Свързани термини:
Изтеглете като PDF
За тази страница
Анализ, представяне и интерпретация на хранителни данни
Резюме
Диетичните методи за оценка предоставят ценни данни за измерване на хранителната експозиция в хранителната епидемиология. Тази глава се фокусира върху изследователски приложения за интерпретация на диетични данни, която включва изследване на диетичните данни за определяне на хранителния състав на диетите на участниците в проучването, представяне и предаване на данните и резултатите, както и интерпретация и превод на данните. В основата на диетичната оценка е как най-добре да се сведе до минимум грешката при измерване. Подобряването на методологията за хранителен прием е от решаващо значение за надеждността на изследванията на храненето и подходящото използване на технологията може да играе важна роля в бъдеще за намаляване на тежестта за участника и изследователя.
Преглед на хранителната епидемиология
5 Ефекти от грешката при оценка на приема на храна и мерки за асоцииране на заболяванията
Грешката в диетичната оценка може да бъде два вида, със значително различни последици. Случайната грешка се отнася до грешки като неволно маркиране на грешна честотна колона, пропускане на въпроси и пропуски в преценката. Тези грешки въвеждат шум в оценките на хранителните вещества, така че способността ни да намерим „сигнала“ (напр. Асоциация на хранителни мазнини и рак на гърдата) е маскирана или отслабена (пристрастна към липса на асоциация).
Методология за диетична оценка
Респондентите не могат да се самоотчитат
Когато самите субекти отчитат приема в крайностите на разпределението, техните сурогати рядко докладват за приема в противоположната крайност, въпреки че сурогатите са склонни да отчитат приема в средата на разпределението [350]. Това може да ограничи полезността на сурогатната информация за анализи, които разчитат на точно класиране. Освен това качеството на заместващите доклади между съпрузи на починали субекти и съпрузи на оцелели субекти може да се различава значително [351]. До този момент обаче малко доказателства сочат, че приемът на диети систематично се преувеличава или подценява в зависимост от състоянието на случая на субекта [352–354]. Независимо от това, използването на сурогатни респонденти трябва да бъде сведено до минимум за получаване на информация за диетата в аналитични проучвания. Когато се използват, трябва да се правят анализи, изключващи заместващите доклади, за да се изследва чувствителността на докладваните асоциации към възможни грешки или пристрастия в заместващите доклади. Ако планирате проучване, използващо сурогатни доклади, размерът на извадката трябва да се увеличи, за да се отчете по-голяма честота на липсващи данни, невъзможност за набиране на сурогати за определен брой случаи и намалена точност на диетичните оценки.
Първото законодателство за храни със здравни претенции в Корея
Джи Йон Ким,. Сангсук О, в Осигуряване на глобална безопасност на храните, 2010
21.4.2 Оценка на безопасността на функционалните съставки или компоненти
Цялата научна информация относно историята на безопасна употреба, производствения процес, оценката на експозицията, хранителната оценка, бионаличността и токсикологичните данни е полезна за оценката на безопасността на функционалните съставки или компоненти. Оценката на безопасността се извършва в рамките на анализа на риска. След като се гарантира безопасността, е необходимо да се преразгледа ефикасността. Според закона не се допуска анализ на полза-риск. Основният принцип на оценката на безопасността е потвърждаване на новостта. Ако активната съставка в храната се консумира традиционно, тя може да бъде безопасна без допълнителна документация. Ако обаче е част от растението, консумирано като храна, то не трябва да се третира по същия начин като сурово растение. Фракцията трябва да бъде обоснована относно нейната безопасност чрез използване на всички налични методи.
Фигура 21.1. Дърво на решенията за изготвяне на данни за безопасност. Документи, необходими в подкрепа на безопасността на функционалните съставки: A, Не е разрешено да се използва; B, История на безопасна употреба, Оценки на приема; C, История на безопасна употреба, Оценки на приема, Информация за токсичност/безопасност, Хранителна информация; D, История на безопасна употреба, Оценки на приема, Информация за токсичност/безопасност, Хранителна информация, Токсикологична оценка.
Оценка на употребата на хранителни добавки
D Национален институт по рака
NCI на NIH управлява редица изследователски програми, които включват хранителни добавки. Отделите също така от време на време изготвят информационни бюлетини и документи за мерки за лечение и превенция на рака, които включват хранителни добавки. Отделът за превенция на рака на NCI и Отделът за контрол на рака и науките за популацията разработват и поддържат уебсайт, наречен регистър за калибриране и валидиране на диетичната оценка. Тези ресурси са средство за информиране на международната и здравната общност за световни проучвания за калибриране/валидиране на диетични методи за оценка. Уебсайтът е достъпен на адрес http://appliedresearch.cancer.gov/cgi-bin/dacv/index.pl. Особено полезно е за изследователите, които възнамеряват да направят проучвания, които включват хранителна оценка.
