Дамун Ащари-Ларки

1 Катедра по клинична биохимия, Медицински факултет, Университет по медицински науки Ahvaz Jundishapur, Ahvaz, Иран

срещу

2 Студентски изследователски комитет, Университет по медицински науки Ahvaz Jundishapur, Ahvaz, Иран

Матин Ганавати

3 Катедра по клинично хранене и диететика, Факултет по хранене и хранителни технологии, Университет по медицински науки Шахид Бехешти, Техеран, Иран

Насрин Ламучи-Дели

2 Студентски изследователски комитет, Университет по медицински науки Ahvaz Jundishapur, Ahvaz, Иран

Seyedeh Arefeh Payami

2 Студентски изследователски комитет, Университет по медицински науки Ahvaz Jundishapur, Ahvaz, Иран

Сара Алави-Рад

2 Студентски изследователски комитет, Университет по медицински науки Ahvaz Jundishapur, Ahvaz, Иран

Мехди Бустанинежад

4 Катедра по физическо възпитание и спортни науки, Централен Техерански клон, Ислямски университет Азад, Техеран, Иран

Реза Афришам

5 Катедра по клинична биохимия, Медицински факултет, Техерански университет за медицински науки, Техеран, Иран

Амир Абаснежад

7 Център за научни изследвания в областта на хранителното здраве, Департамент по хранене, Университет по медицински науки Lorestan, Khorramabad, Иран

Мейсам Алипур

2 Студентски изследователски комитет, Университет по медицински науки Ahvaz Jundishapur, Ahvaz, Иран

6 Изследователски център за хранене и метаболитни заболявания, Университет по медицински науки Ahvaz Jundishapur, Ahvaz, Иран

Резюме

Заден план

Постигането на загуба на тегло (WL) за кратко време, независимо от неговите последици, винаги е било във фокуса на много хора със затлъстяване и наднормено тегло. В това проучване бяха изследвани антропометрични и метаболитни ефекти на две диети за бързо и бавно WL и техните последици.

Методи

42 индивиди със затлъстяване и наднормено тегло бяха разделени на случаен принцип в 2 групи; бърз WL (загуба на тегло от поне 5% за 5 седмици) и бавен WL (загуба на тегло от поне 5% за 15 седмици). За да се сравнят ефектите от скоростта на WL в 2 групи, е постигнато същото количество с различна продължителност. Антропометрични индекси, липидни и гликемични профили, както и систолично и диастолично кръвно налягане бяха оценени преди и след интервенцията.

Резултати

И двата протокола за бързо WL и бавно WL причиняват намаляване на обиколката на талията, обиколката на бедрото, общата телесна вода, телесната мастна маса, чистата телесна маса и скоростта на метаболизма в покой (RMR). По-нататъшно намаляване на обиколката на талията, обиколката на бедрото, мастната маса и процента на телесните мазнини се наблюдава при бавен WL и намалява общата телесна вода, чиста телесна маса, маса без мазнини и RMR се наблюдава при бърз WL. Подобрение в липидния и гликемичния профил се наблюдава и в двете групи. Намаляването на липопротеините с ниска плътност и кръвната захар на гладно, подобряването на инсулиновата резистентност и чувствителността са по-значими при бързото WL в сравнение с бавното WL.

Заключения

Отслабването, независимо от тежестта му, може да подобри антропометричните показатели, въпреки че телесният състав е по-благоприятен след бавен WL. И двете диети подобриха липидния и гликемичния профил. В този контекст бързото WL беше по-ефективно. (IRCT2016010424699N2)

1. Предистория

Разпространението на затлъстяването се увеличава и според последните статистически данни на световната здравна организация 13% от възрастните в цял свят са с наднормено тегло и 39% са с наднормено тегло (1). Затлъстяването увеличава риска от метаболитни заболявания, рак и катаракта (2, 3). Статистиката показва, че затлъстяването и неговите последици имат високи разходи за общностите (4). Съществува положителна връзка между индекса на телесна маса (ИТМ) и преките и непреки (поради преждевременна смърт) разходи за здравеопазване. Косвените разходи за затлъстяване (54% до 59%) са докладвани повече от преките разходи (5). През миналия век, поради нарастващото разпространение на затлъстяването и скритите му разходи, контролът и лечението на затлъстяването изисква повече внимание.

Загубата на тегло (WL) при пациенти със затлъстяване, в допълнение към подобряването на клиничните условия, ще увеличи разпознаването и качеството на живот (6, 7). За да отслабнете, са предложени различни методи, като диета, физическа активност, медикаментозна терапия и хирургия. Предвид потенциалните странични ефекти на медикаментозната терапия и хирургия, диетичните интервенции за WL винаги са били първи приоритет за субектите (8). Предлагат се обаче различни диети за WL.

