Какво е Deprim?
Сулфаметоксазол (Деприм) и Триметоприм (Деприм) комбинацията се използва за лечение на инфекции като инфекции на пикочните пътища, инфекции на средното ухо (отит на средното ухо), бронхит, диария на пътника и шигелоза (бациларна дизентерия). Деприм се използва също за профилактика или лечение на пневмония Pneumocystis jiroveci или пневмония Pneumocystis carinii (PCP), много сериозен вид пневмония. Този тип пневмония се среща по-често при пациенти, чиято имунна система не работи нормално, като пациенти с рак, пациенти с трансплантация и пациенти със синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН).
Комбинацията сулфаметоксазол (Deprim) и Trimethoprim (Deprim) е антибиотик. Той действа, като елиминира бактериите, които причиняват много видове инфекции. Deprim няма да работи при настинки, грип или други вирусни инфекции.
Deprim се предлага само по лекарско предписание.
Депримни индикации
За да се намали развитието на резистентни към лекарства бактерии и да се поддържа ефективността на Deprim и други антибактериални лекарства, Deprim трябва да се използва само за лечение или профилактика на инфекции, за които е доказано или силно се подозира, че са причинени от чувствителни бактерии. Когато са налични данни за култура и чувствителност, те трябва да бъдат взети предвид при избора или модифицирането на антибактериалната терапия. При липса на такива данни местната епидемиология и моделите на чувствителност могат да допринесат за емпиричния избор на терапия.
Инфекции на пикочните пътища
За лечение на инфекции на пикочните пътища поради чувствителни щамове на следните организми: Ешерихия коли, Видове Klebsiella, Enterobacter, Morganella morganii, Proteus mirabilis, и Proteus vulgaris. Препоръчва се първоначалните епизоди на неусложнени инфекции на пикочните пътища да се лекуват с едно ефективно антибактериално средство, а не с комбинацията.
Остър отит на средното ухо
За лечение на остър среден отит при педиатрични пациенти поради чувствителни щамове на пневмокок или Хемофилус инфлуенца когато по преценка на лекаря Deprim предлага известно предимство пред използването на други антимикробни агенти. Към днешна дата има ограничени данни за безопасността на многократната употреба на Deprim при педиатрични пациенти на възраст под две години. Deprim не е показан за профилактично или продължително приложение при отит на средното ухо на която и да е възраст.
Остри обостряния на хроничен бронхит при възрастни
За лечение на остри обостряния на хроничен бронхит, дължащи се на чувствителни щамове на пневмокок или Хемофилус инфлуенца когато лекарят прецени, че Deprim може да предложи някакво предимство пред използването на единичен антимикробен агент.
Диария на пътниците при възрастни
За лечение на диария на пътниците поради чувствителни щамове ентеротоксигенни Е. coli.
Шигелоза
За лечение на ентерит, причинен от чувствителни щамове на Shigella flexneri и Шигела соней когато е показана антибактериална терапия.
Pneumocystis jiroveci Пневмония
За лечение на документирани Pneumocystis jiroveci пневмония. За профилактика срещу Pneumocystis jiroveci пневмония при лица, които са имуносупресирани и се счита, че са с повишен риск от развитие Pneumocystis jiroveci пневмония.
Как да използвам Deprim?
Използвайте суспензия Deprim според указанията на Вашия лекар. Проверете етикета на лекарството за точни инструкции за дозиране.
- Вземете суспензия Deprim през устата със или без храна.
- Разклатете добре преди всяка употреба.
- Използвайте измервателно устройство, маркирано за дозиране на лекарството. Попитайте Вашия фармацевт за помощ, ако не сте сигурни как да измерите дозата си.
- Депримовата суспензия работи най-добре, ако се приема по едно и също време всеки ден.
- Вземете суспензия Deprim с пълна чаша вода (8 унции [240 мл]). Препоръчва се пиене на допълнителни течности, докато приемате суспензия Deprim. Посъветвайте се с Вашия лекар за инструкции.
- За да изчистите напълно инфекцията си, вземете Deprim суспензия за целия курс на лечение. Продължавайте да го приемате, дори ако се почувствате по-добре след няколко дни.
- Ако използвате суспензия Deprim за предотвратяване на инфекция, продължете да я приемате, дори ако се чувствате добре. Не пропускайте никакви дози.
- Ако пропуснете доза суспензия Deprim, вземете я възможно най-скоро. Ако е почти време за следващата доза, пропуснете пропуснатата доза и се върнете към обичайния си график на дозиране. Не приемайте 2 дози наведнъж.
Попитайте вашия доставчик на здравни грижи за всички въпроси относно употребата на суспензия Deprim.
