бързи връзки

Цял урок по хепатит В

  • вирусен

    за ветераните и обществеността

    Какво е хепатит В?

    Терминът "хепатит" означава възпаление на черния дроб. Когато черният дроб е възпален, може по-трудно да изпълнява някои от работата си. (Вижте Разбиране на черния дроб.) Вирусът на хепатит е този, който живее в чернодробните клетки и причинява възпаление. Различните вируси на хепатит са получили различни имена, като A, B и C.

    Хепатит В е заразно чернодробно заболяване, което варира по тежест от леко заболяване с продължителност няколко седмици до сериозно заболяване през целия живот. Това е резултат от инфекция с вируса на хепатит В. Хепатит В може да бъде „остър“ или „хроничен“.

    Остра инфекция с вируса на хепатит В е краткосрочно заболяване, което се появява през първите 6 месеца след излагане на човек на HBV. Острата инфекция може - но не винаги - да доведе до хронична инфекция.

    Хронична инфекция с хепатит В вирус е дългосрочно заболяване, което се появява, когато вирусът остане в тялото на човек.

    Колкото по-млад е човекът, когато е заразен с вирус на хепатит В, толкова по-голям е шансът му да развие хроничен хепатит В.

    Вирусът на хепатит В се съдържа в кръвта и телесните течности. Не се съдържа в храна или вода. Предава се от човек на човек, когато кръв, сперма или друга телесна течност, заразена с вируса, попадне в тялото на човек, който не е заразен. Хората могат да се заразят с вируса по време на дейности като:

    • Раждане (разпространение от заразена майка на нейното бебе по време на раждането)
    • Секс със заразен партньор
    • Споделяне на игли, спринцовки или друго оборудване за инжектиране на лекарства
    • Споделяне на предмети като самобръсначки или четки за зъби със заразено лице
    • Директен контакт с кръвта или отворени рани на заразен човек

    Кой е в риск?

    Въпреки че всеки може да получи хепатит В, някои хора са изложени на по-голям риск, като тези, които:

    • Правете секс със заразен човек
    • Имайте множество секс партньори
    • Имате венерически болести
    • Има ли мъже, които имат сексуален контакт с други мъже
    • Инжектирайте лекарства или споделяйте игли, спринцовки или друго лекарствено оборудване
    • Живейте с човек, който има хроничен хепатит В
    • Родени ли са бебета от заразени майки
    • Изложени са на кръв по време на работа
    • Пациенти на хемодиализа
    • Пътувайте до страни с умерен до висок процент на хепатит В

    Ще разберете дали имате хепатит В?

    Не е задължително. Може да имате хепатит В години и никога да нямате симптоми. Все още можете да разпространявате вируса на други хора, дори ако нямате симптоми. Когато хората имат симптоми, те могат да изпитат:

    • Пожълтяване на кожата или очите (или жълтеница)
    • Не се чувствате гладни
    • Чувствам се изморен
    • Болка в мускулите, ставите или стомаха
    • Стомашно разстройство, диария или повръщане

    Какви тестове ще трябва да направите?

    Можете да се тествате за хепатит В във вашия медицински център VA. Този тест се прави чрез вземане на проба от кръвта ви.

    Вашият доставчик може да препоръча следните тестове:

    Повърхностно антитяло срещу хепатит В ( Анти-HBs )
    Ако този тест е положителен, това означава, че:

    • имате антитела срещу хепатит В и сте в безопасност от заболяване
    • или сте били ваксинирани срещу хепатит В или сте били изложени на него в някакъв момент от живота си

    Основно антитяло срещу хепатит В ( Анти-HBc )
    Ако тестът е положителен, това означава, че:

    • Вие сте били изложени на хепатит В и сте разработили антитяло само към част от вируса
    • те ще направят повече тестове, за да установят дали в момента имате заболяването

    Хепатит В повърхностен антиген ( HBsAg )
    Ако тестът е положителен, това означава, че:

    • в момента имате инфекция с хепатит В
    • можете да разпространявате вируса на други

    Хепатит В е антиген ( HBeAg )
    Ако тестът е положителен, това означава, че:

    • може да имате активен хепатит В и трябва да бъдете внимателно наблюдавани от вашия доставчик и евентуално да приемате лекарства за хепатит В
    • може да сте много заразни за другите

    Трябва ли всички пациенти с хроничен хепатит В да бъдат на лечение?

    Не, не всички пациенти с хепатит В трябва да бъдат на лечение. Изборът на подходящото време за лечение на хепатит В не е просто решение. Тя се основава на резултатите от кръвните тестове, възрастта на пациента и степента на белези в черния дроб. Може да се наложи чернодробна биопсия.

    Какво определя дали пациентът с хроничен хепатит В се нуждае от лечение?

    Лекарствата срещу хепатит В се препоръчват за пациенти с много активен вирус и възпален черен дроб. Тези пациенти ще имат много голямо количество вирус на хепатит В в кръвта си (понякога наричан вирусен товар на хепатит В) и необичайно високо ниво на химично вещество, известно като ALT, което е един от "чернодробните ензими", който помага на черния дроб си върши работата. Хората с цироза също могат да бъдат кандидати за лечение.

