В: Каква клинична информация може да се използва в подкрепа на докладваната диагноза за тежко недохранване и как това би било кодирано в ICD-10-CM?

документация

A: За да отговаря на критериите на Американското общество за парентерално и ентерално хранене (ASPEN) за тежко недохранване в условия на остра грижа, пациентът трябва да представи следните симптоми:

  • Прием на енергия: по-малко от () 5 дни
  • Загуба на тегло (% от телесното тегло):
    • > 2% за една седмица; или
    • > 5% за един месец; или
    • > 7,5% за три месеца
  • Загуба на мускулна маса: умерена
  • Загуба на телесни мазнини: умерена
  • Оток, маскиращ загуба на тегло: умерена до тежка
  • Намалена сила на сцепление: измеримо намалена

Специалистите по кодиране биха използвали ICD-10-CM код E43, за да съобщят за тежко недохранване, известно още като оток на глад. Те биха използвали ICD-10-CM код E42, за да съобщят за тежко протеиново-калорично недохранване с признаци както на квашиоркор, така и на маразъм.

Въпреки че повечето здравни заведения все още следват предходните критерии на ASPEN, през 2018 г. ASPEN се присъедини към Европейското общество за клинично хранене и метаболизъм, Латиноамериканската федерация по хранене и Азиатското общество за парентерално и ентерално хранене, за да публикува „Глобална инициатива за лидерство относно недохранването ( GLIM) Критерии за диагностика на недохранване: консенсусен доклад от Глобалната клинична общност за хранене, ”в Journal of Parenteral and Enteral Nutrition.

Критериите за недохранване на GLIM са посочени по-долу.

Фенотипни критерии

Отслабване %
(неволно)

Индекс на ниска телесна маса (ИТМ)

Намалена мускулна маса

Намалено с обективни мерки и/или физически изпит

Етиологични критерии

Намален хранителен прием

1 седмица, или някакво намаление, по-голямо от> 2 седмици, или хронични стомашно-чревни нарушения с неблагоприятно въздействие върху храненето

Хронично заболяване, или остро заболяване/нараняване със силно системно възпаление, или социално-икономически/екологичен глад

Съгласно новите критерии тежестта на недохранването се основава само на фенотипни критерии и изисква един фенотипичен критерий, който отговаря на тези прагове:

Умерено недохранване (етап 1)

Тежко (етап 2) недохранване

Отслабване %
(неволно)

> 10% 20%> 6 месеца

Намалена мускулна маса

Лек до умерен дефицит (за валидирани методи за оценка *)

(за валидирани методи за оценка *)

От гледна точка на кодирането GLIM идентифицира само умерено и тежко недохранване. Етапът на недохранване не е индексиран термин, така че ако е документиран етап 1, може да се използва код E46 (неуточнено недохранване). Ако е документиран само етап 2, той трябва да бъде изяснен като тежък за правилно кодиране на състоянието.

Понастоящем критериите за ASPEN все още се следват в САЩ. Стандартните клинични критерии за диагностициране на тежко недохранване активно се развиват.

Бележка на редактора: Това Въпроси и отговори първоначално се появиха в Revenue Cycle Advisor и бяха отговорени от Richard Pinson, MD, FACP, CCS, по време на уеб семинара на ACDIS/HCPro, „GLIM: Нова глобална дефиниция на недохранването и неговото въздействие върху кодирането и CDI“. Този отговор беше предоставен въз основа на ограничена информация. Не забравяйте да прегледате цялата документация, специфична за вашия индивидуален сценарий, преди да определите подходящо присвояване на код.