Подробности за използването на Deprim
Употреба: Етикетирани показания
Устно: Лечение на инфекции на пикочните пътища (ИПП) поради
IV: Лечение на PCP; лечение на шигелоза, причинена от S. flexneri или S. sonnei; лечение на тежки или сложни UTIs поради Е. coli, Klebsiella и Enterobacter spp, M. morganii, P. mirabilis, и P. vulgaris.
Изключени етикети
Инфекция, профилактика или лечение на рани от ухапвания (ухапване от животни или хора)
Въз основа на насоките на Американското общество за инфекциозни болести (IDSA) за диагностика и лечение на инфекции на кожата и меките тъкани (SSTI), Deprim, в комбинация с подходящо средство за анаеробно покритие, е ефективна и препоръчителна алтернатива за профилактика и лечение на рани от ухапване на животни.
Клиничният опит предполага ползата от Deprim като алтернативно средство за профилактика и лечение на рани от човешки ухапвания.
Toxoplasma gondii енцефалит (профилактика/лечение/хронично поддържане) при ХИВ-инфектирани пациенти
Въз основа на насоките на Министерството на здравеопазването и хуманните услуги на САЩ (HHS) за превенция и лечение на опортюнистични инфекции при заразени с ХИВ възрастни и юноши, Deprim е ефективно и препоръчително средство за първична профилактика на Toxoplasma gondii енцефалит и е ефективно и препоръчително алтернативно средство за лечение на или като хронична поддържаща терапия на T. gondii енцефалит при пациенти, заразени с ХИВ.
Декримно описание
Пиримидинов инхибитор на дихидрофолат редуктазата, той е антибактериален, свързан с пириметамин. Нарушаването на метаболизма на фолиевата киселина може да причини депресия на хематопоезата. Той се усилва от сулфонамиди и комбинацията Trimethoprim (Deprim) -Sulfamethoxazole (Deprim) е най-често използваната форма. Понякога се използва самостоятелно като антималарик. Съобщава се за резистентност към триметоприм (Deprim).
Deprim дозировка
Противопоказан при педиатрични пациенти на възраст под 2 месеца.
Инфекции на пикочните пътища и шигелоза при възрастни и педиатрични пациенти и остър отит на средното ухо при педиатрични пациенти:
Възрастни: Обичайната доза за възрастни при лечението на инфекции на пикочните пътища е една таблетка Deprim DS (двойна концентрация), две таблетки Deprim или четири чаени лъжички (20 ml) суспензия Deprim на всеки 12 часа в продължение на 10 до 14 дни. Идентична дневна доза се използва в продължение на 5 дни при лечението на шигелоза.
Педиатрични пациенти: Препоръчителната доза за педиатрични пациенти с инфекции на пикочните пътища или остър среден отит е 8 mg/kg Trimethoprim (Deprim) и 40 mg/kg сулфаметоксазол (Deprim) за 24 часа, дадени в две разделени дози на всеки 12 часа в продължение на 10 дни . Идентична дневна доза се използва в продължение на 5 дни при лечението на шигелоза. Следващата таблица е насока за постигането на това
| Тегло | Доза - на всеки 12 часа | ||
| lb | килограма | Чаени лъжички | Таблетки |
| 22. | 10 | 1 (5 ml) | |
| 44 | 20. | 2 (10 ml) | 1 |
| 66 | 30 | 3 (15 ml) | 1 1/2 |
| 88 | 40 | 4 (20 ml) | 2 (или 1 DS таблет) |
За пациенти с нарушена бъбречна функция: Когато бъбречната функция е нарушена, трябва да се използва намалена доза, като се използва следната таблица:
| Креатинин | Препоръчва се |
| Разрешение | Дозировка |
| (ml/min) | Режим |
| Над 30 | Използвайте стандартен режим |
| 15-30 | 1/2 обичайния режим |
| Под 15 | Използвайте Не се препоръчва |
Остри обостряния на хроничен бронхит при възрастни:
Обичайната доза за възрастни при лечението на остри обостряния на хроничен бронхит е една таблетка Deprim DS (двойна сила), две таблетки Deprim или четири чаени лъжички (20 ml) суспензия Deprim на всеки 12 часа в продължение на 14 дни.
Диария на пътниците при възрастни:
За лечение на диария на пътниците, обичайната доза за възрастни е една таблетка Deprim DS (двойна концентрация), две таблетки Deprim или четири чаени лъжички (20 ml) суспензия Deprim на всеки 12 часа в продължение на 5 дни.
