Бъбречните заболявания засягат плодовитостта (колко лесно е да забременеете) и засягат самата бременност. Това са важни въпроси за хората с бъбречни заболявания

контрацепция

Могат ли жените да забременеят, ако имат бъбречно заболяване?

Да. Бъбречната болест прави жените малко по-плодовити, но тъй като нашето управление на бъбречните заболявания се подобрява, броят на жените, които забременяват с бъбречно заболяване, с бъбречна трансплантация или дори на диализа, се увеличава.

Как откривате бременност при бъбречно заболяване?

Бъбречните заболявания пречат на хормоните, които обикновено регулират периодите, така че много жени с бъбречни заболявания намират, че периодите им стават нередовни или спират напълно. Може да стане трудно да се открие бременност. Някои жени подозират, че са бременни, само когато развият други необясними симптоми като гадене и умора. Стандартните тестове за бременност, включително домашни комплекти, все още са надеждни при бъбречни заболявания, освен ако отделянето на урина не е много ниско, когато може да се направи кръвен тест.

Наличието на бъбречно заболяване усложнява ли бременността?

Наличието на бъбречно заболяване може да усложни бременността. Колкото по-тежко е вашето бъбречно заболяване, толкова по-голям е рискът от трудна бременност. Под „риск“ имаме предвид риск за бебето и риск за майката.

За повечето хора с леко бъбречно заболяване рисковете са доста ниски, въпреки че са по-високи, отколкото за някой с нормални бъбреци, но ако никой не е обсъждал това с вас, трябва да попитате Вашия лекар. За някои хора, обикновено тези с доста значимо бъбречно заболяване или с други здравословни проблеми, рисковете понякога могат да бъдат много високи.

Три неща са важни за определяне на рисковете:

  • Ниво на бъбречна функция
  • Високо кръвно налягане
  • Протеин в урината

Рисковете включват факта, че прееклампсията е по-вероятна (вж. Следващия раздел), риска бъбреците Ви да претърпят допълнителни увреждания по време на бременност и риска за бебето.

Какво е прееклампсия?

Прееклампсията е усложнение от втората половина на бременността. Най-често причинява високо кръвно налягане, а също така може да има изтичане на протеин от бъбреците в урината, а понякога и други проблеми. Повечето случаи са леки, но някои са сериозни и изискват ранно раждане на бебето. Бебетата могат да бъдат както малки, така и недоносени (родени на по-малко от 37 седмици).

Високото кръвно налягане е по-често при хора с бъбречни заболявания и това прави прееклампсията по-вероятна.

Прееклампсията е по-често при жени с бъбречни заболявания. Колкото по-лоша е бъбречната Ви функция, толкова по-високо е кръвното Ви налягане и колкото повече протеин се съдържа в урината, толкова по-голям е рискът.

Кръвно налягане при бременност

Много внимание се отделя на кръвното налягане по време на бременност. Колкото по-високо и по-трудно е да се контролира кръвното налягане на жената преди бременността, толкова по-вероятно е бременността да бъде сложна.

Наранява ли бъбречното заболяване бебето?

Наличието на бъбречно заболяване само по себе си не вреди на бебето. Няколко бъбречни заболявания обаче се наследяват и могат да бъдат предадени на дете. Таблицата по-долу изброява някои често срещани примери. Ако не сте сигурни, попитайте Вашия лекар дали Вашето бъбречно заболяване е наследствено.

Заболяване на бъбреците Риск от наследяване
Поликистозна бъбречна болест (обичайно за възрастни) 1 на 2 риск
Синдром на Alport променлива
Рефлуксна нефропатия неизвестен

Наличието на по-сериозно бъбречно заболяване може да доведе до по-ранна доставка от обичайните 40 седмици и бебето може да расте по-бавно. И двете могат да създадат проблеми за здравето на бебето.

Колкото по-рано се роди бебето, толкова по-вероятно е да има проблеми с дишането, храненето и растежа. Бебетата, които са родени рано, често се нуждаят от специални грижи в болница за известно време. Ако бебето се роди преди 24 седмици, перспективите за оцеляване са лоши. От 24 седмици до 28 седмици шансовете за оцеляване се подобряват с всяка допълнителна седмица в утробата, но въпреки това тази недоносеност носи риск от усложнения. От 30 седмици нататък цялостната перспектива за бебето е по-добра, но ако се роди скоро след 30 седмици, бебето вероятно ще трябва да прекара известно време в специално звено за грижи за бебето.

Лекарства по време на бременност

Известно е, че много лекарства преминават през плацентата и могат да навредят на бебето. Ако сте на някакви лекарства, особено тези, използвани за контрол на кръвното налягане, може да откриете, че те са спрени и сменени за други. Може да Ви бъде предписана малка доза аспирин, тъй като това може да е полезно. Трябва да помните, че пушенето, пиенето на алкохол и употребата на лекарства без рецепта могат да навредят на бебето.

