DASH диета за спиране на хипертония

Въведение

През последните 50 години в Съединените щати клиницистите наблюдават нарастване на заболяванията, включително хипертония, диабет, затлъстяване и коронарна артериална болест. Приблизително 2000 души умират от сърдечни заболявания всеки ден в САЩ. Около 30% от възрастните в САЩ са хипертоници. [1] За щастие рисковите фактори за хипертония могат да бъдат контролирани до голяма степен чрез използване на диетата DASH. Хроничните заболявания, свързани с диетата и затлъстяването, са станали значителни причини за смърт в Съединените щати за всички етноси. Затлъстяването е свързано със значимия етиологичен фактор при диабет, хипертония, рак и коронарна артериална болест.

dash

Въпреки че има няколко напредъка в научния свят по отношение на новите лекарства и авангардни диагностични техники, честотата на тези заболявания се е умножила многократно. Това увеличение беше рязко, особено през последните 20 години. Поради тази тенденция големите организации, включително Американската асоциация по сърдечни заболявания, Националните институти по здравеопазване и Националния институт по сърдечни, белодробни и кръвни изследвания, започнаха да търсят интегриран подход за управление на тази нарастваща епидемия. Диагностичните тестове и лекарствата все още са основите на управлението на пациентите. Важността на диетата, упражненията, намаляването на стреса и навиците в начина на живот обаче не могат да бъдат пренебрегнати. [2] [3] [4]

Функция

Типичната съвременна северноамериканска диета е с високо съдържание на наситени мазнини, омега-6 мастни киселини, въглехидрати с високо гликемично натоварване и много изкуствени добавки. Тази нездравословна диета, съчетана с малко обучение по хранене сред медицинските специалисти, се счита за значителен пречка при справянето с тези заболявания. За щастие, през последните няколко десетилетия бяха направени огромни изследвания, изследващи ефектите на хранителния режим върху хроничните заболявания. Тази информация е лесно достъпна за лекарите онлайн. [5] [6] [7]

Диетичните подходи за спиране на хипертонията (DASH) диетата възниква през 90-те години. През 1992 г. Националният институт по здравеопазване (NIH) започна финансиране на няколко изследователски проекта, за да се види дали конкретни диетични интервенции са полезни при лечението на хипертония. Субектите, включени в проучването, бяха посъветвани да следват само диетичните интервенции и да не включват никакви други промени в начина на живот, за да се избегнат объркващи фактори. Те открили, че само диетичната интервенция е в състояние да намали систолното кръвно налягане с около 6 до 11 mm Hg. Този ефект се наблюдава както при хора с хипертония, така и при нормални. Въз основа на тези резултати, в някои случаи, DASH се препоръчва като първа линия фармакологична терапия заедно с промяна на начина на живот.

Какво включва тази диета? DASH насърчава консумацията на зеленчуци и плодове, постно месо и млечни продукти и включването на микроелементи в менюто. Той също така се застъпва за намаляването на натрия в диетата до около 1500 mg/ден. DASH набляга на консумацията на минимално преработена и прясна храна. DASH диетата има много прилики с някои от другите диетични модели, които се насърчават за сърдечно-съдовото здраве. DASH диетата е кулминацията на древния и съвременния свят. Той е извлечен от учени въз основа на определени древни диетични принципи и е пригоден за насочване към някои от водещите убийци на съвременното общество.

Типично ръководство за обслужване на пациент, спазващ диетата DASH, е както следва:

  1. Зеленчуци: около пет порции на ден
  2. Плодове: около пет хранения на ден
  3. Въглехидрати: около седем порции на ден
  4. Млечни продукти с ниско съдържание на мазнини: около две порции на ден
  5. Постни месни продукти: около две или по-малко порции на ден
  6. Ядки и семена: 2 до 3 пъти седмично

Следва по-отблизо тези препоръки.

Въглехидрати

Въглехидратите в диетата се състоят главно от целулоза и нишесте. Човешкото тяло не може да смила целулозата. Той присъства главно в растителните влакна. В диетата трябва да се включат здравословни нишестета или „въглехидрати“, не само за снабдяване с енергия, но и за защитни микроелементи. Диетите с ниско съдържание на въглехидрати не са толкова здравословни, колкото това може да доведе или до намален прием на калории от препоръчания, или до консумация на нездравословни мазнини като заместител.

Здравословните въглехидрати, включени в DASH, включват:

  • Зеленолистни зеленчуци: кейл, броколи, спанак, ядки, горчица
  • Пълнозърнести храни: напукана пшеница, просо, овес
  • Плодове с нисък гликемичен индекс
  • Бобови растения и боб

Мазнини

Мазнините са основен заподозрян от известно време в развитието на епидемията от хронични заболявания. Сега обаче изследванията показват друго. Мазнините сега се класифицират като добри и лоши мазнини.