Pneumocystis Carinii Пневмония:
Възрастни и педиатрични пациенти: Препоръчителната доза за лечение на пациенти с документирана пневмония на Pneumocystis carinii е 15 до 20 mg/kg Trimethoprim (Deprim) и 75 до 100 mg/kg сулфаметоксазол (Deprim) за 24 часа, дадени в равномерно разделени дози на всеки 6 часа за 14 до 21 дни. Следващата таблица е насока за горната граница на това
| Доза за тегло - на всеки 6 часа | |||
| lb | килограма | Чаени лъжички | Таблетки |
| 18. | 8 | 1 (5 ml) | |
| 35 | 16. | 2 (10 ml) | 1 |
| 53 | 24 | 3 (15 ml) | 1 1⁄2 |
| 70 | 32 | 4 (20 ml) | 2 (или 1 DS таблет) |
| 88 | 40 | 5 (25 ml) | 2 1⁄2 |
| 106 | 48 | 6 (30 ml) | 3 (или 1 ⁄ DS таблетки) |
| 141 | 64 | 8 (40 ml) | 4 (или 2 DS таблетки) |
| 176 | 80 | 10 (50 ml) | 5 (или 2 1⁄2 DS таблетки) |
За долната граница на дозата (15 mg/kg Trimethoprim (Deprim) и 75 mg/kg сулфаметоксазол (Deprim) за 24 часа) прилагайте 75% от дозата в горната таблица.
Възрастни: Препоръчителната доза за профилактика при възрастни е една таблетка Deprim DS (двойна сила) дневно.
Педиатрични пациенти: За педиатрични пациенти препоръчителната доза е 150 mg/m2/ден Trimethoprim (Deprim) със 750 mg/m2/ден Sulfamethoxazole (Deprim), прилаган перорално в равномерно разделени дози два пъти дневно, 3 последователни дни в седмицата. Общата дневна доза не трябва да надвишава 320 mg Trimethoprim (Deprim) и 1600 mg Sulfamethoxazole (Deprim). Следващата таблица е насока за постигане на тази доза при педиатрични пациенти:
| Доза на повърхността на тялото - на всеки 12 часа | ||
| (м2) | Чаени лъжички | Таблетки |
| 0,26 | 1/2 (2,5 ml) | |
| 0,53 | 1 (5 ml) | 1⁄2 |
| 1.06 | 2 (10 ml) | 1 |
Deprim взаимодействия
Потенциал Deprim да повлияе на други лекарства
Trimethoprim (Deprim) е инхибитор на CYP2C8, както и OCT2 транспортер. Сулфаметоксазол (Deprim) е инхибитор на CYP2C9. Препоръчва се повишено внимание, когато Deprim се прилага едновременно с лекарства, които са субстрати на CYP2C8 и 2C9 или OCT2.
При пациенти в напреднала възраст, приемащи едновременно някои диуретици, предимно тиазиди, се съобщава за повишена честота на тромбоцитопения с пурпура.
Съобщава се, че Deprim може да удължи протромбиновото време при пациенти, които получават антикоагулантния варфарин (субстрат на CYP2C9). Това взаимодействие трябва да се има предвид, когато Deprim се дава на пациенти, които вече са на антикоагулантна терапия, и времето на коагулация трябва да се преоцени.
Deprim може да инхибира чернодробния метаболизъм на фенитоин (субстрат на CYP2C9). Deprim, прилаган в обща клинична доза, увеличава полуживота на фенитоин с 39% и намалява скоростта на метаболитен клирънс на фенитоин с 27%. Когато се прилагат тези лекарства едновременно, трябва да се внимава за възможен прекомерен ефект на фенитоин.
Сулфонамидите могат също да изместят метотрексат от местата на свързване с плазмените протеини и могат да се конкурират с бъбречния транспорт на метотрексат, като по този начин увеличават концентрациите на свободен метотрексат.
Има съобщения за изразена, но обратима нефротоксичност при едновременно приложение на Deprim и циклоспорин при реципиенти на бъбречна трансплантация.
Повишени нива на дигоксин в кръвта могат да се появят при съпътстваща терапия с Deprim, особено при пациенти в напреднала възраст. Трябва да се следят нивата на серумен дигоксин.
Повишени нива на сулфаметоксазол (Deprim) в кръвта могат да се появят при пациенти, които също получават индометацин.
Случайни доклади показват, че пациентите, получаващи пириметамин като профилактика на малария в дози над 25 mg седмично, могат да развият мегалобластна анемия, ако се предписва Deprim.
Ефикасността на трицикличните антидепресанти може да намалее, когато се прилага едновременно с Deprim.
Deprim усилва ефекта на оралните хипогликемици, които се метаболизират от CYP2C8 (напр. Пиоглитазон, репаглинид и розиглитазон) или CYP2C9 (напр. Глипизид и глибурид) или се елиминират през бъбреците чрез OCT2 (напр. Метформин). Може да бъде оправдано допълнително проследяване на кръвната захар.
