Цели Ние се опитахме да проучим 25-годишните тенденции на неравенството между половете в разпространението на затлъстяването и наднорменото тегло както в градските, така и в селските райони сред китайските деца от 1985 до 2010 г.

неравенство

Методи Данните включват 1 280 239 деца на възраст 7–18 години, включени в Китайското национално проучване за конституцията и здравето на учениците (CNSSCH), което е най-голямата национална представителна извадка от деца в училищна възраст в Китай. Затлъстяването и наднорменото тегло са дефинирани както по дефинициите на СЗО, така и на Международната работна група за затлъстяването (IOTF). Използвана е логистична регресия за оценка на разпространението ИЛИ (POR) на пола при затлъстяване и наднормено тегло в различни проучвания.

Резултати Разпространението на затлъстяването се е увеличило (дефиниция на СЗО: от 0,10% на 4,3%; определение на IOTF: от 0,03% на 2,2%) през последните 25 години в градските и селските райони сред китайските деца и е било много по-високо сред момчетата, отколкото момичетата при всеки точка за проучване (стр

Статистика от Altmetric.com

Силни страни и ограничения на това проучване

Популацията на изследването е получена от национални проучвания от 1985 до 2010 г., а последователната процедура на стратифициран клъстер за вземане на проби и метод на измерване допринасят за сравнимостта на данните от различните години на изследване.

Предоставихме разпространението на затлъстяването и наднорменото тегло, използвайки както определенията на СЗО, така и на Международната работна група за затлъстяване на национално ниво, което направи възможно международното сравнение.

Това е един от най-големите доклади при азиатски деца за неравенство между половете, свързани с временната промяна в затлъстяването и разпространението на наднорменото тегло в градските и селските райони, като по този начин се предоставя нова информация за тенденциите за разпространение на ИЛИ при затлъстяване при момчета спрямо момичета.

Някои юноши на възраст 15–18 години, които не могат да посещават гимназия, не са били разследвани в националното проучване на базата на училище.

Някои рискови фактори, които не са измерени в това проучване, като доходи на семейството, индекс на телесна маса на родителите и брой братя и сестри, също могат да допринесат за тенденциите в затлъстяването.

Въведение

Детското затлъстяване става тема на голяма загриженост поради нарастващото разпространение на това състояние по целия свят.1-3 Предишно проучване прогнозира, че до 2010 г. над 40% от децата в регионите на СЗО в Северна Америка и Източното Средиземноморие, 38% в европейският регион, 27% в региона на Западен Тихи океан и 22% в региона на Югоизточна Азия биха били с наднормено тегло/затлъстяване.4 Китай сега се присъедини към световната епидемия от затлъстяване, при която разпространението на наднорменото тегло в детска възраст значително се е увеличило от 1.11 % през 1985 г. до 9,62% през 2010 г., докато разпространението на детското затлъстяване се е увеличило от 0,13% през 1985 г. до 4,95% през 2010 г.

Това проучване използва данни от неотдавнашното китайско национално проучване за конституцията и здравето на студентите (CNSSCH, 2010), 12 и по-ранни проучвания (CNSSCH, 1985, 1995, 2000, 2005); 13–16 това са поредица от национално представителни проучвания сред деца в училищна възраст в Китай. Целите на нашето проучване бяха: (1) да опише светската тенденция в разпространението на затлъстяването и наднорменото тегло през последните 25 години сред китайските деца в училищна възраст; (2) определят дали неравенството между половете в преобладаването на затлъстяването и наднорменото тегло е станало по-голямо или по-малко, т.е. дали темповете на нарастване са били различни при момчетата и момичетата; и (3) оценява дали неравенството между половете показва различни тенденции в градските и селските райони.

