Затлъстяването на висцералните мазнини е силно свързано с първична подагра при метаболитно затлъстяване, но нормално

ibg.waykun.com - Диета и загуба на тегло, днес

Дженифър Лий

Отдел по ревматология, Катедра по вътрешни болести, Медицински факултет, Католическият университет в Корея, болница Сейнт Мери, 222 Banpo-daero, Seocho-gu, Сеул, 137-701 Република Корея

Джи-Йон Лий

Jae-Ho Lee

Seung-Min Jung

Младо Слънце Сох

Катедра по вътрешни болести и Институт по здравни науки, Медицински факултет на Националния университет Gyeongsang, 79 Gangnam-ro, Jinju, 660-702 Република Корея

Jung-Hee Koh

Seung-Ki Kwok

Отдел по ревматология, Катедра по вътрешни болести, Медицински факултет, Католическия университет в Корея, болница Сейнт Мери, 222 Banpo-daero, Seocho-gu, Сеул, 137-701 Република Корея

Ji Hyeon Ju

Парк Кюнг-Су

Отделение по ревматология, Катедра по вътрешни болести, Медицински факултет, Католическия университет в Корея, болница Сейнт Винсент, 93 Jungbu-daero (Ji-dong), Paldal-gu, Suwon, Gyeonggi-do 442-723 Република Корея

Парк Сунг-Хван

Резюме

Въведение

Подаграта е хронично възпалително заболяване, чието развитие е свързано с метаболитни аномалии, предизвикани от затлъстяването. Въпреки това, значителен брой пациенти със затлъстяване (индекс на телесна маса [ИТМ] 2) също развиват подагра в Корея. Предполага се, че натрупването на висцерална мастна тъкан, а не на подкожна мазнина е свързано с метаболитни нарушения и хиперурикемия при пациенти с подагра; следователно ние предположихме, че натрупването на висцерална мазнина се е увеличило при пациенти със затлъстяване с подагра.

Методи

Сто и трима пациенти от мъжки пол с първична подагра и 204 здрави контроли, съобразени с възрастта, които присъстваха на здравен контролен преглед, бяха назначени след прегледа на медицинските карти. Висцералната мастна област (VFA) се измерва с помощта на метода за анализ на биоелектричния импеданс (BIA) и VFA> 100 cm 2 се определя като затлъстяване на висцералните мазнини (VFO). Честотата на VFO е сравнена при пациенти и контролни групи. Честотите на метаболитния синдром и свързаните с тях параметри също бяха изследвани.

Резултати

ИТМ, обиколката на талията, общата мастна маса, серумните триглицериди и нивата на серумна глюкоза са значително по-високи при пациентите в сравнение с контролите. VFA и разпространението на VFO се увеличава при пациенти с подагра в сравнение с контролите. Има положителни корелации между VFA и серумните нива на триглицеридите и серумните нива на глюкоза. Многовариантният регресионен анализ разкрива, че VFO е независим рисков фактор за подагра (съотношение на шансовете 2.488, 95% доверителен интервал 1.041–4.435). При анализи на подгрупи без затлъстяване (пациенти с подагра, n = 38; здрави контроли, n = 150), VFA (98,7 ± 19,3 срещу 91,0 ± 16,7, P = 0,016) и честотата на VFO (47,4 срещу 27,3%, P = 0,017) остава значително по-висока при пациенти с подагра. Няма разлика нито в ИТМ, нито в общата мастна маса между пациентите и контролите в подгрупата, които не са със затлъстяване. Разпространението на метаболитния синдром при пациенти с подагра е 31,7% (33/104), в сравнение с 13,2% (5/38) в подгрупата, които не са със затлъстяване, според модифицираните критерии ATP III.

Заключение

VFO, измерено с помощта на BIA, се наблюдава по-често при пациенти с първична подагра в сравнение със здрави контроли, дори при лица със затлъстяване. Следователно VFO може по-правилно да представлява метаболитни нарушения при пациенти с подагра, отколкото общо затлъстяване.

