обсъжда

Маточната миома е неракови израстъци, които се развиват в мускулните клетки на матката. Жените често се проявяват със симптоми в края на 30-те или началото на 40-те години и симптомите могат да бъдат изтощителни. Д-р Джон Х. Рундбак, един от най-уважаваните и възхищавани интервенционни рентгенолози, отговори на следните въпроси, за да помогне на жените да предотвратят миома на матката, да разпознаят симптомите и да оценят възможностите за лечение.

В: Какво представляват миомите на матката?

О: Миома на матката се среща при жени. Те са доброкачествени израстъци на мускулния слой на матката, които се стимулират от естроген. Въпреки че миомата е доброкачествена - възможността миома да е злокачествена или опасна е изключително ниска - те могат да причинят множество проблеми. Това е предимно защото имат богато кръвоснабдяване. Така всеки месец, когато жената има менструация, миомата може да бъде изложена на вътрешната лигавица на матката и да причини обилно или продължително кървене, прекомерно съсирване и/или често зацапване между периодите.

В: Колко често се срещат миомите на матката? Какви са симптомите?

О: Миомите са необичайно чести и често асимптоматични. Всяка четвърта жена има миома, а до 40 процента от афро-американските жени имат миома. Миомите се захранват от естроген, така че когато жените достигнат менопауза, техните миоми обикновено се свиват и не са от значение. Въпреки това, за някои жени, които имат менструация и произвеждат естроген, миомата може да бъде много симптоматична. Всеки месец фибромите могат да доведат до обилно кървене, продължително кървене около менструациите, прекомерно съсирване и/или често зацапване между периодите. Тъй като миомите често са големи и многобройни, те причиняват това, което наричаме обемни симптоми. Тези симптоми включват болка, често и спешно уриниране, подуване на корема и увеличен размер на корема. Например, жените могат да забележат увеличаване на размера на панталоните си. Те могат също да изпитват дискомфорт по време на сексуална активност, болки в кръста и запек. Тези симптоми могат да бъдат свързани с размера на миомата (ите) или вътрешния натиск от тях.

В: Ако жената не проявява симптоми, как се диагностицира с миома на матката?

О: Повечето жени в детеродна възраст или с менструация отиват при гинеколог с нормално гинекологично здраве. Често годишни прегледи или рутинни ехографи, извършвани през коремната стена или трансвагинално, откриват миома. Миома може да се намери и по време на оценките на бременността. Истината е, че ако са малки и не причиняват никакви симптоми или проблеми с плодовитостта, може да се наблюдава миома.

Въпрос: Има ли начини за намаляване на симптомите на миома на матката?

О: Миомите много често не са симптоматични. Ако обаче жената изпитва симптоми, няма много какво да се направи, като такова, за облекчаване на симптомите. Ако те са поносими, пациентът ще бъде посъветван да поддържа редовно гинекологично здраве заедно с упражнения и здравословна диета.

Въпрос: Има ли някои храни, които препоръчвате на жени с миома на матката?

О: Да, разработих хранителен план за профилактика на миома. Планът се фокусира върху детоксикацията, понижаването на нивата на естроген и хидратацията.

За да помогнете на детоксикацията на черния дроб и да се отървете от излишния естроген, се препоръчва диета с високо съдържание на кръстоцветни зеленчуци. Източниците включват броколи, зеле, бок чой, кейл и ряпа. Не прекалявайте с тези зеленчуци, за да не загубите ползите за здравето.

Планът се фокусира и върху храни, които детоксикират кръвта като чесън, моркови, цвекло и артишок, и храни с естествени бета каротини като кайсии, сладки картофи, пъпеш, моркови, тиква и спанак.

От решаващо значение е да пиете много вода и да поддържате тялото хидратирано. Зеленият чай, който противодейства на ефектите на естрогена и намалява възпалението, също може да бъде от полза. Черният кохош е билка, която също може да бъде полезна.

Също толкова важно, колкото да ядете правилните храни и да останете хидратирани, е избягването на храни и напитки, които повишават естрогена. Те включват алкохол, животински мазнини като червено месо, продукти, съдържащи соя, пълномаслено мляко (вместо това изберете мляко с ниско съдържание на мазнини) и изкуствени подсладители.

Най-важното е, че за общото здравословно състояние, както и за намаляване на възпалението, което може да увеличи възпалителните симптоми на миома, приемайте добър ежедневен мултивитамин. Уверете се, че мултивитаминът е богат на витамини от група В и С, за да помогне за намаляване на възпалението и болката, свързани с миома. В допълнение към мулти-витамин, включете Омега-3 мастни киселини, открити в мазна риба или добавки. Храни, богати на витамин Е, включително бадеми, пшенични зародиши, лешници и масло от черен дроб на треска също се препоръчват.

И накрая, упражненията са наистина критични за здравето и за предотвратяване на симптомите, причинени от миома.

В: Какви са възможностите за лечение, ако симптомите на миома на матката станат непоносими?

О: Когато жена, която има симптоматична миома, се нуждае от лечение, особено при обилно кървене или по-голямата част от симптомите, има редица възможности.

Една от тези опции, която изпълнявам повече от 20 години, е емболизация на маточна миома. Това е много ефективно и добре доказано, минимално инвазивно лечение за жени с миома. Миомите са извънредно съдови, имат богато кръвоснабдяване - и това е част от проблема. Това означава, че всеки месец, когато жената има менструация, вътрешната обвивка на матката преминава и миомите се излагат, което води до обилно кървене. Емболизацията на миома на матката се възползва от това богато кръвоснабдяване, като спира и блокира кръвоснабдяването на миомата. Медицинското наименование за блокиране на кръвоснабдяването е емболизация. Тъй като блокираме кръвоснабдяването на миомите, които се намират в матката, ние наричаме процедурата Емболизация на миома на матката или UFE.