    С течение на времето пациентите могат да преминат през различни фази с хепатит В. Пациентът може да има ниско количество вирус и нормално ниво на ALT в продължение на много години, продължителни периоди на високи вирусни натоварвания и нива на ALT или кратки изблици на висока вирусна активност, които по-късно отшумяват. Важно е да се използва лечение с хепатит В по време на фази с висока вирусна активност и продължително възпаление на черния дроб. Вашият доставчик ще проследи фазата на хепатит В по резултатите от кръвните тестове. Така че, препоръчително е хората с хепатит В да правят редовно кръвни тестове.

    За малкия процент от пациентите, които имат хроничен хепатит В и също имат хроничен хепатит С, когато дойде време да бъдат лекувани с лекарства за вируса на хепатит С, лекарствата за хепатит С могат да предизвикат възпаление на вируса на хепатит В. За да се предотврати това, тези пациенти ще трябва да приемат лечение на хепатит В (с различни лекарства) едновременно с приемането на лекарства за хепатит С.

    Лечението на хепатит В ще излекува ли инфекцията?

    Не. Дори ако лечението е успешно, то не премахва напълно вируса на хепатит В от черния дроб. Успешното лечение обаче може да спре възпроизвеждането на вируса на хепатит В (правене на негови копия) и може да спре възпалението и фиброзата. Спирането на възпалението ще намали вероятността от развитие на цироза или рак на черния дроб.

    Какви лечения има за хроничен хепатит В?

    Има две категории лекарства, използвани за лечение на хепатит В.

    Перорални антивирусни лекарства

    Има пет перорални лекарства, одобрени от FDA за лечение на хепатит В.

    • Ентекавир
    • Тенофовир дизопроксил фумарат (TDF)
    • Тенофовир алафенамид (TAF)
    • Ламивудин
    • Adefovir

    От тях най-често се използват ентекавир и тенофовир.

    Пероралните антивирусни лекарства за хепатит В са:

    • Лесно се понася без много странични ефекти
    • Приема се през устата веднъж на ден
    • Обикновено се дава в продължение на няколко години

    Хепатит В може да развие резистентност към тези орални лекарства за хепатит В. За да се избегне това, пациентите трябва да приемат лекарствата си срещу хепатит В всеки ден.

    Инжекции: Интерферон и пегилиран интерферон

    Лекарствата, наречени пегилиран интерферон и интерферон, са одобрени от FDA за лечение на инфекция с хепатит В. Пегилираният интерферон е дългодействаща форма на интерферон, която може да се използва само веднъж седмично; стандартният интерферон е краткодействаща форма, използвана няколко пъти седмично. Те се използват и при лечението на хепатит С и някои други заболявания. Пегилираният интерферон се използва по-често от стандартния интерферон.

    • Пегилираният интерферон се дава като изстрел под кожата.
    • Терапията с пегилиран интерферон обикновено се прилага в продължение на 48 седмици.
    • Пегилираният интерферон може да причини много странични ефекти, като грипоподобни симптоми, обриви, раздразнителност и депресия.

    Какво ще трябва да направя, ако съм на лекарства за хепатит В?

    Ако получавате лекарства за хепатит В, ще трябва да бъдете наблюдавани много внимателно от вашия доставчик. Може да се нуждаете от кръвни тестове на всеки 3 до 6 месеца, за да наблюдавате вирусното натоварване и нивото на ALT и други тестове за хепатит В (като "e антиген", който често се случва, когато вирусният товар е висок) и ще трябва да видите вашия доставчик също редовно.

    Освен приемането на лекарства, какво друго мога да направя, за да бъда здрав, ако имам хепатит В?

    Ако имате хроничен хепатит В, ето няколко предложения как да се запазите здрави:

    • Избягвайте алкохола напълно.
    • Да не се пуши.
    • Поддържайте здравословно тегло.
    • Избягвайте опасния секс.
    • Избягвайте да споделяте игли.
    • Попитайте вашия доставчик за тестове, за да проверите за увреждане на черния дроб.
    • Консултирайте се с вашия доставчик за ваксинацията срещу хепатит А.
    • Бъдете в крак с ваксинациите срещу грип, пневмония, тетанус/дифтерия/коклюш и херпес зостер.
    • Научете как да се предпазите от други вируси на хепатит.

    Как се предпазвате от хепатит В?

    Високорисковото поведение са неща, които някои хора правят, което ги прави по-склонни да получат заболяване. Можете да получите хепатит В чрез контакт с (или чрез докосване) кръвта на човек, който има заболяването. Можете също така да получите хепатит В чрез контакт с други телесни течности като сперма и вагинални течности. Например, можете да получите хепатит В, като правите секс или споделяте игли с човек, който има заболяването.