Въведение

Подаграта е прототип на кристално-индуцирана артропатия, причинена от утаяване на кристали на мононатриев урат (MSU) в ставите. Въпреки че точният механизъм на патогенезата на заболяването остава неясен, хиперурикемията е предпоставка за развитие на подагра. В допълнение, инфламазомният, вътреклетъчен механизъм, свързан с вродения имунитет, играе важна роля в производството на IL-1β, който е критичният цитокин за индуцирано от MSU възпаление на подагра [1]. Историята на подаграта обхваща хиляди години и в историята тя е наричана кралска болест, тъй като нейното развитие е тясно свързано с консумацията на големи количества мазни храни и алкохол, както и затлъстяването. Всъщност няколко проучвания съобщават за тясна връзка между натрупването на мазнини и подагра/хиперурикемия [2-6]. Освен това пациентите с подагра са не само със затлъстяване, но и често имат свързани с наднорменото тегло съпътстващи заболявания като високо кръвно налягане, хипертриглицеридемия или нарушена глюкоза на гладно, които заедно включват метаболитен синдром [7]. В съответствие с това, разпространението на метаболитния синдром е по-високо при пациенти с подагра в сравнение с общата популация [8-14].

Тези наблюдения показват, че затлъстяването е силен рисков фактор за развитието на подагра. Въпреки това в Корея има значителен брой пациенти със затлъстяване от подагра (индекс на телесна маса (ИТМ) 2). Предполага се, че натрупването на висцерална мазнина, а не на подкожна мазнина, е свързано с метаболитни отклонения и хиперурикемия при пациенти с подагра [4]; следователно ние предположихме, че натрупването на висцерална мазнина се е увеличило при пациенти със затлъстяване от подагра и че това води до метаболитни нарушения, които карат тези индивиди да бъдат по-склонни към подагра. В настоящото проучване изследвахме връзката между затлъстяването на висцералните мазнини и развитието на подагра, като се фокусирахме по-специално върху популация без затлъстяване и характеризирахме параметри, свързани с метаболитния синдром при подгрупи със затлъстяване и затлъстяване.

Методи

Проучвайте популация

Сто и трима пациенти, които са диагностицирани с подагра съгласно предварителните критерии за Американския колеж по ревматология от 1977 г. [15], са били наети между март 2009 г. и декември 2013 г. в болницата Seoul St Mary’s, Сеул, Корея. Двеста и четири здрави индивида, съответстващи на възрастта, които са посещавали рутинни здравни контролни прегледи през същия период бяха включени като контрол. Извършени са ретроспективни медицински прегледи за получаване на клинични и лабораторни данни; по този начин не е необходимо съгласие от изследваната популация. Съветът за институционален преглед на Медицинския факултет на Католическия университет одобри протокола за изследване.

Клинична информация и лабораторен анализ

Клиничната информация е получена от електронни медицински записи на всички пациенти, включително медицинска история, употреба на лекарства и лабораторни данни. Измервани са антропометрични променливи (височина и тегло), когато субектите са в изправено положение. ИТМ се изчислява като тегло в kg, разделено на квадрата на височината в метри (kg/m 2). Кръвното налягане се измерва в седнало положение (в mmHg). Висцералната мастна област (VFA) се определя с помощта на метода за анализ на биоелектричния импеданс (BIA) с Inbody 720 (Biospace, Сеул, Корея) съгласно инструкциите на производителя. Взети са проби от венозна кръв на гладно за измерване на серумните нива на общия холестерол, холестерола на липопротеините с висока плътност (HDL), холестерола на липопротеините с ниска плътност (LDL), триглицеридите, глюкозата и пикочната киселина.

Дефиниции

Корелация между висцералната мастна област (VFA) и свързаните с метаболитния синдром параметри. Корелация на Spearman между областта на висцералните мазнини и възрастта, нивото на серумна глюкоза, обиколката на талията и нивото на серумните триглицериди.

