Затлъстяването и камъните в жлъчката - как са свързани?

Знаете ли, че теглото ви може да увеличи риска от проблеми с жлъчния мехур - особено ако имате затлъстяване? Може да не мислите за жлъчния си мехур, когато мислите за теглото си, но допълнителното тегло увеличава риска от камъни в жлъчката в жлъчния мехур. Около 15 процента от хората в САЩ имат камъни в жлъчката. Това означава, че са засегнати близо 20 милиона души!

Проучване през 2013 г. показа, че рискът от симптоматични камъни в жлъчката се увеличава със 7 процента с увеличаване на индекса на телесна маса (BMI) с всяка точка. Докато по-голямата част от хората с камъни в жлъчката няма да имат симптоми, на тези, които имат, може да се наложи хирургично отстраняване на жлъчния мехур. За щастие има няколко начина да се опитате да избегнете това.

Какво прави вашият жлъчен мехур, така или иначе?

Вашият жлъчен мехур се намира в горната дясна част на корема, точно под черния дроб. Основната функция на жлъчния мехур е да съхранява и концентрира жлъчка - течност, която телата ни използват, за да смилат мазнините и мастноразтворимите витамини и след това да ги използват за енергия. Жлъчката се произвежда в черния дроб и след това се секретира в жлъчния мехур, където се съхранява. Когато поглъщаме хранителни мазнини, жлъчният мехур се свива и освобождава жлъчката ни в тънките черва чрез канали, наречени канали. Поддържането на тези канали отворени е важно за функцията на жлъчния мехур. Жлъчният мехур се свива да отделя жлъчка всеки път, когато ядем храна, която съдържа мазнини. Между отделните хранения жлъчният мехур се напълва обратно с жлъчка, за да се приготви за следващото хранене.

Какво точно представляват камъните в жлъчката?

Жлъчката, която се съхранява в жлъчния мехур, се състои от деликатен баланс, съдържащ предимно холестерол, билирубин и жлъчни соли. Твърде много или твърде малко от един от тези компоненти или лошо изпразване на жлъчния мехур, може да доведе до образуването на твърд клъстер, известен като камък в жлъчката. Те могат да бъдат малки като зрънце сол или големи колкото топка за голф и могат да варират на брой от един голям до много малки камъни наведнъж.

Много хора ще имат камъни в жлъчката и дори не знаят! Те често се срещат случайно, докато посещават лекаря и правят изображения, за да се оцени нещо друго. Камъните в жлъчката обикновено не са проблем, освен ако не започнат да нарушават функцията на жлъчния мехур и околните органи.

Може да започнете да изпитвате симптоми, ако се забият в каналите и жлъчката не може да излезе от жлъчния мехур. Това натрупване на натиск в жлъчния мехур може да бъде неудобно и дори болезнено и често се нарича атака на жлъчния мехур. Атаките обикновено се предизвикват от мазно или тежко хранене. Симптомите обикновено продължават за времето, когато камъкът в жлъчката блокира канала и те изчезват, след като каналът вече не е блокиран. Това може да е от няколко минути до няколко часа, но ако камъкът в жлъчката не се измести, това може да причини сериозни странични ефекти като инфекция, възпаление и дехидратация.

Какво общо има теглото ми с камъните в жлъчката?

Защо теглото ми има значение?

Затлъстяване - Най-малко 25 процента от хората с тежко затлъстяване (ИТМ> 40) имат данни за жлъчнокаменна болест. Където носите това допълнително тегло също има значение. Учените вярват, че рискът ви е дори по-голям, когато носите повече от това допълнително тегло около корема си, отколкото в бедрата и бедрата. Възрастните обаче не са единствените засегнати. Проучване през 2012 г. отбелязва, че децата с наднормено тегло или затлъстяване са по-склонни да имат камъни в жлъчката в сравнение с тези с поднормено тегло или със средно тегло. Изглежда затлъстяването в късните тийнейджърски години носи най-голям риск.

Един от многото опасения, свързващи затлъстяването и жлъчния мехур, е, че затлъстяването може да затрудни изпразването на жлъчния мехур. След това жлъчката става застояла и по-концентрирана, което от своя страна увеличава шансовете за утаяване на камък в жлъчката. Друго безпокойство е, че затлъстяването е свързано с повишено производство на холестерол в черния дроб, което води до повече холестерол в жлъчката. Това нарушава баланса на състава на жлъчката и следователно увеличава риска от образуване на камъни в жлъчката.

Бързо отслабване/Бариатрична хирургия - Бързата загуба на тегло се дефинира като загуба на повече от три килограма на седмица и е свързана с повишен риск от образуване на камъни в жлъчката Едно от обясненията за това е увеличаването на мобилизацията на холестерол от мастната тъкан по време на фазата на бързо отслабване. Това от своя страна води до повече холестерол в жлъчката - като по този начин причинява дисбаланса, който може да доведе до камъни в жлъчката.

Около 30 процента от хората в рамките на 12-18 месеца след бариатрична хирургия ще развият нови камъни в жлъчката. Хората с камъни в жлъчката, свързани със загуба на тегло, са по-склонни да имат симптоми в сравнение с тези без бързо отслабване.

