Автор: Ванеса Нган, писател на персонала, 2003. Актуализирано от A/Проф. Аманда Оукли, главен редактор, януари 2016 г.
Какво е афтозна язва ?
Афтозната язва е язва, която се образува върху лигавиците. Те се наричат още афти, афтози, афтозни стоматити и афти.
Афтозната язва обикновено е повтаряща се кръгла или овална рана или язва вътре в устата в област, където кожата не е плътно свързана с подлежащата кост, като например от вътрешната страна на устните и бузите или под езика. Афтозните язви също могат да засегнат гениталиите при мъжете и жените.
Повтарящите се афтозни язви са предимно незначителна неприятност, но при някои хора те са свързани със значителни здравословни проблеми.
Кой има риск от афтозна язва?
Всеки може да получи афтозна язва; 20% от населението има един или повече, поне от време на време. Те обикновено се появяват за първи път в детството или юношеството и засягат по-често жени, отколкото мъже.
Интересното е, че пушенето може да бъде защитно срещу афти, въпреки че пушенето влошава много състояния на устната кухина и кожата.
Неполово придобити генитални язви
Непридобитата по полов път генитална язва (NSGU) се отнася до афтозна язва в гениталните места. Генитална афтозна язва се нарича още язва на Lipschutz.
- Гениталната афтозна язва е по-често при жените, отколкото при мъжете.
- Тя може да бъде придружена от значителна болка и подуване.
- Реактивната генитална язва следва инфекция .
NSGU е по-вероятно от обикновената орална афтоза да бъде свързана със системно заболяване, като например:
- Синдром на Бехчет
- Глутено-чувствителна ентеропатия (цьолиакия)
- Възпалително заболяване на червата
- Инфекция с човешки имунодефицитен вирус (ХИВ).
Какво причинява афтозна язва?
Точната причина, поради която се развива афтозна язва, все още не е ясно дефинирана. Приблизително 40% от хората, които получават афтозни язви, имат фамилна анамнеза за афтозна язва. Съвременното мислене е, че имунната система се нарушава от някакъв външен фактор и реагира ненормално срещу протеин в лигавичната тъкан.
Факторите, които изглежда предизвикват огнища на язви, включват:
- Емоционален стрес и липса на сън
- Механична травма, например, самонанесена захапка
- Хранителен дефицит, особено на витамин В, желязо и фолиева киселина
- Някои храни, включително шоколад
- Някои пасти за зъби; това може да се отнася до натриев лаурет сулфат (разпенващия компонент на пастата за зъби)
- Менструация
- Някои лекарства, включително никорандил, дадени за ангина
- Вирусни инфекции .
Каква е диференциалната диагноза на афтозна язва?
Трябва да се имат предвид други причини за язва в устата, включително:
Какви са признаците и симптомите на афтозна язва?
Повтарящата се афтозна язва обикновено започва като кръгло жълтеникаво повишено петно, заобиколено от червен ореол. След това се разпада на пробита язва, която е покрита с хлабаво прикрепена бяла, жълта или сивкава мембрана. Околната тъкан е здрава и незасегната. Язвата може да бъде болезнена, особено ако се раздразни от движение или ядене на определени видове храни като цитрусови плодове.
Хората могат да получат единична язва или множество язви. Множество язви са склонни да бъдат широко разпространени в устата на човек.
Афтозната язва се класифицира в три вида.
- Повтаряща се малка афтозна язва (80%). Това е по-малко от 5 mm в диаметър и заздравява в рамките на 1-2 седмици.
- Голяма афтозна язва, която е голяма (често над 10 mm) и отнема седмици или месеци, за да заздравее и оставя белег .
- Херпетиформни язви, които са множество точни язви, които зарастват в рамките на един месец. Те са най-често на езика.
Афтозна язва
Какви тестове трябва да се правят при афтозна язва?
Повечето хора, засегнати от случайни леки афтозни язви, не се нуждаят от тестове. Те се предприемат, ако има повтарящи се пристъпи на множество или тежки язви в устата или сложна афтоза.
Кръвните тестове могат да включват:
- Изследвания на кръвна картина, желязо, В12 и фолиева киселина
- Тестове за глутен на антитела за цьолиакия
- Тест за фекален калпротектин за болест на Crohn
Тампони за микробиология оценяват наличието на Candida albicans, вируса на херпес симплекс и организмите на Vincent .
Какво е лечението на афтозна язва?
Няма лечение за афтозна язва. Повечето повтарящи се малки афтозни язви се лекуват в рамките на 1-2 седмици без лечение. Основната цел на лечението е да намали болката и дискомфорта и да насърчи заздравяването.
Общи мерки
- Защитни пасти, които образуват бариера над язвата, така че излагането на дразнещи вещества да бъде намалено.
- Каутеризиране на повърхностни тъкани с помощта на пръчка сребърен нитрат
- Местни анестетици бензокаин и лигнокаин (лидокаин) за намаляване на болката
- Лечебна паста за зъби без натриев лаурет сулфат
- Антибактериални води за уста за намаляване на вторичната инфекция.
- Избягване на храни, които предизвикват или обострят язви.
- Хранителни добавки от витамини или минерали, ако диетата е дефицитна.
- Намаляване на стреса
Предписани лекарства за афтозна язва
Местните лекарства с рецепта включват:
- Суспензия на тетрациклин като вода за уста
- Локални кортикостероиди като лосиони, кремове или паста, често триамцинолон в зъбна паста
- Инхибитори на калциневрин: локален пимекролимус или такролимус.
В тежки случаи, особено ако има системни симптоми, могат да се обмислят противовъзпалителни перорални лекарства (употреба извън етикета):