• У дома
  • Здравни теми
  • Данни и статистика
  • Медиен център
  • Информационни ресурси
  • Държави
  • Програми
  • За нас

Меню на раздела

Ти си тук

  • Източно средиземноморски здравен вестник
    • Относно списанието
    • Минали издания
      • Том 27 2021
      • Том 26 2020
      • Том 25, 2019
      • Том 24, 2018
      • Том 23, 2017
      • Том 22, 2016
      • Том 21, 2015
      • Том 20, 2014
      • Том 19, 2013
      • Том 18, 2012
      • Том 17, 2011
      • Том 16, 2010
      • Том 15, 2009
      • Том 14, 2008
      • Том 13, 2007
      • Том 12, 2006
      • Том 11, 2005
      • Том 10, 2004
      • Том 9, 2003
      • Том 8, 2002
      • Том 7, 2001
      • Том 6, 2000
      • Том 5, 1999
      • Том 4, 1998
      • Том 3, 1997
      • Том 2, 1996
      • Том 1, 1995
    • Информация за автори
    • Информация за рецензенти
    • Статии в пресата
    • Срещи
    • Регистрирайте се за предупреждение по имейл/RSS
    • Как да поръчате печатни копия
    • Отказ от отговорност/авторски права
    • Информационни ресурси
    • Свържете се с нас
    • У дома

Източно средиземноморски здравен вестник

Придържане към левотироксин сред пациенти с хипотиреоидизъм в Ливан

Сара Ел Хелу, 1 Souheil Hallit, 2,3 Sanaa Awada, 1 Amal Al-Hajje, 1 Samar Rachidi, 1 Wafaa Bawab, 1 Pascale Salameh, 1, 3,4 и Salam Zein 1

придържане

1 Фармацевтичен факултет, Ливански университет, Бейрут, Ливан. 2 Медицински факултет, Университет Свети Дух, Каслик (USEK), Ливан. 3 Institut National de Sante Publique, Epidemiologie Clinique et Toxicologie (INSPECT-LB), Бейрут, Ливан. 4 Ливански университет, Медицински факултет, Бейрут, Ливан. (Кореспонденция на: Salam Zein: Този имейл адрес е защитен от спам ботове. Трябва да имате активиран JavaScript, за да го видите).

Резюме

Заден план: Неспазването на схемите за лечение от пациенти с хронични заболявания може да има сериозни последици, включително лоши клинични резултати, по-високи нива на хоспитализация и увеличени разходи за здравеопазване. Хипотиреоидизмът е хронично заболяване с просто лечение, но неспазването е често.

Цели: Това проучване има за цел да оцени придържането на лечението към терапия с левотироксин в ливанската популация чрез оценка на дела на прилепналите пациенти с хипотиреоидизъм и оценка на факторите, влияещи върху придържането към лечението.

Методи: Проучване в напречно сечение между май и юли 2015 г. включва 337 пациенти. По време на посещението им пациентите се обръщат към фармацевт от общността, за да купят тяхното лекарство левотироксин и са помолени да попълнят въпросника.

Резултати: Сред тези пациенти 14,5% показват висока придържане, 30,6% средна придържане и 54,9% ниска придържане към лекарства. Средният резултат за придържане е 5,53 ± 1,86 точки. Резултатите от логистична регресия показват, че възрастта (ORa = 1.036), посещаването на ендокринолога веднъж месечно (ORa = 27.77) и фактът, че лекарят е давал информация на пациента за заболяването (ORa = 2.898), значително ще увеличи придържането към лекарството. В допълнение, имайки една (ORa = 0,365) или две съпътстващи заболявания (ORa = 0,232) в допълнение към хипотиреоидизъм, отлагане/отмяна на медицински срещи в последната минута (ORa = 0,358), броят на пушената тръба на седмица (ORa = 0,621) и броят на изпитите алкохолни чаши на седмица (ORa = 0,631) значително ще намали оценката за придържане.