    • Практикувайте по-безопасен секс. Използвайте презервативи всеки път, когато правите секс.
    • Не стреляйте по наркотици. Ако сега употребявате наркотици, опитайте се да потърсите помощ за спиране. VA има програми, които да ви помогнат. Ако не можете да спрете, не споделяйте игли и работи.
    • Не споделяйте предмети за лична хигиена като самобръсначки, четки за зъби и нокторезачки

    Ако можете да спрете високорисково поведение като това, това може също да ви попречи да получите други вируси като ХИВ (човешки имунодефицитен вирус) и хепатит С вирус. Моля, говорете с Вашия лекар или медицинска сестра, за да получите повече информация за тези вируси.

    Ако получите ваксина срещу хепатит В?

    Може да се наложи ваксинацията срещу хепатит В, ако преди това не сте били ваксинирани срещу хепатит В И имате някоя от следните причини за получаване на ваксинацията:

    Някои етнически групи имат по-висок процент на заразяване с вируса на хепатит В. Може да се нуждаете от ваксинация, ако сте афроамериканец, латиноамериканец, индиец, хаитянин, индиец от Аляска, виетнамски, китайски, корейски или филипински.

    Пациентите със следните състояния трябва да обсъдят ваксинацията срещу хепатит В със своя лекар: бременност, имунокомпрометиращи състояния, диабет, сърдечни заболявания, хронични белодробни заболявания, аспления, хроничен алкохолизъм.

    Ако бременните или кърмещите жени получават ваксинация срещу хепатит В?

    Бременността не е противопоказание за ваксинация. Някои данни показват, че развиващите се плодове не са изложени на риск от нежелани събития, когато ваксината срещу хепатит В се прилага на бременни жени.

    Трябва ли да се изследвам за хепатит В, преди да направя ваксинацията?

    В някои случаи вашият доставчик може да реши да изследва кръвта ви за антитела срещу хепатит В, но това не е задължително за всички.

    Ако тестът покаже, че имате антитела срещу хепатит B, това означава, че сте били заразени с хепатит B в миналото или преди това сте били ваксинирани за хепатит B. Ако вече имате антитела срещу хепатит B, не е необходимо да получавате ваксинацията срещу хепатит В.

    Какво трябва да направите, ако сте изложени на вируса на хепатит В?

    Ако знаете, че наскоро сте били изложени на вируса на хепатит В, може да получите защита от инжекция на имуноглобулин срещу хепатит В (HBIG), която е различна от ваксината срещу хепатит В. HBIG се прилага само когато се подозира или се знае, че някой е заразен с хепатит В, и се дава в рамките на 24 часа след експозицията. За разлика от ваксината, която не се прилага след експозиция, HBIG се прилага преди потенциална експозиция. HBIG ще ви защити от 3 до 6 месеца, но силно се препоръчва да започнете и серията ваксинации срещу хепатит В с 3 изстрела в рамките на 7 дни след експозицията.

    Как се дава ваксината срещу хепатит В?

    Ваксинацията срещу хепатит В се извършва под формата на 3 инжекции за период от 6 месеца - начална доза, последвана от втора доза 1 месец по-късно и трета доза 5 месеца след втората.

    Ако имате нужда от ваксинация срещу хепатит А в допълнение към хепатит В, можете да ги направите индивидуално или като комбинирана ваксина, която обхваща и двете. Комбинираната ваксина се прилага като 3 инжекции за период от 6 месеца - начална доза, последвана от втора доза 1 месец по-късно и трета доза 5 месеца след втората.

    Ако не можете да направите снимките навреме, не е необходимо да рестартирате серията, но трябва да продължите от последната дадена доза.

    Бебетата, родени от майки с хроничен хепатит В, трябва да получат първия изстрел в рамките на 12 часа след раждането, последван от втори изстрел 1 месец по-късно и трети изстрел 5 месеца след втория. Бебетата, родени от майки, които не са заразени с вируса на хепатит В, трябва да получат първия изстрел в рамките на 1 до 2 месеца след раждането, вторият изстрел месец по-късно и третият изстрел 5 месеца след втория.

    НЯМА да получите хепатит В от ваксината.

    Ще бъдете защитени за около 13 години. Ако са минали много години, откакто сте получили ваксинацията си срещу хепатит В, или ако не знаете кога сте били ваксинирани, помолете Вашия лекар да провери дали имате антитела срещу хепатит В.

    Какви ваксини се предлагат за хепатит В?

    На пазара има 2 ваксини за хепатит В. На пазара има 1 комбинирана ваксина за хепатит А и В заедно.

    График на ваксинацията

    Месец 0Месец 1Месец 6
    Хепатит А✔ ✔
    Хепатит Б✔✔✔
    Комбинация от хепатит А и В✔✔✔

    Какви са страничните ефекти на ваксината срещу хепатит В?

    Има много малко странични ефекти, причинени от ваксината, но може да почувствате болезненост на мястото на инжектиране. НЯМА да получите хепатит В от ваксината. Бременните жени са получили ваксина срещу хепатит В без риск за бебетата си.