Нарича се още: AV фистула
AV фистула се създава чрез директно свързване на артерията и вената на човек - обикновено в ръката. Тази процедура може да се извърши като амбулаторна операция с използване на местна упойка. Тъй като кръвта тече към вената от новосвързаната артерия, вената става по-голяма и по-силна. Пациентът се учи да прави упражнения - като изстискване на гумена топка -, за да помогне на фистулата да се укрепи и узрее, за да я подготви за употреба. Това отнема от шест седмици до четири месеца или повече. След като фистулата узрее, тя може да осигури добър кръвен поток в продължение на много години на хемодиализа.
Експерти по бъбреци и хемодиализа, включително Националната бъбречна фондация (NKF), Центровете за Medicare и Medicaid Services (CMS), Американската асоциация на бъбречните пациенти (AAKD) и други считат фистулата за "златен стандарт" за достъп. Изследвания са доказали, че пациентите с фистула имат най-малко усложнения, като инфекция или съсирване, в сравнение с всички други възможности за достъп.