Таблица 2

Многовариатен логистичен регресионен анализ за развитие на подагра

βСтандартна грешкаОтношение на шансовете95% CI

Възраст	-0,009	0,016	0,991	0.961, 1.022
Индекс на телесна маса ≥25 kg/m 2	0.911	0,773	2.488	1.298, 4.770
Висцерална мастна област ≥100 cm 2	0,765	0,37	2.149	1,041, 4,435
Триглицериди ≥150 mg/dL	2.007	0,32	7.442	3,972, 13,943

Метаболитни нарушения при пациенти със затлъстяване подагра

Извършени са анализи на подгрупи, за да се изследва дали метаболитните нарушения са налице както при пациенти със затлъстяване, така и при пациенти със затлъстяване. Общо 38 от 104-те пациенти с подагра (36,5%) са имали ИТМ 2 и техните клинични и лабораторни характеристики са сравнени с тези на здрави контроли без наднормено тегло (n = 150/203, 69,0%) (Таблица 3). Въпреки че ИТМ е сравним между групите (23,4 (2,0) kg/m 2 за пациенти с подагра срещу 22,7 (2,4) kg/m 2 за здрави контроли, P = 0,127), VFA (98,7 ± 19,3 срещу 91,0 ± 16,7 cm 2, P = 0,016) и честотата на VFO (47,4 срещу 27,3%, P = 0,017) са по-високи при пациенти с подагра. Пациентите, страдащи от затлъстяване, също имат значително по-висок серумен триглицерид (127,0 (94,0) спрямо 81,0 (52,0) mg/dL, P 2 )

ПодаграЗдравословноP(n = 38)(n = 150)

Възраст, години	52,6 ± 9,7	49,2 ± 10,8	0,06
Индекс на телесна маса, kg/m 2	23,4 (2,0)	22,7 (2,4)	0,127 *
Висцерална мастна област, cm 2	98,7 ± 19,3	91,0 ± 16,7	0,016
Затлъстяване на висцералните мазнини, VFA ≥100 cm 2	18 (47,4%)	41 (27,3%)	0,017
Обиколка на талията, см	84,7 (6,8)	79,7 (8,5)	0,001 *
Обиколка на ханша, см	92,9 ± 4,9	92,4 ± 3,7	0,403
Обща маса на мазнините, кг	14,3 (4,5)	13,5 (4,1)	0,271 *
Общ процент мазнини,%	21,1 ± 4,7	20,4 ± 3,8	0,295
Систолично кръвно налягане, mmHg	122,5 ± 13,9	117,5 ± 13,1	0,049
Диастолно кръвно налягане, mmHg	80,0 (14,5)	74,0 (15,0)	0,070 *
Пикочна киселина, mg/dL	7,9 (1,3)	6,0 (1,3)	4 показва кои компоненти на метаболитния синдром са присъствали в настоящите субекти. В анализите на подгрупа без затлъстяване, разпространението на метаболитния синдром е 13,2%. Интересното е, че само един пациент (1/38, 2,6%) е имал обиколка на талията ≥90 cm, докато честотата на VFO е била 47,4% (18/38). Честотата на хипертриглицеридемия, повишено кръвно налягане и нарушена глюкоза на гладно е значително по-висока при пациенти с подагра.

Таблица 4

Разпространение на изпълнението на параметрите, свързани с метаболитния синдром

Един интересен въпрос е дали наличието на VFO влияе върху клиничната проява на подагра. Например, Gheita et al. демонстрира, че костната ерозия е по-разпространена при пациенти с подагра с метаболитен синдром в сравнение с тези без метаболитен синдром [27]. В настоящото проучване обаче няма разлики в честотата на костна ерозия при засегнатите стави при лица със и без VFO (данните не са показани).

Популярен

Те четат сега