Хайфън Ли

1 Детска болница, Медицинско училище в Университета Zhejiang, Ханджоу, Китай,

Ян Цзоу

2 Център за контрол и профилактика на заболяванията в провинция Zhejiang, Ханджоу, Китай,

Gangqiang Ding

2 Център за контрол и профилактика на заболяванията в провинция Zhejiang, Ханджоу, Китай,

Замислил и проектирал експериментите: HL YZ. Изпълнени експерименти: HL YZ. Анализирани данни: HL YZ. Реактиви/материали/инструменти за анализ, допринесени: HL YZ GD. Написа хартията: HL YZ.

Резюме

Заден план

Някои диетични фактори са рискови фактори за зъбна ерозия.

Методи

Извършихме компютърни търсения в PubMed, Cochrane Library, EBSCO, CALIS и др., За да търсим изследвания, изследващи рискови фактори за зъбна ерозия. За рискови фактори, изследвани по сравнителен начин, ние изчислихме обединени коефициенти на коефициенти (ORs), използвайки метода на Mantel и Haenszel.

Резултати

Общо 9 проучвания отговарят на критериите за включване и са разгледани 6 рискови фактора, включително безалкохолни напитки, спортни напитки, сок, витамин С, мляко и кисело мляко. Следните асоциации бяха открити за безалкохолни напитки (OR = 2,41, 95% CI = 2,03-2,85) и витамин C (OR = 1,16, 95% CI = 1,10-1,22). Докато сок (ИЛИ = 0,90, 95% ДИ = 0,25–3,24), спортни напитки (ИЛИ = 1,58, 95% ДИ = 0,88–2,85), мляко (ИЛИ = 0,67, 95% ДИ = 0,11–4,01) и йогурт продукти (OR = 1,05, 95% CI = 0,28–3,96) не са свързани със зъбна ерозия.

Заключения

Този мета-анализ предоставя изчерпателна оценка, базирана на факти, на фактори, свързани с диетата за зъбна ерозия. Трябва да се вземат превантивни стратегии за намаляване на зъбната ерозия.

Въведение

Зъбната ерозия се определя клинично като прогресивна и необратима загуба на твърда зъбна тъкан, причинена от химичен процес на разтваряне на киселини, който не включва бактерии [1]. Според последните проучвания има някои доказателства, че наличието на зъбна ерозия непрекъснато се увеличава [2]. Зъбната ерозия може да има външни или вътрешни причини. Вътрешните фактори включват деминерализиращи кисели храни - като цитрусови плодове и кисели напитки и някои лекарства - като ефервесцентни препарати от витамин С, таблетки за дъвчене на витамин С [3], [4]. Присъщите причини за ерозия включват повтарящо се повръщане в резултат на психологически разстройства, например при анорексия и булимия или регургитация на стомашно съдържимо поради някаква аномалия в стомашно-чревния тракт [5]. Един важен допълнителен фактор при зъбната ерозия е ниският слюнчен поток, което, естествено, води до неадекватно изплакване и буфериране на деминерализиращи киселини върху зъбните повърхности [6].

Има все повече доказателства за значително увеличение на консумацията на потенциално ерозивни напитки. Показани са значителни връзки между консумацията на безалкохолни напитки и зъбната ерозия [7]. Много предишни доклади установиха, че ерозията на зъбите е свързана значително с диетичните фактори, въпреки че някои не [8] - [24]. Въпреки това приносът на свързаните диетични фактори за зъбната ерозия все още е неясен. Следователно целта на това проучване за метаанализ е да направи преглед на хранителните фактори, свързани със зъбната ерозия, с акцент върху оценката на количествения принос.

Методи

Стратегия за търсене и критерии за подбор

Като основа за нашия анализ, извършихме компютърно търсене на PubMed, Cochrane Library, EBSCO, CALIS, Wanfang Database, China National Knowledge Infrastructure (CNKI) и Weipu Database за литературата от 1992 до декември 2011 г. Темите за търсене бяха комбинирани като „(Газирана или безалкохолна напитка или безалкохолни напитки) и (вода или мляко или сок или плодове или диета) и (зъб или зъби или зъби) не in vitro“. Освен това извършихме търсене в Google Scholar.

Двама изследователи (YZ, HL) прегледаха независимо заглавия и резюмета и избрани статии, посветени на диетата и зъбната ерозия. Разногласията бяха разрешени чрез дискусии и консенсус. На второ пресяване; избрахме оригинални проучвания върху диетата и зъбната ерозия със следните критерии за включване: (1) Справяне с диетата и зъбната ерозия, (2) Проучването трябва да осигури размер на извадката, (3) Проучването трябва да предостави свързани фактори със съотношение на шансовете с интервал. Проучванията са изключени, ако е съществувало едно от следните: (1) Не е свързано с диета и зъбна ерозия, (2) Проучвания върху животни, (3) съотношения или честота не са докладвани и (4) рецензии и резюмета.

Компютърното търсене даде 417 цитата. Записите след премахнати дубликати доведоха до 417 цитирания. Прегледът на заглавията и резюметата доведе до избора на 12 статии, сред които 9 отговарят на критериите за включване.

Извличане на данни

За всяко включено проучване беше извлечен пълният текст и бяха извлечени следните данни: местоположение, година на публикуване, размер и средна възраст на извадката. За всеки свързан фактор извлекохме коефициентите на коефициенти (ORs) заедно с доверителни интервали (CI).

Двама следователи извършиха извличането на данните в два екземпляра, за да избегнат грешки. Винаги се избират многомерни оценки, когато са налични; в противен случай бяха отчетени некоригираните резултати. Събрахме проучвания, които представят НОР.

