Резюме

Заден план

Орлистат е лекарство против затлъстяване, лицензирано в Обединеното кралство за 7 години. Представяме случай на пациент, който е развил панкреатит четири дни след започване на лечението с орлистат.

Представяне на дело

36-годишен мъж е настанен в болница с остър тежък панкреатит четири дни след започване на курса на Orlistat, липазен инхибитор, използван за лечение на затлъстяване. Поставена е диагноза панкреатит, свързан с наркотици, чрез изключване на други причини за панкреатит; той е бил чистач на зъби, имал нормален серумен калций, няма фамилна анамнеза за панкреатит или хиперлипидемия, няма анамнеза за травма и няма данни за камъни в жлъчката при компютърно томографско сканиране (КТ).

Заключение

Орлистат е единственото лекарство, което е започнато наскоро и преди това е било свързано с панкреатит. Не открихме случаи на подобни случаи, но 99 случая на панкреатит, свързан с орлистат, са докладвани на Администрацията по храните и лекарствата (FDA), но не е открита причинно-следствена връзка в клиничните изпитвания от фармацевтичната компания. Следователно той не е в списъка на възможните усложнения или странични ефекти на лекарството.

Заден план

Орлистат е лекарство против затлъстяване, лицензирано в Обединеното кралство за 7 години. Представяме случай на пациент, който е развил панкреатит четири дни след започване на приема на орлистат.

Представяне на дело

36-годишен мъж представи на спешното отделение 24-часова история на централна коремна болка, два епизода на повръщане и разхлабени изпражнения. Той е имал минала история на захарен диабет тип II, хипертония, астма и обструктивна сънна апнея. Той тежи 130 кг с индекс на телесна маса по-голям от 40.

Настоящите му лекарства са дилтиазем, лизиноприл, метформин, гликазид и орлистат. Орлистатът е започнал четири дни преди това.

Той беше пирексиален и при преглед беше нежен в епигастриума. Първоначалният му брой на белите клетки е 20 × 10 9/L и С реактивен протеин от повече от 300 mg/l, амилаза от 136 iu/l и лактат дехидрогеназа от 892 iu/l. скорошен липиден профил е нормален и коригираният му калций е 2,41 iu/l. Първоначалната диагноза е неясна и е организирано КТ на корема му. Това показва поява на остър панкреатит, засягащ дисталното тяло и опашката на панкреаса [фигура 1]. Той е класифициран като остър тежък панкреатит, използвайки модифицираната оценка на Глазгоу 1984. Лечението е стандартът на панкреатита, главно поддържащ. Не се дават антибиотици. Честите причини за панкреатит бяха изключени. Въздържаше се от алкохол, имаше нормален серумен калций, нямаше фамилна анамнеза за панкреатит или хиперлипидемия и нямаше анамнеза за травма. Неговата КТ на коремната кухина не показва данни за камъни в жлъчката. Чрез изключване беше поставена диагнозата панкреатит, предизвикан от лекарството, вторичен за орлистат.

история

Компютърна томография на корема при постъпване.

Той е преместен в реанимацията и постигна добър напредък. Агенцията за контрол на лекарствата и Комитетът по безопасност на лекарствата бяха информирани.

Дискусия

Изглежда, че холелитиазата е най-очевидната връзка между орлистат и панкреатит, но това не е налице в нашия случай. Ако орлистат може да причини панкреатит с нормална амилаза, възможно е да има повече случаи, но да не са напълно диагностицирани.

Заключение

Представяме случай на остър панкреатит с нормална амилаза при джентълмен, който няма данни за жлъчни заболявания и който се е въздържал от алкохол. Единствената скорошна смяна на лекарството беше започването на орлистат четири дни преди това. Предполагаме, че това е случай на индуциран от орлистат панкреатит. Тази диагноза трябва да се има предвид при пациенти с коремна болка и нормалната амилаза не изключва диагнозата.

Препратки

Wilmink T, Frick TW: Панкреатит, предизвикан от лекарства. Безопасност на наркотиците. 1996, 14 (6): 406-423.

Williamson RC: Ранна оценка на тежестта при остър панкреатит. Червата. 1984, 25: 1331-9.

Dammann HG, Grabbe E, Runge M: Компютърна томография и остър панкреатит. Лансет. 1980, 2: 860-10.1016/S0140-6736 (80) 90204-4.

Национален институт за здраве и клинични постижения, затлъстяване, Орлистат, (№ 22). [http://www.nice.org.uk/page.aspx?o=15712]

FDA, Съвместен консултативен комитет по лекарства без рецепта и Консултативен комитет по ендокринологични и метаболитни лекарства на 23 януари 2006 г. [http://www.fda.gov/ohrms/dockets/ac/06/slides/2006-4201S1_05_FDA-Golden.ppt ]

Благодарности

Писменото съгласие е получено от пациента за публикуване на този доклад за случая.

Информация за автора

Принадлежности

Британски кралски лазарет, улица Marlborough, Бристол, BS2 8HW, Великобритания

Сара Нейпър и Матю Томас

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar