Четвъртък, 3 ноември 2011 г.

диетата

„Хиляди уелски, шотландски и ирландски животи биха могли да бъдат спасени“, следвайки средния английски хранителен режим, съобщава Daily Mail. Вестникът също така казва, че „до 80% от предотвратимите смъртни случаи от най-големите убийствени болести ще бъдат премахнати, ако останалата част от Обединеното кралство следва хранителните навици на Англия“.

Известно е, че Шотландия, Уелс и Северна Ирландия имат по-високи нива на смъртност от сърдечно-съдови заболявания и рак, отколкото Англия. Тази новина се основава на проучване, което изчислява колко излишни смъртни случаи, свързани с диетични заболявания, могат да бъдат предотвратени чрез промяна на хранителните навици на тези в Англия. Използвайки данните от проучването, изследователите изчисляват средното количество от 10 различни вида храни, които хората във всяка страна ядат. Те също така събраха данни за броя на смъртните случаи поради сърдечно-съдови заболявания и някои видове рак в Англия, Уелс, Шотландия и Северна Ирландия. Въвеждайки тези данни в статистически модел, те изчислиха колко от тези смъртни случаи биха могли да бъдат предотвратени или забавени, ако всички страни ядат средноанглийската диета.

Това проучване оценява потенциалното въздействие на променящите се хранителни навици. Той подкрепя общото здравно послание, че балансираната диета с високо съдържание на плодове и зеленчуци може да намали наднорменото тегло, затлъстяването и свързаните с тях хронични здравословни проблеми. Моделът се основава на приблизителни оценки, така че констатациите от проучването относно въздействието на тези промени трябва да се тълкуват предпазливо. Освен това, както подчертават изследователите, диетата не дава пълния отговор и голяма част от разликата в смъртността между страните вероятно се дължи на други недиетични рискови фактори. Фактори като тютюнопушене, консумация на алкохол и упражнения могат да обяснят някои от разликите в смъртността сред страните.

Откъде дойде историята?

Изследването е проведено от изследователи от Оксфордския университет и болница „Джон Радклиф“ и е финансирано от Британската фондация за сърдечни заболявания. Публикувано е в рецензираното списание BMJ Open .

Докладите на медиите за това изследване като цяло бяха точни, въпреки че малко истории посочват, че изследването се основава на техники за моделиране. Заглавието на Daily Mirror - „Английската диета спасява хиляди животи - на теория“ - наистина показва теоретичния характер на резултатите.

Що за изследване беше това?

Това изследване използва данни от предишни кохортни и контролни проучвания, за да генерира модел, който да оцени въздействието върху смъртността при промяна на средната диета в Шотландия, Северна Ирландия и Уелс. Изследователите казват, че в Обединеното кралство има географски различия в броя на случаите и смъртните случаи поради коронарна болест на сърцето, инсулти и някои видове рак. Смъртните случаи поради тези причини често се наричат ​​смъртност, която може да се избегне, тъй като те могат да бъдат предотвратени чрез навременни и подходящи промени в начина на живот или чрез медицинска намеса.

Моделите могат да бъдат полезен начин за комбиниране на данни за оценка на въздействието, което модифициращите рискови фактори могат да окажат върху даден резултат. Те обаче могат да предоставят само опростена картина на развитието на заболяването и не могат да отчетат всички съответни променливи. Като такива техните резултати трябва да се тълкуват предпазливо.

Какво включваше изследването?

Изследователите са използвали предишни кохортни и напречни изследвания, за да генерират модел, който представя въздействието на диетата върху относителния риск от развитие на коронарна болест на сърцето (ИБС), инсулт и някои видове рак. Те имаха за цел да използват този модел, за да определят дали разликите в хранителните навици отчитат вариацията в смъртността поради тези причини в Обединеното кралство. Изследователите се отнасят до тази вариация като „разлика в смъртността“.

Моделът, наречен DIETRON, количествено определя изменението на смъртта вследствие на ИБС, инсулт и 10 рака, свързани с диетата, на популационно ниво. Раковите заболявания, включени в модела, са рак на устата, хранопровода (гърлото), стомаха, белия дроб, дебелото черво (дебелото черво), жлъчния мехур, панкреаса, гърдата, ендометриума (лигавицата на матката) и бъбреците.

Изследователите са използвали данни от годишното проучване на семейните храни, за да определят средния енергиен и хранителен прием в Англия, Уелс, Шотландия и Северна Ирландия. Те включиха в своя модел 10 променливи от това проучване:

  • общ енергиен прием (kcal на ден)
  • плодове (грамове на седмица)
  • зеленчуци, с изключение на картофи (грамове на седмица)
  • сол (грамове на ден)
  • обща мазнина (% от общата енергия)
  • наситени мазнини (% от общата енергия)
  • полиненаситени мазнини (% от общата енергия)
  • мононенаситени мазнини (% от общата енергия)
  • диетичен холестерол (% от общата енергия)
  • фибри без нишесте (грамове на ден)

Данните от националните регистри бяха използвани за определяне на смъртността, коригирана по възраст и пол, поради ИБС, инсулт и рак, свързан с диетата. Изследователите определят разликата в смъртността между Англия, Уелс, Шотландия и Северна Ирландия като разликата в наблюдавания брой смъртни случаи в тези страни и очаквания брой смъртни случаи, ако всяка от тях има равнища на смъртност, равни на тези в Англия (т.е. прекомерните смъртни случаи в тези страни).