Участници и методи

Участници

допълнителни таблици

Мерки

Височината (см) и теглото (кг) бяха измерени, като се използваха едни и същи видове инструменти съгласно стандартните процедури във всички обекти за проучване.12-16 Участниците трябваше да носят само леко облекло и да стоят изправени, боси и спокойни, когато се измерват . Теглото е измерено с точност до 0,1 kg със стандартизирана скала, а височината е измерена с точност до 0,1 cm с преносим стадиометър. Както везните, така и стадиометрите бяха калибрирани преди употреба. Измерванията обикновено се извършват по едно и също време на деня по време на проучването. Индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява като телесно тегло (kg), разделено на височина (m) на квадрат (kg/m 2). ИТМ за възрастта Z-резултат е количествена мярка за отклонението на специфична стойност на ИТМ от средната стойност на тази популация и е изчислена с препоръките на СЗО (WHO 2007). 18 Затлъстяването и наднорменото тегло са дефинирани с помощта на референтните данни за растежа на BMI за възрастта Z-оценка за 5–19 години, разработена от СЗО: тънкост: + 1SD; затлъстяване:> + 2SD.19 За да дадем възможност за сравнение с други проучвания, използвахме и дефиниции от Международната работна група за затлъстяването (IOTF) .20 Измерванията на мястото на проучването бяха проведени от екип от професионалисти на място, преминали курс на обучение по антропометрични изследвания измервания.

статистически анализи

Представяме оценки на разпространението на затлъстяването и наднорменото тегло през различните години на изследване според пола, градско-селските райони и възрастовите групи. За да тестваме за тенденция през годините, ние регресирахме годините на изследването като редовна променлива върху бинарния резултат от затлъстяването. За да оценим разликите между половете във всеки момент от времето, използвахме логистична регресия, за да оценим разпространението OR (POR) за затлъстяване и наднормено тегло при момчетата спрямо момичетата и оценихме POR по възрастова група с корекция за градско-селски район и социално-икономически статус в моделите . В модела е взет предвид и дизайнерският ефект от клъстерното вземане на проби от училище. Всички анализи бяха проведени с помощта на Stata V.12.1. Двустранна стойност p Вижте тази таблица:

  • Преглед на линия
  • Преглед на изскачащия прозорец

Разпространение на затлъстяването при всички деца на възраст 7–18 години към годината на изследването

Тенденции в разпространението на затлъстяването и наднорменото тегло по възрастови групи

Таблица 2 показва, че най-високото разпространение на затлъстяването е наблюдавано в 7–9-годишната подгрупа, а най-високото комбинирано разпространение на затлъстяването и наднорменото тегло е наблюдавано в 10–12-годишната подгрупа при момчетата. Преобладаването на затлъстяването във всички възрастови подгрупи показва нарастваща тенденция във времето както при момчетата, така и при момичетата (p Вижте тази таблица:

  • Преглед на линия
  • Преглед на изскачащия прозорец

Разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването по възрастови групи за момчета и момичета поотделно, по година на изследването

POR на момчетата спрямо момичетата за затлъстяване и наднормено тегло

Преобладаващи ORs (POR) с 95% CI за затлъстяване и наднормено тегло при момчетата в сравнение с момичетата в различна година на CNSSCH по градски - селски райони, коригирани според възрастта, социално-икономическия статус и училище. (A) показва POR за затлъстяване на неравенството между половете чрез използване на дефиницията на СЗО. (B) показва POR за затлъстяване на неравенството между половете чрез използване на дефиниция IOTF; (C) показва POR за затлъстяване и наднормено тегло на неравенството между половете чрез използване на дефиницията на СЗО; и (D) показва POR за затлъстяване и наднормено тегло на неравенството между половете чрез използване на дефиниция IOTF. CNSSCH, Китайско национално проучване за конституцията и здравето на студентите; IOTF, Международна работна група за затлъстяването.

Дискусия

Това проучване показва, че разпространението на затлъстяването и наднорменото тегло се е увеличило драстично между 1985 и 2010 г. Тези открития са в съответствие с предишни доклади, показващи, че разпространението на общото затлъстяване и коремното затлъстяване се е увеличило значително сред китайските деца на възраст 6–17 години от 1993 до 2009 г .; общото затлъстяване (включително наднорменото тегло) се е увеличило от 6,1% на 13,1%, а коремното затлъстяване от 4,9% до 11,7% .21 Тенденциите при затлъстяване и наднормено тегло също са в съгласие с предишни проучвания в други страни.6–8. първи докладва за временни промени в различията между половете, свързани с преобладаването на затлъстяването и наднорменото тегло в градските и селските райони на Китай.

