 нови случая на рак на дебелото черво (дебелото черво и ректума) се диагностицират всяка година в Канада и 9 300 души умират от болестта.
  • Колоректалният рак е третият най-често диагностициран рак в Канада (с изключение на немеланомния рак на кожата).
  • Това е втората причина за смърт от рак при мъжете и третата причина за смърт от рак при жените в Канада.

Много от тези случаи биха могли да бъдат избегнати с навременна скринингова колоноскопия.