Какво е бъбречна недостатъчност?

Бъбречна недостатъчност се случва, когато увреждането води до загуба на нормална бъбречна функция. Има 2 вида бъбречна недостатъчност - остра и хронична.

бъбречна

  • Острата бъбречна недостатъчност започва внезапно. Понякога може да се обърне.
  • Хроничната бъбречна недостатъчност прогресира бавно в продължение на поне 3 месеца. Това може да доведе до трайна бъбречна недостатъчност. Това също се нарича краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD).

Какво причинява бъбречна недостатъчност?

Условия, които могат да доведат до остра или хронична бъбречна недостатъчност, могат да включват:

Остра бъбречна недостатъчност

  • Рабдомиолиза, бъбречно увреждане, което може да се случи от мускулно разпадане поради тежка дехидратация, инфекция или други причини
  • Намален приток на кръв към бъбреците от загуба на кръв или шок
  • Запушване по пикочните пътища
  • Хемолитично-уремичен синдром, запушване на малките съдове в бъбреците, често причинено от инфекция с E. Coli
  • Инфекция или някои лекарства, които могат да бъдат токсични за бъбреците
  • Гломерулонефрит, възпаление на малките звена в бъбреците, където се почиства кръвта. Това уврежда способността на бъбреците да филтрират урината.
  • Всяко състояние, което нарушава притока на кислород и кръв към бъбреците, като сърдечен удар

Хронична бъбречна недостатъчност

  • Диабетна нефропатия, увреждане на бъбреците поради висока кръвна захар
  • Високо кръвно налягане
  • Лупус, заболяване на имунната система
  • Блокиране на пикочните пътища
  • Синдром на Алпорт, генетично заболяване
  • Нефротичен синдром, състояние, което води до твърде много протеини в урината
  • Поликистозна бъбречна болест, генетично заболяване, което причинява пълни с течност кисти в бъбреците
  • Цистиноза, генетичен проблем, при който аминокиселината се натрупва в клетките на бъбреците
  • Интерстициален нефрит или пиелонефрит, възпаление на малките структури в бъбреците

Какви са симптомите на бъбречна недостатъчност?

Симптомите за остра и хронична бъбречна недостатъчност могат да бъдат различни. Това са най-често срещаните.

Остра (симптомите зависят от основната причина)

  • Треска
  • Слабост
  • Умора
  • Обрив
  • Диария
  • Слаб апетит
  • Силно повръщане
  • Болка в корема
  • Болка в гърба
  • Мускулни крампи
  • Няма отделяне на урина или високо отделяне на урина
  • Бледа кожа
  • Кървене от носа
  • Възпаление на окото

Хронична

  • Слаб апетит
  • Повръщане
  • Болка в костите
  • Главоболие
  • Безсъние
  • Сърбеж
  • Суха кожа
  • Умора с лека активност
  • Мускулни крампи
  • Високо отделяне на урина или липса на отделяне на урина
  • Уринарна инконтиненция
  • Бледа кожа
  • Лош дъх
  • Проблеми със слуха
  • Раздразнителност
  • Лош мускулен тонус
  • Промяна в умствената бдителност
  • Метален вкус в устата

Симптомите на остра и хронична бъбречна недостатъчност може да изглеждат като други здравословни проблеми. Винаги говорете с вашия доставчик на здравни грижи за диагноза. Може да бъдете насочени към бъбречен специалист, известен като нефролог.

Как се диагностицира бъбречната недостатъчност?

Вашият доставчик на здравни грижи ще прегледа вашата медицинска история и ще направи физически преглед. Други тестове могат да включват:

  • Кръвни тестове. Кръвните тестове ще проверят броя на кръвните клетки, нивата на електролитите и бъбречната функция.
  • Тестове за урина.
  • Бъбречна ехография. В този тест, преобразувател се предава през бъбрека, изпращайки звукови вълни, които отскачат от бъбрека. Снимките се изпращат на видео екран. Тестът се използва за проверка на размера и формата на бъбреците и за откриване на маса, камък в бъбреците, киста или друго запушване или проблеми.
  • Бъбречна биопсия. Това е отстраняване на тъканни проби (с игла или по време на операция) от тялото за изследване под микроскоп. Прави се, за да се види дали има рак или други анормални клетки.
  • CT сканиране. Това е образен тест, който използва рентгенови лъчи и компютър, за да направи подробни изображения на тялото, включително бъбреците. CT сканирането е по-подробно от общото рентгеново изследване. Контрастна КТ обикновено не може да се направи, когато има бъбречна недостатъчност.