Добрите мазнини предотвратяват възпалението, осигуряват незаменими мастни киселини и насърчават цялостното здраве. Тези мазнини, когато се консумират умерено, показват увеличение на HDL и понижаване на малки плътни LDL частици. Някои от източниците на добри мазнини, също включени в DASH, включват:

  • Зехтин
  • Авокадо
  • Ядки
  • Конопени семена
  • Ленено семе
  • Риба, богата на омега-3 мастни киселини

Лошите мазнини, които включват маргарин, зеленчукови съкращения, частично хидрогенирани растителни масла, причиняват увеличаване на малките LDL частици, които насърчават атерогенезата.

Мазнините са силно кондензиран източник на енергия и поради това трябва да се консумират умерено. Размерите за сервиране са много по-малки от тези за други хранителни вещества в препоръките на DASH.

Протеини

DASH препоръчва повече порции растителни протеини като бобови растения, соеви продукти, ядки и семена.

Животинският протеин в диетата трябва да се състои главно от постно месо, нискомаслени млечни продукти, яйца и риба.

Преработените и сушени меса не се препоръчват, тъй като е доказано, че причиняват хипертония и също така съдържат канцерогени.

DASH диетата също така говори за включването на някои храни, богати на калий, калций и магнезий, тъй като те предотвратяват ендотелната дисфункция и насърчават ендотелната, гладка мускулна релаксация. Някои от храните, богати на калий, включват банани, портокали и спанак. Калцият е богат на млечни продукти и зелени листни зеленчуци. Магнезият присъства в различни пълнозърнести храни, листни зеленчуци, ядки и семена. [8] [9]

Клинично значение

Диетата DASH изключително предпочитана ли е само за лечение на HTN?

След формулирането на схемата на диета DASH, тя е проучена задълбочено, за да се търсят нейните ефекти върху множество други заболявания.

Няколко проучвания показват, че диетата DASH помага за понижаване на нивата на кръвната глюкоза, триглицеридите, LDL-C и инсулиновата резистентност. Това прави диетата DASH много важно допълнение към фармакологичната терапия при метаболитни синдроми, голяма епидемия в тази страна. Той също така е бил успешен инструмент за управление на теглото. При определени популации спазването на диетата DASH показва значителни подобрения в контрола на диабет тип 2. Това е предпочитана диета при пациенти със сърдечна недостатъчност поради акцента си върху намаляването на натрия в храната и насърчаването на приема на калий, магнезий и калций.

Диетата DASH също показва намаляване на честотата на колоректалния рак, главно при бялата популация. Диетата DASH също се оказа полезна до известна степен при хронични чернодробни заболявания, дивертикуларни заболявания и цьолиакия. [10] Диетата DASH също е доказана в множество проучвания, че е намалила смъртността от всички причини при възрастни. [11]

DASH диетата може да бъде подходяща за профилактика на хронична сърдечна недостатъчност и нейното управление. Проспективните обсервационни проучвания показват, че диета, съобразена с моделите на хранене по DASH, има по-ниски нива на честота на сърдечна недостатъчност при жените и също така намалява разпространението на хоспитализацията от сърдечна недостатъчност и смърт при мъжете.

Dash диетата е основна стратегия за понижаване на кръвното налягане при пациенти със захарен диабет тип 2. Американската диабетна асоциация препоръчва пациентите с диабет, които са изложени на риск, да постигнат диетичен референтен прием (DRI) на Министерството на земеделието за фибри, пълнозърнести храни, и макронутриенти. Освен това тези пациенти трябва да ограничат наситените мазнини до Подобряване на резултатите на здравния екип

Диетата DASH е хранително базиран подход за предотвратяване и контрол на хипертония. Диетата е тествана в няколко клинични проучвания и е доказано, че понижава холестерола, наситените мазнини и кръвното налягане. Диетата DASH е препоръчана като най-добрата диета за подпомагане на хората, които биха искали да загубят, да поддържат здравословно тегло и да понижават кръвното налягане. Ключовият факт е, че тази диета трябва да бъде популяризирана сред пациентите. Освен лекарите, както медицински сестри, така и фармацевти играят ключова роля в обучението на пациентите за ползите от тази диета. Непосредствено преди изписването, медицинските сестри са в отлична позиция да обучават всички пациенти и техните семейства за диетата DASH и нейните ползи. По същия начин, когато пациентите посещават аптека, фармацевтът трябва да обучи пациента за диетата DASH. Най-важната характеристика на диетата DASH е, че тя изисква промяна в начина на живот и приемане на здравословен начин на хранене. Освен това пациентите трябва да бъдат принуждавани да спрат да пушат, да се въздържат от алкохол и да извършват редовна физическа активност. [15] [16] [17] (Ниво V)

Резултати

Диетата DASH е добре проучена в много клинични проучвания и повечето от тях са свързани с понижаване на кръвното налягане. Освен това има доказателства, които показват, че диетата DASH също намалява риска от неблагоприятни сърдечни събития, инсулт, диабет тип 2 и затлъстяване. За съжаление спазването на диетата остава ниско. Извън клиничните изпитвания има ограничени проучвания за дългосрочната ефективност на диетата DASH. [18] [19] (Ниво II)