Дълги работни часове на стажантска година, свързани с ускорено съкращаване на теломерните области на хромозомите

Само след няколко кратки седмици десетки хиляди новоотсечени лекари ще започнат най-интензивната година от обучението си: първата година на пребиваване, наричана още стажантска година.

лекари

Ново проучване предполага, че между сега и следващото лято това преживяване ще направи тяхната ДНК шест пъти по-бърза от нормалното. И ефектът ще бъде най-голям сред тези, чиито програми за обучение изискват най-дълги часове.

Констатациите за ефекта на резидентността се фокусират върху участъка на ДНК, наречен теломери - който поддържа краищата на хромозомите непокътнати като пластмасовия край на връзките на обувките. Откритието, че теломерите се свиват ускорено сред стажантите, предполага значението на постоянните усилия за намаляване на напрежението в медицинското обучение.

Но изследователите казват, че тяхното проучване има последици и за други професии и ситуации, които излагат хората на продължителен стрес и месеци дълги часове.

Публикувано онлайн в списание Biological Psychiatry, новото проучване е първото, което измерва дължината на теломерите преди и след индивидите, изправени пред често продължително интензивно преживяване. В него участваха 250 стажанти от цялата страна, които доброволно се включиха в стажантското здравно проучване със седалище в Университета в Мичиган и група за сравнение на студенти от U-M.

„Изследванията включват теломерите като индикатор за стареене и риск от заболяване, но тези надлъжни открития увеличават възможността дължината на теломерите да служи като биомаркер, който проследява ефектите от стреса и ни помага да разберем как стресът попада„ под кожата “и увеличава нашата риск от заболяване ", казва д-р Шриджан Сен, невролог и психиатър на UM, който е старши автор на изследването и ръководи здравното проучване.

Той добавя: "Ще бъде важно да се проучи как се променят теломерните промени в по-големи групи медицински стажанти и в други групи хора, подложени на специфични продължителни стресове като военно обучение, следдипломно обучение по науки и право, работещи за стартиращи компании, или бременност и първите месеци на родителство. "

Екипът на Сен е работил с д-р Катрин Ридаут, доктор по медицина, първият автор на новото изследване, по време на изследователската част от нейната резиденция в университета Браун. Сега тя е психиатър в Kaiser Permanente в Калифорния, както и има среща в Браун.

„Настоящият модел на стажантска подготовка по време на пребиваване увеличава стреса на обучаемите, което се отразява на психическото им здраве и благосъстояние. Тези резултати разширяват тази работа и са първите, които показват, че този стрес стига до биологичното ниво, влияейки върху добре приетия маркер за стареене и риск от заболяване, дължина на теломерите ", казва Ридут. "Бях особено изненадан, когато видях връзката между броя на отработените часове и съкращаването на теломерите."

Сен отбелязва, че след откриването, че теломерите защитават ДНК в хромозомите от увреждане - откритие, спечелило Нобелова награда през 2009 г. - изследванията върху тях при хора се фокусират върху правенето на снимки на дължината на теломерите, главно при възрастни хора. Това даде важни открития за връзките между свитите теломери и болестите.

Ridout анализира данни от десетки изследвания на теломери за мета анализ, публикуван през 2016 г., който показва ясни връзки между дължината на теломерите и риска и тежестта на депресията.

В новото проучване Сен и колегите му помолиха наскоро завършили студенти по медицина да дадат проба от тяхната ДНК, преди да започнат стажантската си година, и след това последваха, за да вземат друга проба в края на същата година. Стажантите също взеха обширен въпросник, преди да започне обучението им, и отново в няколко точки по време и в края на напрегнатата година.

Резултатите показват, че някои нови лекари са пребивавали с теломери, които вече са били по-ниски от техните връстници. Това включваше онези, които казаха, че семейната им среда в началото на живота е особено стресираща - което отразява предишни констатации за въздействието на такова възпитание върху дължината на теломерите.

Тези, които са постигнали високи резултати по личностни черти, които заедно са класифицирани като "невротизъм" - бързина за реакция и бавна релаксация и склонност да реагират с негативност - също са имали по-къси теломери в началото на стажантската година.

Но когато екипът разгледа резултатите от ДНК тестовете, взети след приключване на стажантската година, се появи само един фактор, който те изследваха, с ясна връзка със свиването на теломерите: броят часове, които стажантите работеха всяка седмица.

Средно всички стажанти в проучването казват, че са работили средно 64,5 часа седмично. Но колкото повече работеха стажантите и следователно колкото повече дни влагаха, които бяха на или над националната граница от 16 часа в сила по това време, толкова по-бързо се свиваха теломерите им.

„Отговорите, дадени от някои от стажантите в тези проучвания, показват, че някои са средно над 80 часа работа на седмица и ние открихме, че тези, които редовно са работили толкова часове, имат най-много износване на теломери“, казва сенатор. „Тези, чиито часове са били в долния край на диапазона са имали по-малко износване на теломери. "

За разлика от това, групата за сравнение от 84 студенти от първа година на U-M студенти не е изпитвала свиване на теломерите, въпреки че е била в стресираща целогодишна ситуация да се справя с живота в елитна институция за висше образование. Тези студенти участваха в проучване, ръководено от колегата на Sen в U-M Molecular and Behavioral Neuroscience Institute, Huda Akil, Ph.D.

Проучването за здраве на стажанти на Sen започна да събира ДНК проби от много повече стажанти и сега наблюдава тяхното настроение, сън и активност с помощта на приложения за смартфони и маркери за търговска дейност. Той се надява да изучи теломерите на бъдещи групи стажанти, за да събере повече данни за това как те се променят през стажантската година и как тези промени съвпадат с техния опит през годината.

Например честите промени в времето на смяна - от деня през нощта и обратно - по време на пребиваване вече се очертават в работата на Сен като важен фактор за настроението и циркадните смущения. Бъдещите проучвания ще изследват дали този вид смяна увеличава износването на теломерите.

Той се надява също така, че изследователите могат да преценят дали някакви практики могат да предпазят теломерите от свиване или дори да стимулират възстановяването и удължаването на тези защитни участъци на ДНК. Засега той казва: "Директорите на резиденциите трябва да направят колкото се може повече, за да запазят работното време на работниците си и работното натоварване към долния край на текущия диапазон."

И докато новите лекари се подготвят за завършване и се насочват към стажантските си години, той ги съветва да се съсредоточат върху настроението, съня и дейностите си за облекчаване на стреса, доколкото могат.

Ridout казва, че се надява резултатите да бъдат взети под внимание от Съвета по акредитация за висше медицинско образование и други. „След като завърших резидентурата си и разбрах стреса, който може да дойде с това обучение и удълженото работно време, се надявам, че тези данни могат да помогнат за информирането на решенията на ръководни органи, които са обсъждали важността на регулирането на работното време на резидентите“, казва тя. "Нашите резултати показват, че реформите в стажантското обучение и работното време с нов фокус върху благосъстоянието са необходими за защита на здравето и жизнеспособността на работната сила на нашите лекари."