Доставчиците на здравни услуги, които лекуват пациенти с рак, може да пожелаят да се консултират с уебсайта на NCI за информация относно хранителните добавки и други алтернативни и допълващи терапии за пациенти с рак. Тази връзка може да бъде достъпна на http://www.cancer.gov/cancertopics/treatment/cam .
Здравните специалисти и пациентите, които се стремят да се включат в клинични изпитвания на хранителни добавки или други терапии за рак или други заболявания, трябва да се консултират със списъка на регистрираните клинични изпитвания на федералното правителство на адрес http://www.clinicaltrials.gov .
Хранене за деца със специални здравни нужди
Б Оценка на приема на храна
Анализът на хранителния режим на детето може да предскаже и предотврати недостига на хранителни вещества и, както при антропометричните данни, изисква точна информация, за да бъде полезна. Техниките за събиране на данни могат да варират от скрининг въз основа на групи храни и честота на консумация, преглед на 24-часово изтегляне или анализ на архиви на храни, съхранявани в продължение на три или повече дни с избрания метод в зависимост от вида и точността на необходимата информация ]. Новите методологии за оценка на диетата включват електронни приложения, които позволяват на участниците да въвеждат данни директно или да качват снимки, които позволяват оценка на данните. Адекватността на хранителните вещества обикновено се сравнява с диетичните референтни приема (DRI) за възрастта и размера на детето, освен ако няма известни рискови хранителни вещества [86]. За някои състояния са известни проблеми с маргинален статус на микроелементи, като състоянието на витамин D при хронична употреба на някои антиконвулсанти [93] и за няколко хранителни вещества, когато ниският прием на храна е хроничен проблем (например за някои деца с церебрална парализа) [94,95] .
Диетичният анализ ще разкрие дали има някакви специфични хранителни вещества или групи от хранителни вещества, които са от значение. Ако антропометричните данни предоставят доказателства, че детето е с наднормено тегло или с поднормено тегло или е променило моделите на чиста или мастна тъкан, тази информация трябва да се вземе предвид заедно с хранителната оценка при определяне на енергийните нужди на детето. За деца с нисък ръст или с наднормено тегло или с поднормено тегло може да е най-добре да се изчислят препоръките за енергиен прием въз основа на текущата височина (kcal/cm), а не на теглото (kcal/kg).
Информацията, свързана с други функционални области - модели на елиминиране, използване на лекарства, добавки и допълнителни терапии, способността на детето с различни текстури на храната, умения за хранене и поведение/взаимодействия на детето и болногледача по време на хранене/закуска трябва да бъдат включени като част на оценката на храненето. RDN трябва да оцени взаимодействията между лекарства и хранителни вещества, приема и изхода на течности, а честотата/последователността на движенията на червата може да покаже дали има хроничен запек или диария, което може да компрометира поведението на хранене и състоянието на хранене.
Често децата със специални нужди имат значително забавяне на уменията за хранене или модели на хранене, които отразяват тяхното ниво на развитие, а не тяхната хронологична възраст. Необходима е внимателна оценка на вида, текстурата и количеството на консумираните храни, за да се гарантира, че детето отговаря на нуждите от хранителни вещества и енергия. Предпочитанията за храна и отказите, които могат да бъдат свързани с минали или настоящи медицински състояния, трябва да бъдат взети предвид при проектирането на диетични интервенции. Интердисциплинарен екип, който включва родител/болногледач, терапевт по хранене, RDN и медицинска сестра или лекар, може да определи подходящи методи за хранене, видове/текстури на храните, позиция и оборудване за хранене и количество/вид храна, която да се използва за улесняване на развитие на оптималното умение за хранене на детето, както и неговият или нейният хранителен прием (вж. раздел IV).
Семейно ориентираните грижи признават семейството за център на съществуването на детето и имат значително значение в храненето и храненето. Историята на клиента включва информация за семейството и битовата среда, включително продоволствената сигурност и способността на семейството да приготвя храни у дома. Различните болногледачи могат да имат различни очаквания и практики за хранене, които оказват влияние върху участието на детето в храненето. Таблица 14.5 предоставя извадка от въпроси, които трябва да зададете при получаване на история на клиента.
Таблица 14.5. Въпроси за историята на клиентите, свързани със семейната и домакинската среда