Затлъстяване и остеоартрит

спящият

По целия свят нивата на затлъстяване се увеличават драстично и за съжаление това не е по-различно за нас тук, в Нова Зеландия. Понастоящем имаме третия най-висок процент на затлъстяване в ОИСР и един на всеки трима възрастни новозеландци са класифицирани като затлъстели (1). Известно е, че затлъстяването е свързано със здравословни състояния като диабет тип 2, инсулт и няколко вида рак, но е по-малко известно, че остеоартритът също е силно свързан със затлъстяването. В Нова Зеландия 370 000 души (10% от населението) живеят с остеоартрит (2) и според международни изследвания 90% от пациентите с остеоартрит са с наднормено тегло или с наднормено тегло (3). В Нова Зеландия между 2010-2017 г. средният ИТМ за пациенти, подложени на подмяна на коляното, е 31,2 kg/m2, което ги класифицира като затлъстели (4).

Затлъстяването е рисковият фактор номер едно за модифициране на остеоартрита, например стратегиите за отслабване, насочени към жени на възраст над 50 години, могат да намалят разпространението на остеоартрит с 48% (2). Въпреки това, за много пациенти загубата на тегло за съжаление не е на първо място в битката им с артрозата. Наскоро беше изчислено в Австралия, че само 25% от пациентите, които се нуждаят от съвет относно загуба на тегло, са получили необходимите грижи (5) и само 8% от пациентите съобщават, че се опитват да отслабнат като част от лечението си с ОА (6).

Как действа и колко е необходимо отслабване?

За тези, които живеят с остеоартрит, загубата на тегло е показала значителни ползи за болката и функциите, ясно е, че ако имате наднормено тегло или затлъстяване, колкото повече тегло губите, толкова по-добре - при управлението на остеоартрит.

В основни линии, колкото повече наднормено тегло задържате, толкова повече сила се прилага на коляното, с всеки допълнителен килограм телесна маса увеличава натоварващото налягане над коляното с около 4 кг (7). Намаляването на 5% от телесното тегло е показало, че води до 30% подобрение на болката и функцията, докато 10% намаляване на телесното тегло води до 50% подобрение на болката и функцията (8). Препоръчва се за клинично значими ползи, пациентите с наднормено тегло или затлъстяване трябва да се стремят да загубят над 7,5% от телесното си тегло (8). Намаляването на теглото не само подобрява болката и функцията, но също така има структурно модифициращи ефекти. Проучванията постоянно показват, че загубата на телесно тегло при тези с наднормено тегло е свързана с по-бавна прогресия на загубата на хрущял в коляното (9).

Възпаление и затлъстяване?

Възпалението възниква при затлъстели индивиди чрез натрупване на мастна тъкан (мастни клетки), в затлъстелата мастна тъкан е най-значимият ендокринен орган в тялото, който освобождава медиатори на възпалението в кръвта. При затлъстяването тези възпалителни медиатори могат да бъдат произведени на достатъчно високо ниво с течение на времето, за да причинят системно или нискостепенно възпаление (10). С остеоартрит, затлъстяването също причинява метаболитно възпаление от биомеханичното натоварване на носещите тежести стави. При пациенти със затлъстяване тази комбинация от възпаление е показала, че ускорява развитието на остеоартрит и увеличава риска от болки в ставите чрез мета-възпаление (комбиниране на тези два възпалителни пътя) (11).

Какво мога да направя по въпроса?

В Axis предлагаме истински мултидисциплинарен подход към вашето лечение, мога да ви предоставя конкретен план за отслабване, който е устойчив и специфичен за вас и начина, по който искате да живеете живота си. Въпреки че модните диети понякога могат да осигурят бърза загуба на тегло, продължителната загуба на тегло, която е жизненоважна за лечението на остеоартрит, изисква подход, който е постижим и подходящ за живеене всеки ден. Дългосрочната загуба на тегло трябва да бъде приоритетен подход за пациенти с наднормено тегло при тяхното лечение на остеоартрит.

Клиника за артрит на ос

Вие или някой от вашите пациенти страдате от остеоартрит? Болката, подуването, сковаността или потенциално по-лошите симптоми симптомите оказват ли значително влияние върху способността ви да се занимавате с физическа активност? Нашата специализирана клиника за артрит може да ви предостави подобрения, които сте търсили.

Нашата клиника обединява редица медицински и сродни здравни специалисти, за да предостави изчерпателен план за лечение, като се стреми да оптимизира нехирургичното управление (включително упражнения и диета) на остеоартрит.

Ако това звучи като нещо, от което вие или вашият пациент бихте могли да се възползвате, уговорете среща да влезете и да ни видите.