16 октомври 2019 г.

детските

Не е тайна, че детските хранителни алергии се увеличават. През 2018 г. беше изчислено, че 1 на 13 деца има поне една хранителна алергия. Между 1997 и 2007 г. разпространението при децата се е увеличило с 18%, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията.

Никой не знае точната причина за нарастването на хранителните алергии. Някои експерти смятат, че този скок се дължи на повишената информираност за хранителните алергии, което е довело до повече деца, които са тествани. Друга теория е липсата на слънчева светлина и витамин D.

Още една теория е подобрената хигиена - децата днес не развиват толкова много паразитни инфекции, колкото в миналите години. Паразитните инфекции обикновено се борят по същите механизми, свързани с борбата с алергиите. С по-малко паразити за борба имунната система може да се обърне срещу собственото тяло на пациента и да причини алергични и автоимунни заболявания.

Много родители не знаят, че хранителните алергии могат да засегнат и стомашно-чревния тракт. „Детско здраве“ е единственият свързан с академични среди детски център за хранителни алергии в Северен Тексас и виждаме много пациенти с хранителни алергии, които засягат ГИ системата. През декември UT Southwestern ще отвори нов медицински център във Фриско, където екипът на GI ще лекува деца и хранителни алергии.

Симптомите на GI хранителна алергия могат да варират от леки до изтощителни. Лечението е на разположение и всичко започва с идентифициране на хранителните задействания, които причиняват проблеми с корема на детето ви.

Често срещани въпроси за симптомите на GI алергия, плюс отговори

Какви храни са свързани с алергии?

Шест групи храни причиняват приблизително 90% от свързаните с храната алергични реакции: мляко, пшеница, яйца, соя, риба/черупчести и фъстъци/ядки. Децата често прерастват алергиите към мляко и яйца, когато влязат в детската градина. Алергиите към риба, пшеница, соя и ядки са по-склонни да бъдат през целия живот и са склонни да причиняват по-тежки реакции.

Кои са често срещаните GI симптоми на хранителни алергии?

Деца и възрастни с алергии, свързани с храни, могат да получат:

  • Повръщане
  • Диария
  • Дразнене на гърлото, стомаха или ректума
  • Спазми в стомаха
  • Слуз или кръв в изпражненията

Децата с хранителни алергии и симптоми на стомашно-чревния тракт често имат екзема, атопичен дерматит, астма или друг от многото видове алергични състояния.

Как се диагностицират хранителните алергии?

Семействата обикновено откриват хранителни алергии чрез задействащи симптоми. Например, аз съм алергичен към бадеми и когато случайно ям нещо с бадем в него, устните ми започват да изтръпват и гърлото ми започва да се затваря. По отношение на симптомите на стомашно-чревния тракт родителите могат да забележат, че детето им развива болки в стомаха, повръщане или диария в рамките на часове след ядене, предизвиквайки храна.

Децата могат да направят кожни тестове (като кожни убождания или пластири), за да установят дали са чувствителни или алергични към определен вид храна. Тези деца често могат да управляват симптомите, като избягват задействащи храни или ги сменят за специално подготвени алтернативи. Днес семействата имат повече хранителни възможности, благоприятстващи алергията, от всякога, благодарение на марки и ресторанти, които предлагат в менютата си продукти без глутен, без соя и вегани (без яйца и мляко).

Въпреки това, понякога нито една определена група храни не се определя като стимул за реакциите на детето, дори след като се опита елиминираща диета. В тези случаи състоянието може изобщо да не е хранителна алергия, а нещо по-сложно и рядко.

Когато свързаните с храната симптоми не са алергии

Деца със стомашно-чревни симптоми при наличие на други атопични заболявания, като екзема, атопичен дерматит или астма, трябва да бъдат изследвани за еозинофилни стомашно-чревни заболявания (EGIDs). Тези възпалителни GI състояния засягат по-малко от 20 от 100 000 пациенти в САЩ.

EGID често се диагностицират при деца и включват приток на еозинофили - вид бели кръвни клетки, които се борят с алергени - в стомашно-чревния тракт и кръвния поток, причинявайки симптоми, включително:

  • Болка в корема
  • Кръв в изпражненията
  • Диария
  • Проблеми с храненето (при кърмачета)
  • Орално отвращение (страх или нежелание да се яде, пие или кърми)
  • Рефлукс
  • Проблеми с преглъщането
  • Повръщане

Ако не бъдат лекувани, EGID могат да причинят недохранване, желязодефицитна анемия и увреждане на стомашно-чревния тракт.

Ние диагностицираме EGID, като първо правим задълбочена история на симптомите на пациента, включително хранителни алергии и отвращения, както и преразглеждаме направените тестове за алергия. Пациентите с лична или фамилна анамнеза за хранителни/екологични състояния като екзема или астма могат да бъдат изложени на повишен риск от развитие на EGID.

Понякога нито една определена група храни не се определя като отключващ фактор за реакциите на детето, дори след като се опита елиминираща диета. В тези случаи състоянието може изобщо да не е хранителна алергия, а нещо по-рядко.

Кръвните тестове, особено броят на еозинофилите, може да не се считат за добър маркер при диагностицирането на EGID. В зависимост от продължителността и тежестта на симптомите и признаците и при пациенти, за които силно подозираме, че могат да имат EGID, можем да планираме ендоскопия за получаване на тъкан за изследване за наличие на еозинофили и свързано с тях възпаление.

Тези състояния обикновено са хронични и се повтарят. В зависимост от локализацията на заболяването в стомашно-чревния тракт могат да се използват лекарства, включително инхибитори на протонната помпа или стероиди. Преди да опитат стероиди, на пациентите, които се интересуват от диетичната терапия, се препоръчва да изпробват елиминационна диета, при която пациентите избягват шестте групи храни, които причиняват 90% от хранителните алергични реакции: мляко, пшеница, яйца, соя, риба/черупчести мекотели, и фъстъци/ядки.

Текущи изследвания, свързани с хранителни алергии

Кристофър Париш, доктор по медицина, и аз ръководим програмата за еозинофилен езофагит в Далас (DEEP) в Детското здраве, заедно с Edaire Cheng, MD, който е директор на научните изследвания в клиниката DEEP.

Д-р Ченг създава био-депозитар, в който събира кръвни проби и тъканни проби, за да разработи нови лекарства и да идентифицира нови терапевтични цели за лечение на EGID. Ние също така участваме в клинично изпитване за изследване на ефекта на новото лекарство дупилумаб върху пациенти с еозинофилен езофагит.

Тъй като хранителните алергии продължават да нарастват, родителите и доставчиците трябва да работят в тясно сътрудничество, за да защитят стомашно-чревното здраве на педиатричните пациенти. Заедно можем да помогнем на децата да управляват състоянието си и да намалим риска от дългосрочни усложнения.

За да разберете дали детето ви може да се възползва от хранителна алергия или скрининг на EGID, обадете се на 214-645-8300 или заявете среща онлайн.