Какво е лечението на остра и хронична бъбречна недостатъчност?

Лечението ще зависи от вашите симптоми, възраст и общо здравословно състояние. Това също ще зависи от това колко тежко е състоянието.

Лечението може да включва хоспитализация и:

  • IV (интравенозни) течности
  • Диуретична терапия (лекарства за увеличаване на отделянето на урина)
  • Внимателно наблюдавайте електролити като калий, натрий и калций и сърдечен ритъм, тъй като сърдечният мускул е изложен на риск от промени в тези електролити
  • Лекарства (за контрол на кръвното налягане)
  • Специфични хранителни нужди

В някои случаи можете да имате проблеми с електролитите и токсични нива на отпадъчни продукти, които обикновено се отстраняват от бъбреците. Може също да развиете претоварване с течности. В тези случаи може да е необходима диализа.

Лечението на хронична бъбречна недостатъчност зависи от това колко все още имате бъбречна функция.

Диализа

Диализата се използва за лечение на остра и хронична бъбречна недостатъчност. Той включва отстраняване на отпадъчни вещества и течности от кръвта, които обикновено се отстраняват от бъбреците. Диализата може да се използва и за хора, които са били изложени на или погълнати токсични вещества. В този случай се използва диализа за предотвратяване на бъбречна недостатъчност. Има 2 вида диализа: перитонеална и хемодиализа.

Перитонеална диализа

Перитонеалната диализа се извършва чрез хирургично поставяне на мека, куха тръба, наречена катетър, в долната част на корема близо до пъпа. Разтвор, наречен диализат, преминава през тръбата в перитонеалната кухина. Това е пространството в корема, в което се намират органите. Той е облицован от 2 мембранни слоя, наречени перитонеум. Разтворът се оставя в корема за известно време. Там той поглъща отпадъчните продукти и токсини през перитонеума. Течността се източва от корема, измерва се и се изхвърля. Има 3 различни вида перитонеална диализа:

  • Непрекъсната амбулаторна перитонеална диализа (CAPD). Този тип не се нуждае от машина. Размените, често наричани пропуски, могат да се извършват 3 до 5 пъти на ден по време на будните часове.
  • Непрекъсната циклична перитонеална диализа (CCPD). Този тип се нуждае от диализна машина, която може да се използва в дома. Този тип диализа се извършва автоматично, дори докато спите.
  • Интермитентна перитонеална диализа (IPD). IPD използва същия тип машина като CCPD, но лечението отнема повече време. IPD може да се направи у дома, но обикновено се прави в болница. Възможните усложнения на перитонеалната диализа включват инфекция или възпаление на перитонеума. Това се нарича перитонит. Той причинява треска и болки в стомаха.

Диетологът ще ви помогне да планирате храненето си въз основа на заповедите на вашия доставчик на здравни услуги. В общи линии:

  • Може да имате специални нужди от протеини, сол и течности.
  • Може да имате специални ограничения за калия.
  • Може да се наложи да намалите калориите. Захарта в диализата може да причини наддаване на тегло.

Хемодиализа

Хемодиализата може да се направи у дома или в диализен център или болница. Сайт за достъп се прави хирургически, обикновено в ръката ви. Това включва съединяване на артерия и вена заедно. След като бъде осъществен достъп, ще бъдете свързани към голяма машина за хемодиализа, която източва кръвта. Кръвта се къпе в диализатен разтвор, който премахва отпадъчните вещества и течности. След това чистата кръв се връща в кръвта.

Хемодиализата обикновено се прави няколко пъти седмично и продължава 4 до 5 часа. По време на лечението можете да четете, пишете, да спите, да говорите или да гледате телевизия. У дома хемодиализата се прави с помощта на партньор, често член на семейството или приятел. Ако решите да правите домашна хемодиализа, вие и вашият партньор ще получите обучение. Възможните усложнения на хемодиализата включват мускулни крампи и внезапно спадане на кръвното налягане. Това може да доведе до замайване или слабост или гадене на стомаха.