В литературата се съобщава за единичен случай на токсичен делирий след едновременен прием на Deprim и амантадин (субстрат на OCT2). Съобщени са и случаи на взаимодействия с други OCT2 субстрати, мемантин и метформин.
В литературата са докладвани три случая на хиперкалиемия при пациенти в напреднала възраст след едновременен прием на Deprim и инхибитор на ангиотензин конвертиращия ензим.
Взаимодействия с лекарства/лабораторни тестове
Deprim, по-специално Trimethoprim (Deprim) компонент, може да повлияе на анализ на серумен метотрексат, както се определя от техниката на конкурентния свързващ протеин (CBPA), когато като свързващ протеин се използва бактериална дихидрофолат редуктаза. Няма намеса обаче, ако метотрексат се измерва чрез радиоимуноанализ (RIA).
Наличието на сулфаметоксазол (Deprim) и триметоприм (Deprim) може също да повлияе на анализа на алкалната пикратна реакция на Jaffé за креатинин, което води до надценяване от около 10% в диапазона на нормалните стойности.
Deprim странични ефекти
Най-честите нежелани реакции са стомашно-чревни смущения (гадене, повръщане, анорексия) и алергични кожни реакции (като обрив и уртикария). Фатални случаи, свързани с прилагането на сулфонамиди, Макар и рядко, са настъпили поради остри реакции, включително на Стивънс-Джонсън синдром, токсична епидермална некролиза, остра чернодробна некроза, агранулоцитоза, апластична анемия, ДРУГИ кръвни заболявания, и свръхчувствителност на дихателните пътища.
Хематологични:
Агранулоцитоза, апластична анемия, тромбоцитопения, левкопения, неутропения, хемолитична анемия, мегалобластна анемия, хипопротромбинемия, метхемоглобинемия, еозинофилия.
Алергични:
Синдром на Стивънс-Джонсън, токсична епидермална некролиза, анафилаксия, алергичен миокардит, еритема мултиформе, ексфолиативен дерматит, ангиоедем, лекарствена треска, втрисане, пурпура на Henoch-Schönlein, серумна болест, генерализирани алергични реакции, генерализирани кожни изригвания, фоточувствителност инжекция на склерата, сърбеж, уртикария и обрив. Освен това се съобщава за периартерит нодоза и системен лупус еритематозус.
Стомашно-чревни:
Хепатит, включително холестатична жълтеница и чернодробна некроза, повишаване на серумните трансаминази и билирубин, псевдомембранозен ентероколит, панкреатит, стоматит, глосит, гадене, повръщане, коремна болка, диария, анорексия.
Пикочно-полова система:
Бъбречна недостатъчност, интерстициален нефрит, повишаване на BUN и серумния креатинин, токсична нефроза с олигурия и анурия и кристалурия.
Метаболитни:
Неврологични:
Асептичен менингит, конвулсии, периферен неврит, атаксия, световъртеж, шум в ушите, главоболие.
Психиатрична:
Халюцинации, депресия, апатия, нервност.
Ендокринни:
Сулфонамидите имат някои химически прилики с някои гойтрогени, диуретици (ацетазоламид и тиазиди) и орални хипогликемични агенти. При тези агенти може да съществува кръстосана чувствителност. Диуреза и хипогликемия се наблюдават рядко при пациенти, получаващи сулфонамиди.
Мускулно-скелетен:
Артралгия и миалгия. Съобщени са единични случаи на рабдомиолоза при Deprim, главно при пациенти със СПИН.
Дихателната система:
Кашлица, задух и белодробни инфилтрати.
Разни:
Слабост, умора, безсъние.
Deprim противопоказания
Сулфаметоксазол (Deprim) и Trimethoprim (Deprim) е противопоказан при пациенти с известна свръхчувствителност към Trimethoprim (Deprim), USP или сулфонамиди, при пациенти с анамнеза за индуцирана от лекарства имунна тромбоцитопения при употреба на Trimethoprim (Deprim), USP и/или сулфонамиди и при пациенти с документирана мегалобластна анемия поради дефицит на фолиева киселина.
Сулфаметоксазол (Deprim) и Trimethoprim (Deprim) е противопоказан при педиатрични пациенти на възраст под 2 месеца. Сулфаметоксазол (Deprim) и Trimethoprim (Deprim) също са противопоказани при пациенти с изразено чернодробно увреждане или с тежка бъбречна недостатъчност, когато състоянието на бъбречната функция не може да бъде проследено.
Съответстващи активни съставки за Deprim:
Сулфаметоксазол/триметоприм в Босна и Херцеговина, Етиопия, Малта, Нова Зеландия, Оман.
Жълт кантарион в Чехия, Русия, Полша.