Отчетена е разликата в телесния състав (загуба на мускулна маса и дехидратация), метаболитни ефекти и връщане на теглото (9, 10). В проучване за метаанализ, възвръщаемостта на теглото е отчетена при повечето участници (77%), които са спазвали WL диети (11). В класификацията на диетите, базирана на калорийните ограничения и скоростта на WL, диетите се разделят на бързи WL, умерени WL и бавни WL.

Въпреки че много проучвания препоръчват постепенно WL диети за пациенти със затлъстяване, много хора биха искали да загубят излишните си килограми в най-кратки срокове (12). Значителен брой хора вярват, че бързият WL има странични ефекти и не може да има благоприятни клинични ефекти, подобни на бавния WL. Въпреки това, систематичен преглед установи, че хората, които спазват тежки диети с ограничено съдържание на калории, няма да имат хранително разстройство и ще могат да поддържат загубеното си тегло (13). Няколко проучвания показват, че бързият WL с високо калорично ограничение може да доведе до подобряване на клиничното състояние при затлъстели индивиди (14, 15).

Хардер и др. съобщава, че бързият WL може значително да намали теглото, триглицеридите, общия холестерол (TC), холестерола на липопротеините с ниска плътност (LDL), кръвната глюкоза на гладно (FBS), хемоглобина A1c и серумния инсулин на гладно (FINS) (16). Също така, Wahlroos et al. съобщава, че значимо намаляване на обиколката на талията, индекса на телесна маса (ИТМ), обема на подкожната мастна тъкан в корема и инсулиновата резистентност е настъпило след бързо WL.

Изглежда обаче, че ефектите на метаболитни и антропометрични от бавен WL са различни от бързите WL. В пилотно проучване се съобщава за разликата между тези 2 диети по антропометричен статус (18). Също така, Yudai et al. показа, че телесното тегло и общата интраабдоминална мастна маса при бързи и бавни WL намаляват в същата степен, но мускулната атрофия е значително по-висока при бърза, отколкото бавна WL (19). Прегледът на проучванията показа, че метаболитните разлики при тези 2 вида диети все още не са ясни.

2. Цели

Целта на това клинично проучване е да се оценят ефектите на гликемичните и липидните параметри на двата протокола върху WL при хора със затлъстяване и с наднормено тегло.

3. Методи

Това двойно-сляпо клинично проучване е проведено върху 42 лица със затлъстяване и с наднормено тегло (25 2 (m 2). Обиколката на талията е получена на нивото на забележимото стесняване на талията, разположено приблизително на половината път между крайбрежната граница и илиачния гребен и ниво на най-голямата задна издутина. Обиколката на тазобедрената става също е измерена в областта на най-голямата задна издутина и приблизително на нивото на симфизията на пубиса, отпред. Кръвното налягане се измерва с помощта на автоматичен апарат за измерване на кръвното налягане (BM65, Beurer, Германия) след почивка за повече от 10 минути. Всички антропометрични и кръвни измервания бяха направени в три екземпляра и средната стойност беше изчислена за всеки субект. Скоростта на метаболизма в покой беше измерена на изходно ниво и след диетичната намеса чрез индиректна калориметрия (FitMate, Cosmed, Рим, Италия), използване на поглъщане на кислород в покой (VO2).

Кръвни проби (5 ml) бяха събрани в началото и в края на изследването по време на 12-часовото състояние на гладно. Пробите се центрофугират на ниско ниво и серумът се отделя. Биохимичните измервания бяха извършени веднага след вземането на проби. Кръвната захар на гладно (FBS), липопротеините с висока плътност (HDL), липопротеините с много ниска плътност (VLDL), триглицеридите (TG) и TC се измерват с автоанализатор (Hitachi, САЩ). Формулата на Friedewald е използвана за изчисляване на нивата на LDL. Концентрацията на инсулин на гладно се измерва чрез комплекти за имуносорбентен анализ (ELISA) (Mercodia). Оценката на хомеостатичния модел (HOMA) беше изчислена по формулата: HOMA-IR = [FBS (mg/dL) * FINS (μU/mL)]/405. (23). Количественият индекс за проверка на инсулиновата чувствителност (QUICKI) беше изчислен въз основа на предложените формули: 1/[log (инсулин μU/mL) + log (глюкоза mg/dL)]. (24). HOMA-B (панкреатична бета клетъчна функция) се изчислява, както следва: 20 × FINS (μIU/mL)/глюкоза на гладно (mmol/mL) -3.5. Инсулиновата чувствителност беше получена по формулата: HOMA-S (инсулинова чувствителност) = 22,5/(инсулин (mU/L) × глюкоза (mmol/L)). Всички биохимични анализи се извършват в два екземпляра и средното се изчислява за всеки субект.