Следвайки правилната диета и приемайки лекарства, както е предписано от вашия доставчик на здравни грижи, може да успеете да предотвратите усложнения. Диетолог ще работи с вас, за да планира храненето си, съгласно заповедите на вашия доставчик на здравни грижи. В общи линии:

  • Можете да ядете храни с високо съдържание на протеини като месо и пиле (животински протеини).
  • Може да се наложи да ограничите храни, съдържащи калий.
  • Може да се наложи да ограничите количеството, което пиете.
  • Може да се наложи да стоите далеч от солта.
  • Може да се наложи да ограничите храни, съдържащи минерален фосфор (като мляко, сирене, ядки, сушен боб и безалкохолни напитки).

Другите възможности за лечение могат да включват:

  • Лекарства (за подпомагане на растежа, предотвратяване загубата на костна плътност и за лечение на анемия)
  • Диуретична терапия (лекарства за увеличаване на отделянето на урина)
  • Специфични промени в диетата
  • Трансплантация на бъбрек

Усложнения на бъбречна недостатъчност

Тъй като бъбреците имат много функции, усложненията на бъбречната недостатъчност могат да засегнат много телесни системи. Усложненията могат да включват:

  • Анемия (нисък брой на червените кръвни клетки)
  • Проблеми със сърцето и кръвоносните съдове
  • Костна болест
  • Болка в костите, ставите и мускулите
  • Намалена умствена функция, включително объркване и деменция
  • Увреждане на нервите в ръцете и краката
  • По-голям риск от заразяване
  • Лошо хранене
  • Кожни промени, включително сухота и сърбеж

Живот с бъбречна недостатъчност

Хората с бъбречна недостатъчност живеят по-дълго от всякога. Диализното лечение не е лек за бъбречна недостатъчност. Но това ще ви помогне да се чувствате по-добре и да живеете по-дълго. С течение на годините бъбречната недостатъчност може да причини други проблеми като костни заболявания, високо кръвно налягане, увреждане на нервите и анемия (с твърде малко червени кръвни клетки). Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за това как да предотвратите и лекувате тези проблеми.

Кога трябва да се обадя на моя доставчик на здравни грижи?

Ако симптомите Ви се влошат или имате нови симптоми, уведомете Вашия лекар.

Ключови моменти за бъбречната недостатъчност

  • Бъбречната недостатъчност е пълна недостатъчност на бъбреците да регулират нормалните функции. Това включва баланс на течности, кръвно налягане, киселинен и основен баланс, електролити, производство на червени кръвни клетки и отстраняване на метаболитни токсини и отпадъци.
  • Перспективите са лоши за хора с бъбречна недостатъчност. С натрупването на токсини и течности болестта може да стане животозастрашаваща.
  • Лечението включва перитонеална и хемодиализа, за да замести функцията на бъбреците.
  • Трансплантацията на бъбрек може да бъде избор за дългосрочно оцеляване.

Следващи стъпки

Съвети, които да ви помогнат да извлечете максимума от посещението при вашия доставчик на здравни услуги:

  • Знайте причината за посещението си и какво искате да се случи.
  • Преди посещението си запишете въпроси, на които искате да получите отговор.
  • Вземете някой със себе си, за да ви помогне да задавате въпроси и да запомните какво ви казва вашият доставчик.
  • По време на посещението запишете името на нова диагноза и всички нови лекарства, лечения или тестове. Запишете и всички нови инструкции, които ви дава вашият доставчик.
  • Знаете защо се предписва ново лекарство или лечение и как ще ви помогне. Също така знайте какви са страничните ефекти.
  • Попитайте дали състоянието ви може да бъде лекувано по други начини.
  • Знайте защо се препоръчва тест или процедура и какво могат да означават резултатите.
  • Знаете какво да очаквате, ако не приемате лекарството или имате тест или процедура.
  • Ако имате последваща среща, запишете датата, часа и целта на това посещение.
  • Знайте как можете да се свържете с вашия доставчик, ако имате въпроси.