Най-доброто нещо за здраво бебе е здравата майка! Важно е да балансирате възможно най-добре рисковете и да не спирате важни лекарства, които ви поддържат добре. Drugs.com ви позволява да потърсите информация за риска от наркотици по време на бременност, но не забравяйте, че те не знаят нищо за вас - обсъдете с вашия акушерски и бъбречен екип. Информацията, която те предоставят, може да бъде доста сложна. Някои лекарства, които определено са вредни за бебетата, са:

  • АСЕ инхибитори (като еналаприл, рамиприл) и ARB (блокери на ангиотензиновите рецептори, като кандесартан, ирбесартан)
    АСЕ инхибиторите се приемат от много пациенти с бъбречни заболявания или високо кръвно налягане. Те са опасни в средата и края на бременността, но рисковете от забременяване по време на кога вероятно са доста ниски. Ако приемате тези лекарства и мислите за бебе, трябва да обсъдите рисковете и ползите от промяната им, преди да забременеете. Спирането веднага след като сте бременна може да е опция.
  • Някои имуносупресивни лекарства, включително MMF, метотрексат, циклофосфамид, са опасни по време на забременяване и по време на ранна бременност. Не трябва да забременявате, докато ги приемате.

Някои лекарства за трансплантация са доста безопасни, но може да се наложи да преминете към лекарства, за които е известно, че са безопасни.

ТОВА СА САМО ПРИМЕРИ . Други може да се наложи да бъдат променени или спрени.

Бременността уврежда ли бъбреците?

Бъбрекът, който вече е болен, може да понесе допълнителни увреждания по време на бременност. Това е по-вероятно, ако бъбречното заболяване е тежко в началото. Хората с бъбречна недостатъчност, които очакват да се нуждаят от диализа в бъдеще, могат да открият, че бременността ускорява прогресията им към диализа. Рядко се налага започване на диализа по време на бременност.

Рискът от загуба на бъбречна функция по време на бременност се увеличава с увеличаване на тежестта на бъбречно заболяване (по-нисък GFR, по-висок креатинин) преди бременността. Рискът вероятно е нисък, ако вашият креатинин е бил под около 140 микромола/л; и умерено, ако е 140-170. Има обаче много вариации. Наличието на много протеинурия или затруднено кръвно налягане увеличава риска.

Ако имате протеинурия, това често се влошава по време на бременност и може да стане тежко.

> Ами ако забременея, когато съм на диализа?

Жените на диализа рядко забременяват; тези, които обикновено развиват усложнения. Диализата трябва да се прави по-често, понякога всеки ден. Много е вероятно вашето бебе да се роди рано (понякога изключително рано) и за съжаление спонтанните аборти са често срещани. Като цяло не е подходящ момент да забременеете.

Ами ако забременея с бъбречна трансплантация?

Трансплантацията, която функционира много добре, дава най-добрия шанс за напълно нормална бременност. Ако трансплантацията не е абсолютно нормална, тогава ще се прилагат всички възможни усложнения, отбелязани по-горе, включително шансовете за влошаване на функцията на самата трансплантация. От съществено значение е да се приема анти-отхвърляща терапия през цялата бременност и ще е необходимо внимателно внимание на дозите на лекарството. Ако обаче искате да забременеете, трябва да обсъдите това с вашия медицински екип и да се уверите, че приемате безопасни лекарства.

Кой ще се грижи за мен, когато съм бременна?

Екипът, който обикновено се грижи за бъбречното ви заболяване, ще ви следи отблизо. Ще видите и специалисти акушер-гинеколози, които имат подробни познания за бременността и бъбречните заболявания; те ще имат екип, включващ специализанти акушерки. Ако живеете далеч от даден град, може да откриете, че за да получите най-добрата специализирана помощ, посещенията ви в клиниката не са в местната болница, а в града. Посещенията в клиниката могат да станат много чести и понякога е необходим прием в болница по време на бременността, за да се следи всичко безопасно.

Как ще се роди бебето ми?

Ако изобщо е възможно, доставката ще бъде по нормалния вагинален път. Ако бременността е сложна, особено ако е необходимо ранно раждане, може да е необходимо цезарово сечение. Тези опции ще бъдат обсъдени с вас.

Кърмене

Кърменето е най-доброто. Някои лекарства излизат в кърмата; Вашите лекари ще се опитат да променят Вашето лекарство, за да Ви позволят да кърмите, но това не винаги може да е безопасно.

Планиране на бременността

Ако имате бъбречно заболяване и искате да забременеете, препоръчително е да обсъдите това с лекарите си. Те ще могат да кажат кога или дали бременността е препоръчителна и ще могат да коригират вашите лекарства по подходящ начин. Добавките с фолиева киселина за намаляване на шансовете за спина бифида трябва да започват рано, ако се планира бременност.

Контрацепция и бъбречно заболяване

Ако имате бъбречно заболяване, се препоръчва избягване на бременност чрез контрацепция, докато не се изготвят плановете за бременност. Много жени с бъбречни заболявания имат нередовни менструации и поради това смятат, че са безплодни. Дори ако периодите са изчезнали напълно, може да не сте безплодни. Няма проблеми при използването на бариерни методи за контрацепция, напр. презервативи. Обикновено намотките не се препоръчват за жени, които са на имуносупресивни лекарства. Хапчето е удобно, но някои видове могат да попречат на контрола на кръвното налягане. Вашият личен лекар или специалист по бъбреците ще ви посъветва какво може да е най-добре.

Благодарности: Оригиналният автор на тази страница е Пади Гибсън и тя е публикувана за първи път през септември 2000 г. Тя е преработена подробно от Рона Хюз и Нийл Търнър през март 2010 г. и отново през 2015 г. Датата на последното й изменение е показана в долния колонтитул.