Емболизацията на миома на матката е минимално инвазивна, нехирургична амбулаторна процедура. В повечето случаи емболизацията на миома на матката води до по-малко усложнения, по-кратко възстановяване и по-малко дискомфорт от хирургичните възможности. Тъй като по същество няма маркировка, няма индикация, че процедурата е извършена. Емболизацията на миома на матката не обезобразява по никакъв начин.

Въпрос: Как се прави емболизация на маточната миома?

О: Работим от артерията до бедрото. Ако жената е под душа, можете да почувствате пулса по ханша - там щяхме да влезем в артерията. Ние подготвяме и стерилизираме мястото и го вцепеняваме с Novocain. Обикновено прилагаме и малко интравенозна седация. Въпреки че правим тази процедура всеки ден, разбираме, че емболизацията на маточната миома може да бъде плашеща и страшна. Необходимо е малко седация, само за да се премахне ръба. Емболизацията на миома на матката не изисква обща анестезия.

След като кожата е вцепенена, поставяме много малък пластмасов катетър в артерията. Представете си катетъра като тънко парче спагети с кух център - като дълга пластмасова тръба. Катетърът се прокарва през артериите. Жените не усещат тази стъпка, тъй като вътре в кръвоносните съдове няма нервни окончания. По пътя инжектираме рентгенова боя и правим снимки. Това се нарича ангиограма. Показва ни артериите, снабдяващи миомата с кръв, първо отдясно, а след това отляво. След това можем да подадем специализиран материал през катетъра, за да блокираме тези артерии. Материалът е направен специално, за да блокира кръвоснабдяването на миомите, да спре кървенето, да блокира естрогена и да доведе до свиване на миомите. Процедурата обикновено отнема около 30 минути. Това е процесът на емболизация.

Въпрос: Какво е възстановяването от емболизация на маточна миома?

О: След това жените се наблюдават за един до два часа и след това те могат да се приберат вкъщи. След процедурата има известен дискомфорт и спазми, тъй като миомите веднага започват да се свиват. Първата нощ ще бъде най-неудобната и след това дискомфортът ще започне да намалява в рамките на една седмица. Предписваме лекарства за болка. Въпреки че има известен дискомфорт, важно е да се отбележи, че всяка болка е далеч по-малка от тази, която би се очаквала при операция. Възстановяването обикновено е много поносимо и резултатите са невероятни.

Въпрос: Какви са дългосрочните резултати от емболизация на маточната миома?

О: Обичам да се шегувам, че правя тази процедура за прегръдките! Причината да казвам това е, че жените са невероятно силни. Те дори не осъзнават, тъй като тези симптоми се появяват постепенно и се научават да ги понасят, че симптомите са станали част от ежедневния им живот. След като извършим емболизацията на маточната миома, ние проследяваме пациентите си на шестмесечната марка. Получаваме много прегръдки, защото повечето жени дори не осъзнават колко са неспособни, докато не започнат да се чувстват по-добре и качеството им на живот се променя драстично след процедурата.

В: Какво може да очаква пациентът в деня на нейната емболизация на маточна миома? Как може да се подготви?

О: На първо място, очаквайте много приятен персонал в American Endovascular. Тук сме, за да помогнем и да направим всеки пациент удобен. Нашият пациент ще облече рокля и ще бъде закачен на IV, за да можем да прилагаме седация по време на процедурата. Въпреки че изтръпваме кожата и няма много дискомфорт, все пак искаме жените да се чувстват удобно и да премахнат част от нервността, която очакваме по време на процедурата. Може да помолим пациента да използва банята и да обръснем областта над бедрото, обикновено от дясната страна.

След като влезем в стаята, прилагаме малко успокоително през интравенозната доза, отново ще почистим кожата над артерията до бедрото и ще я вцепим с малко новокаин - точно като зъболекарския кабинет.

В: Какво друго е важно за пациентите да знаят за емболизацията на маточната миома?

О: Мисля, че най-важното е жените да знаят възможностите си. Предлагат се редица лечения - както за жени в детеродна възраст, така и за жени, които вече не желаят да имат деца. Важно е, когато жената посещава своя гинеколог, да е запозната и запозната с всички възможности, независимо дали провежда онлайн изследвания или говори с лекаря си.

Например, други опции включват:

  • Миомектомия, която е хирургична процедура за отстраняване на миома при жени, които все още искат да имат деца.
  • Хистеректомия, която представлява отстраняване на матката, със или без отстраняване на яйчниците, при жени, които вече не желаят да имат деца.
  • Аблация на ендометриума, която обикновено се извършва в кабинета на гинеколога. Катетър се вкарва трансвагинално в матката, за да загрее основно лигавицата на матката и да наруши миомата.

Има и процедура, наречена Exablate, която е ултразвук или MRI-управляема система, която се фокусира върху ултразвука с висока интензивност на миомата.

Причината, поради която казвам, че е важно да бъдат запознати с всички опции, е, че много често лекарите очертават процедурите, които са им удобни, а не непременно всички опции. Това прави невъзможно една жена да избере опцията, която в крайна сметка е най-добра за нея. Лечението на миома, както всички аспекти на здравето на жената, е много лично решение. Колкото повече знае една жена, толкова по-добре може да вземе добро, информирано решение за това, което работи най-добре за нейното здраве.