Предвид големия брой потенциално свързани фактори, ние ограничихме нашия анализ до тези, за които рискът беше оценен от поне 4 проучвания. Всеки свързан фактор беше анализиран поотделно.

Статистически анализ

свързани

Резултати

Фигура 1 представя потока от документи през процеса на подбор на изследването. Търсенето на литература даде 417 цитата. Прегледът на заглавията и резюметата доведе до избора на 12 статии, сред които 9 отговарят на критериите за включване. Избрани характеристики на 9 включени статии са докладвани поотделно в Таблица 1. Повечето проучвания са проведени във Великобритания и Азия.

маса 1

ПроучванеАвтор, справкаГодинаМестоположениеНомер на размера на пробатаЖенски пол(%)Средна или средна възраст на изследваното население
1Nahás Pires Corrêa MS и сътр. [16] 2011 г.Бразилия232509.5
2Aidi HE и сътр. [17] 2011 г.Холандия5724911.9
3Ratnayake N et al [18] 2009 г.Шри Ланка12005317
4Chen YG и сътр. [19] 2009 г.Китай2005 г.485,12
5Waterhouse PJ и сътр. [20] 2008 г.Великобритания458NR13.8
6Dugmore CR et al [21] 2004 г.Великобритания17534912
7Милошевич А и др. [22] 2004 г.Великобритания23855214.
8Тарсица Гато и др. [23] 2011 г.ГЪРЦИЯ198506.37
9Милошевич А и др. [24] 1997 г.Великобритания74NR15

NR означава, че не е докладвано.

Когато тълкуваме резултата от този мета-анализ, трябва да разгледаме въпроса за хетерогенността сред изследванията. В процеса на мета-анализ на 6 свързани фактора, P стойността на теста за хетерогенност в цялостния анализ е> 0,10, тъй като е използван метод на Mantel и Haenszel. В повечето случаи обаче резултатите са били доста последователни по посока на ефекта (т.е. сочещи към увеличаване или намаляване на риска), въпреки че проучванията се различават в оценката на размера на ефекта.

Таблица 2 предоставя НОР и 95% ДИ за всеки асоцииран фактор. Безалкохолната напитка (OR = 2,41, 95% CI = 2,03–2,85) и витамин С (OR = 1,16, 95% CI = 1,10–1,22) са рисковите фактори за ерозия на зъбите. И сокове (ИЛИ = 0,90, 95% ДИ = 0,25–3,24), спортна напитка (ИЛИ = 1,58, 95% ДИ = 0,88–2,85), мляко (ИЛИ = 0,67, 95% ДИ = 0,11–4,01) и йогурт продукти ( OR = 1,05, 95% CI = 0,28–3,96) не са свързани със зъбна ерозия.

Таблица 2

Обобщение на факторитеВключени изследвания за мета-анализОбщ брой делаИЛИ (95% ДИ)
Безалкохолна напитка1,2,3,4,5,6,7,8,988772,41 (2,03–2,85)
Сок1,4,5,6,7,870410,90 (0,25–3,24)
Спортна напитка1,2,4,5,756521,58 (0,88–2,85)
Мляко1,2,7,833870,67 (0,11–4,01)
Витамин Ц2,3,4,839751,16 (1,10–1,22)
Продукти от кисело мляко2,4,5,7,856181,05 (0,28–3,96)

Дискусия

Въпреки че много проучвания са изследвали свързани фактори за зъбна ерозия, липсва изчерпателно и количествено обобщение и няколко проучвания представят сурови OR само въпреки възможните обърквания относно връзката между всеки фактор и риска от зъбна ерозия.

Дъвченето на таблетки с витамин С е свързано значително с развитието на износване на зъбите. Витамин С (аскорбинова киселина) има ниско рН и висока титруема киселинност. В светлината на препоръките на Световната здравна организация да се консумират поне 400 g плодове на ден, за да се предотврати появата на хронични заболявания, хората трябва да бъдат ръководени от доставчици на обществено здраве и преподаватели по орално здраве да развиват разумно поведение в областта на здравето на устната кухина.

Не е установено, че сокът, спортните напитки, млякото и киселото мляко са свързани с ерозия на зъбите в настоящия мета-анализ. Млякото и киселото мляко са важен източник на хранителен калций, фосфат и казеин, за които е известно, че защитават емайла [29]. Тъй като значителните рискови фактори включват безалкохолни напитки, честата консумация на мляко може да се разглежда като заместител в диетичното поведение за предотвратяване на зъбна ерозия.

Настоящият мета-анализ имаше няколко ограничения, които трябва да бъдат взети под внимание. Първо, броят на наличните проучвания, които биха могли да бъдат включени в този мета-анализ, беше умерен. Следователно резултатите могат да бъдат повлияни от фактори като случайна грешка. Второ, въпреки че сме търсили колкото се може повече публикации с помощта на различни подходи за търсене, тези резултати могат да бъдат предубедени от относително малкия брой теми.

Този мета-анализ предоставя първата изчерпателна оценка, базирана на факти, на релевантни фактори за зъбната ерозия и възнамерява да насочи повече внимание към необходимостта от по-нататъшно образование в общността относно загубата на твърдите зъбни вещества поради ерозия. Ерозиите се причиняват главно от прекомерна консумация на ерозивни храни и напитки, особено сред децата. Освен това, като се има предвид ограничението на това проучване, следва да бъдат разгледани и проучени допълнителни по-големи проучвания, за да се потвърди настоящият мета-анализ.

Отчет за финансиране

Тези автори нямат подкрепа или финансиране, за да докладват.