Формати на мениджъра на цитати

Дял

Тази статия изисква абонамент за преглед на пълния текст. Ако имате абонамент, можете да използвате формуляра за вход по-долу, за да видите статията. Достъп до тази статия също може да бъде закупен.

възраст

ПРЕДСТАВЯНЕ НА СЛУЧАЙ

54-годишна, дясна ръка, кавказка жена, с периодично гадене, повръщане и ортостатична хипотония с продължителност 1 година. След всяко хранене тя оригваше и повръщаше некървава несмляна храна. Тя съобщава за запек и умора и се чувства замаяна и понякога губи съзнание при изправяне. Тя отрече зрителни промени, дисфагия, дизартрия, слабост, неволно движение или загуба на уринарна или фекална континенция. Тя отрече треска, студени тръпки, дизурия, диария или кашлица. В един момент тя беше хоспитализирана за рехидратация на всеки 2 седмици. Тя беше загубила близо 80 килограма през предходната година.

Имала е анамнеза за остеоартрит с двустранни замествания на коляното. Настоящите й лекарства са лансопразол, мидодрин хидрохлорид, флудрокортизон ацетат и метоклопрамид без значително облекчение. Нейната семейна история е забележителна с рак и брат има синдром на Даун. Преди това е работила като чертожник. Тя не употребява тютюн или наркотици за развлечение и рядко пие алкохол.

НЕВРОЛОГИЧНО ПРЕГЛЕД

Общото изследване е от значение за ортостазата. Легналото кръвно налягане е 143/89 mm Hg със сърдечна честота от 88 удара в минута. При изправяне кръвното й налягане спадна до 63/44 mm Hg с пулс, който се увеличи до 102 удара в минута. Психичното състояние, изследването на езика и черепно-мозъчните нерви бяха нормални. Усещането за вибрация и убождане е намалено дистално в долните крайници двустранно. Лекото докосване и температурното усещане бяха нормални. Знакът на Ромберг е отрицателен. Мускулната сила и тонус бяха нормални за всички крайници. Дълбоките сухожилни рефлекси са непокътнати при бицепс, трицепс, брахиорадиалис и пателар, но липсват при Ахил. Плантарните отговори бяха гъвкави. Координацията на крайниците беше нормална. Тя можеше да стои без помощ само под 1 минута, преди да стане замаяна, изисквайки да седне.

ИЗСЛЕДВАНИЯ

Широката гастроинтестинална работа в различни болници, включително биопсия на мезентериални лимфни възли, доведе до диагностициране на склерозиращ мезентерит. Лечението с преднизон осигуряваше само преходно облекчение. Нейната ендокринна оценка не разкрива причина за ортостазата. Трансторакален ...