Нискокалорична диета или продължително гладуване - Почти 10-12 процента от хората на нискокалорична диета в продължение на 8-16 седмици ще развият камъни в жлъчката. Жлъчният мехур се свива, когато поглъщаме мазнини. Ако сте на много нискокалорична диета или гладувате за дълъг период от време, тогава се поглъщат малко (ако има такива) мазнини. Това е така, защото жлъчният мехур не трябва да се свива и да се изпразва редовно, оставяйки камъни в жлъчката да се оформят.

Тегло-колоездене - Многократното отслабване и напълняване на значително количество тегло също може да увеличи риска от камъни в жлъчката, но причината е неясна. Повишаването на холестерола, свързано с бързо отслабване, може да бъде виновникът. В допълнение, някои йо-йо диети изискват продължително гладуване, което също може да допринесе.

Физическа дейност - По-заседналият начин на живот може да бъде свързан с по-висок риск от камъни в жлъчката. Причината за това може да е свързана с увеличаването на теглото, което често се случва, ако сме по-малко активни.

Рискове за камъни в жлъчката, които не са свързани с теглото - Ако сте над 40 или сте жена, можете значително да увеличите риска от развитие на камъни в жлъчката. Бременността, фамилната анамнеза за жлъчнокаменна болест и дори някои лекарства са други фактори, за които е известно, че увеличават честотата на камъни в жлъчката.

Какви са възможностите за лечение?

Наблюдение - Наличието на камъни в жлъчката не означава, че трябва веднага да премахнете жлъчния мехур. Повечето хора с камъни в жлъчката никога няма да имат симптоми. В този случай хората се наблюдават и те трябва да са наясно с потенциалните симптоми, за да могат да уведомят своя лекар, ако се развият такива.

Медицинско лечение - Има лекарства, които могат да помогнат за разтварянето на камъните в жлъчката. Те работят върху по-малки камъни в жлъчката и може да отнеме месеци или понякога години, за да работят. Съществува обаче вероятност камъните да се появят отново след спиране на лечението.

Хирургично лечение - Ако изпитвате сериозни/хронични симптоми като треска, повръщане, жълтеница (пожълтяване на очите/кожата) или ниско кръвно налягане, тогава Вашият лекар може да Ви препоръча да премахнете жлъчния мехур. Това се нарича холецистектомия и често се прави лапароскопски (няколко малки разреза на корема вместо един по-голям разрез). След тази процедура повечето хора могат да се приберат у дома точно този ден. Ако симптоми
са по-тежки или хирургът трябва да направи „отворена“ холецистектомия (много по-голям разрез вместо няколко по-малки разреза), тогава може да останете за една нощ в болницата за няколко дни, за да осигурите здравословно възстановяване.

Какво можете да направите, за да намалите риска си?

Поддържайте или се стремете към здравословно тегло - Ако отслабвате бързо (> 3 паунда на седмица) или сте претърпели операция за отслабване, тогава трябва да говорите с Вашия лекар за вашия индивидуален план за намаляване на риска. Ако е възможно, стремете се да правите по-постепенни промени с цел отслабване от около ½ -2 паунда на седмица.

Избягвайте „Колоездене с тежести“ - Намерете последователност в промените в здравословния ви начин на живот. Направете устойчиви модификации на вашата диета и план за упражнения.

Намалете или премахнете рафинираните въглехидрати - Намалете белия хляб, тестените изделия и сладките напитки.

Увеличете приема на влакна - Увеличете консумацията на храни като зеленчуци и плодове.

Станете по-физически активни - Американската сърдечна асоциация препоръчва 150 минути умерена физическа активност на седмица за възрастни. Това се равнява на около 30 минути, пет дни в седмицата. За деца препоръката е 60 минути умерена до енергична физическа активност всеки ден. Добрата новина е, че много от тези рискови фактори могат да бъдат модифицирани. Вие имате силата да намалите риска си!

За автора:
Jennifer Franceschelli Hosterman, DO, е специалист по вътрешни болести и педиатричен лекар, специализиран в медицината по хранене и затлъстяване в Медицинския център Geisinger. Тя е и медицински директор на лагер ENERGY, който е лагер за здравословен начин на живот за юноши. Завършила е бакалавърска степен по клетъчна и молекулярна биология в Университета Уест Честър и е завършила медицинско училище във Филаделфийския колеж по остеопатична медицина. Тя е силен поддръжник на мултидисциплинарния и семеен подход в превенцията и лечението на затлъстяването.

• Популярни здравни и уелнес съвети за преразглеждане за Нова година - Коалиция за затлъстяване
• Затлъстяването и неговата терапия от гени до действие на общността
• Практикувайте вярванията на медицинските сестри относно затлъстяването и свързаните с теглото интервенции в първичната медицинска помощ
• Доклади за здравните показатели на общността в щата Ню Йорк - за затлъстяването и свързаните с тях показатели
• Здравето на кожата и здравето на червата, свързани ли са с Naturopathica