В настоящото проучване установихме, че половите различия в разпространението на затлъстяването и наднорменото тегло стават все по-големи и по-големи. 1985 г. може да се счита за начало на детска епидемия от наднормено тегло и затлъстяване в Китай 5, а по това време разпространението на затлъстяването и наднорменото тегло е било много ниско. В средата на 80-те години китайското правителство инициира поредица от хранителни политики за либерализиране на ценообразуването и снабдяването с храни, които подобриха предлагането на храни и направиха достъпни разнообразни храни.5, 22 През 1993 г. правителството премахна системите за нормиране на зърното, а след това и храните предлагането е останало адекватно и стабилно и е ставало все по-богато.23 Изобилието от храна може да е осигурило основа за епидемията от детско затлъстяване и в настоящото проучване ние също установихме, че има бързо нарастване на разпространението на затлъстяването и наднормено тегло от 1985 до 2010г.

Няколко проучвания са установили, че има полова разлика в разпространението на затлъстяването.1, 5, 6, 11 В много западни страни разпространението на детското затлъстяване е по-високо при момичетата, докато в азиатските страни, особено в Китай, преобладаването на детското затлъстяване е бил по-висок при момчетата, отколкото при момичетата.6, 11 При тайванските деца на възраст 6–18 години процентът на момчетата с наднормено тегло и учениците със затлъстяване се е увеличил от 5,7% на 14,2% и от 7,9% на 17,4%, съответно, между 1991 и 2003 г. Междувременно съответното разпространение сред момичетата се е увеличило от 11,1% на 13,4% и от 3,1% на 4,1%, съответно.24 Въпреки че определението за затлъстяване се различава, предишното ни проучване, фокусирано върху китайските градски деца, също установява значително по-голяма нарастваща тенденция на затлъстяване разпространението при момчетата и момичетата и PORs, свързани с пола, се увеличават с течение на времето във всички възрастови подгрупи.11 Въз основа на предишните проучвания установихме, че различията между половете при затлъстяването и разпространението на наднорменото тегло са се различавали nt характеристики сред различните популации, което предполага необходимостта от разработване на специфични за контекста стратегии за обществено здраве.

Настоящото проучване използва данни от най-голямото досега национално проучване на китайски деца в училищна възраст. Проучването обаче има няколко ограничения. Първо, събирането на данни от CNSSCH се извършва в училищата и следователно някои 15–18-годишни юноши, които не могат да посещават гимназия, главно в селските райони, са изключени от нашата извадка.39 Подобни модели обаче се наблюдават сред и петте проучвания, дори след стратификация по градско-селски район. Второ, липсата на подробна информация на индивидуално ниво, като доходи на семейството, ИТМ на родителите и брой братя и сестри, може да са поставили ограничения. Някои проучвания обаче съобщават, че полът е независим фактор за детското затлъстяване, когато доходите на семейството, ИТМ на родителите и броят на братята и сестрите са коригирани за 11, 40–42

Заключение

В обобщение, това проучване наблюдава драстично нарастване на разпространението на детското затлъстяване и наднорменото тегло при китайските момчета и момичета, като разпространението при момчетата дава по-голям принос за бързото нарастване от разпространението при момичетата. Въпреки че градските момчета трябва да бъдат основната цел за превенция на затлъстяването, повече внимание трябва да се обърне на селските момчета, тъй като темпът на епидемията от затлъстяване в селските райони беше много по-бърз.

Благодарности

Авторите благодарят на WK Liao, WH Xing и X Zhang за разрешението им да получат достъп до китайското национално проучване за конституцията и здравето на студентите от 1985, 1995, 2000, 2005 и 2010 г. Авторите също благодарят на студентите, участвали в анкетите, за сътрудничеството.