Въвеждането на данните за диетата и смъртността в модела дава оценки на годишния брой смъртни случаи, които могат да бъдат отложени или предотвратени в Уелс, Шотландия и Северна Ирландия, ако тези страни следват подобна диета като англичаните. Изследователите разделят този брой на предварително дефинираната разлика в смъртността, за да изчислят какъв процент от пропастта може да бъде „затворен“ чрез привеждане в съответствие на хранителните навици с тези, наблюдавани в Англия.

Имаше несигурност около данните, използвани за изграждане на модела. За да се отчете това, изследователите проведоха анализ, който включваше както относителните рискове, така и свързаните 95% интервали на доверие от наблюдателни проучвания, и оцениха несигурността около резултатите от модела.

Какви бяха основните резултати?

Когато анализират разликите в средната национална диета, изследователите установяват, че:

  • Шотландия и Северна Ирландия имаха средно по-лоша диета от Англия, както се посочва от по-високата консумация на наситени мазнини и сол и по-ниска консумация на плодове и зеленчуци.
  • Уелс имаше по-малко разлики с английската диета, отколкото Шотландия или Северна Ирландия, а средната уелска диета съдържаше повече зеленчуци, наситени мазнини и сол, отколкото английската диета.

Когато анализираха данните за смъртността от четирите страни, изследователите установиха, че разликите в смъртността (прекомерни смъртни случаи) при ИБС, инсулт и свързани с диетата видове рак между 2007 и 2009 г. са:

  • 15 719 смъртни случая за Шотландия
  • 2329 смъртни случая за Северна Ирландия
  • 3723 смъртни случая за Уелс

Моделът изчислява, че преминаването към английска диета ще доведе до:

  • 40% намаление на разликата в смъртността за Шотландия (95% доверителен интервал [CI] 33% до 51%), еквивалентно на избягване на 6 353 смъртни случая от ИБС, инсулт и рак, свързани с диетата
  • 81% намаление на разликата в смъртността за Северна Ирландия (95% CI 67% до 99%), еквивалентно на избягване на 1890 смъртни случая от ИБС, инсулт и рак, свързани с диета
  • 81% намаление на разликата в смъртността за Уелс (95% CI 62% до 108%), еквивалентно на предотвратяване или забавяне на 3005 смъртни случая

Само за смъртни случаи от ИБС, моделът изчислява, че преминаването към английска диета би довело до:

  • 58% намаление на разликата в смъртността в Шотландия (95% CI 47% до 72%)
  • 88% намаление на разликата в смъртността за Северна Ирландия (95% CI 70% до 111%)
  • 88% намаляване на разликата в смъртността за Уелс (95% CI 69% до 118%)

Диетичните фактори, за които е установено, че са най-свързани с разликата в смъртността в Шотландия, Северна Ирландия и Уелс, са общият енергиен прием и количеството плодове и зеленчуци, изядени.

Как изследователите тълкуват резултатите?

Изследователите стигнаха до заключението, че диетата значително влияе на националните различия в смъртните случаи, дължащи се на ИБС, инсулти и рак, свързан с диетата. Те казват, че „подобряването на средната диета в Уелс, Шотландия и Северна Ирландия може да окаже значително въздействие“ върху намаляването на разликите в броя на смъртните случаи от хронични заболявания между тези страни и Англия, особено смъртните случаи от коронарна болест на сърцето.

Заключение

Това проучване предполага, че подобряването на средната диета в Уелс, Шотландия и Северна Ирландия може да намали вариациите в смъртността от болести в Обединеното кралство. Това проучване за моделиране се основава на наблюдателни данни, така че резултатите трябва да се интерпретират предпазливо и да се разглеждат само като теоретични оценки.

Проучването има няколко ограничения, произтичащи от слабости в моделирането, както и ограничения на основното наблюдение:

Въпреки ограниченията на изграждането на модели, базирани на наблюдателни проучвания, резултатите показват, че малки, постижими промени в средната диета в Обединеното кралство могат да намалят броя на смъртните случаи поради ИБС, инсулти и някои видове рак. Това може да намали разликата в нивата на смъртност между Англия и останалата част на Великобритания. Изследователите казват, че най-голямото въздействие би имало от намаляването на количеството консумирани наситени мазнини и увеличаването на количеството изядени плодове и зеленчуци. Те също така предполагат, че могат да бъдат предложени финансови стимули за промяна на хранителните навици.

Рискови фактори като тютюнопушене, алкохол и упражнения могат да обяснят някои от разликите в смъртността, наблюдавани сред страните.

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS