ТИМОТИ МИРИК, д-р; Р. СТИФЪН ГРИФФИТ, д-р; и KEVIN SISK, DO, Университет на Мисури-Канзас Сити, Канзас Сити, Мисури

майката

Am Fam Лекар. 2018 май 15; 97 (10): 671-672.

Клиничен въпрос

Затлъстяването на майката е свързано с неуспех при индуциране на раждането?

Отговор, основан на доказателства

Бременните жени с наднормено тегло имат почти двойно по-голяма честота на цезарово сечение и затлъстяването увеличава средната продължителност на активния труд с до четири часа, когато се предизвика раждане. Разликата в честотата на цезарово сечение е по-голяма при пациенти със затлъстяване при примигравида с дилатация на шийката на матката под 1 cm. (Сила на препоръка: B, въз основа на вторичен анализ на рандомизирано контролирано проучване и кохортни проучвания.)

Обобщение на доказателствата

Вторичен анализ от 2009 г. на данни от предишно двойно-сляпо рандомизирано контролирано проучване сравнява два вида вагинални простагландини.1 Проучването обхваща 1273 жени, които се нуждаят от узряване на шийката на матката (резултат на Bishop по-малък от 5). Те бяха разделени по индекс на телесна маса (ИТМ) на слаби, затлъстели и изключително затлъстели (ИТМ по-малко от 30 kg на m 2, 30 до 39,9 kg на m 2 и 40 kg на m 2 или повече, съответно). Пациентите са на възраст над 17 години с едноплодна бременност с поне 36 гестационна бременност, по-малко от четири предишни раждания и без предишни цезарови сечения. За узряване на шийката на матката се използва интравагинален динопростон (Cervidil) или мизопростол (Cytotec). Честотата на цезарово сечение за която и да е индикация е била 21% в слабата група, 30% в групата със затлъстяване (съотношение на шансовете [ИЛИ = 1,6; 95% доверителен интервал [CI], 1,2 до 2,1) и 37% при изключително затлъстелите група (OR = 2,1; 95% CI, 1,5 до 3,5). Средната продължителност на активния труд е значително по-голяма и при двете групи със затлъстяване (16 часа при затлъстели и 19 часа при много затлъстели, в сравнение с 15 часа в слабата група (P 2, 25 до 29,9 kg на m 2 и 30 kg на m 2 или повече, съответно.) В сравнение с пациенти с нормално тегло, значително по-голям брой жени с наднормено тегло и затлъстяване са имали цезарово сечение (съответно 25%, 31% и 37%; PP