Заключение: Трябва да се прилагат образователни програми, да се подобрят отношенията лекар-пациент и фармацевт-пациент и да се обмислят нови режими на лечение, за да се подобри придържането на пациента.

Ключови думи: придържане към лекарства; хипотиреоидизъм; левотироксин; оценка за придържане; Ливан.

Цитиране: El Helou S; Hallit S; Awada S; Ал-Хадже А; Рачиди S; Bawab W; и др. Придържане към левотироксин сред пациенти с хипотиреоидизъм в Ливан. East Mediterr Health J. 2019; 25 (3): 149–159 https://doi.org/10.26719/emhj.18.022

Получено: 15/02/17; приета: 15/05/18

Въведение

Смята се, че хипотиреоидизмът е важен здравен проблем в Ливан, както е в световен мащаб. Проучвания в Индия са установили разпространение на хипотиреоидизъм от приблизително 11% (1) и 3,05% в Европа (2). Според скорошно проучване, проведено от Zreik и Nasralla, разпространението на хипотиреоидизма в Ливан се оценява на 0,6% (3).

Придържането към медикаменти се определя от Световната здравна организация (СЗО) като „степента, в която поведението на лицето съответства на съгласуваните препоръки от доставчик на здравни услуги“ (4), по отношение на времето, дозировката и честотата на приема на лекарства по време на предписаната продължителност на времето (5). Неспазването е основна причина за неуспехите в лечението. Придържането се влияе едновременно от множество фактори. Има пет взаимодействащи измерения на неспазването: фактори на системата на здравеопазване/екип, като достъп до грижи и стресът от посещенията в здравеопазването; фактори, свързани с пациента, особено психологически фактори; фактори, свързани с терапията, които включват неприятните странични ефекти; фактори, свързани със състоянието, като продължителността на терапията; и накрая социални и икономически фактори, които включват нестабилни условия на живот, липса на семейство или социална подкрепа, разходи за лекарства и здравно осигуряване (6).

Придържането към терапията може да бъде изследвано чрез директен доклад на пациента, клинично впечатление или честота на зареждане в аптеката. Неспазването на схемите за прием на лекарства от пациенти с хронични заболявания отдавна е признато за проблем. Смята се, че приблизително само 50% от пациентите следват препоръките за лечение (7). Хипотиреоидизмът е хронично заболяване с просто лечение, но неспазването е често. Налице е малко обективна информация за придържането на пациентите към лекарства за хипотиреоидизъм, въпреки че повечето клиницисти смятат, че неспазването е често срещано. Оценките за неспазване варират от 22% до 82% от пациентите (8). Изследване, направено в Съединените американски щати през 2008 г., показва, че през първата година на медикаментозната терапия 68,4% от хората с хипотиреоидизъм са постигнали процент на придържане от 80% или по-добре (7).

Тъй като данните за хипотиреоидизма в Ливан са оскъдни, основната цел на това проучване е да се оцени спазването на лечението с терапия с левотироксин в извадка от ливанското население. Второстепенните цели на нашето проучване бяха да изследват знанията на тези пациенти за тяхното заболяване и терапия и да оценят фактори, влияещи върху придържането им към лечението. Познаването на тези фактори (съпътстващи заболявания, разходи за лекарства, взаимодействие с храна или лекарства и обучение на пациента) ще предостави изчерпателни знания за доставчиците на здравни услуги с цел подобряване на придържането към лекарства.

Методи

Проучване дизайн и вземане на проби

Проведено е пилотно изследване в напречно сечение, като се използва извадка от ливански пациенти. По време на посещението им пациентите се обръщат към фармацевт от общността, за да купуват лекарство левотироксин в аптеките в общността. Преди началото на процеса на събиране на данни, всички фармацевти от общността са получили общо обучение с изследователския екип, за да се осигури последователност. Фармацевтът обясни целите на изследването на всеки пациент. Трябваше да получим разрешението на отговорния фармацевт, за да попълним въпросниците в неговата/нейната аптека. След период от 12 седмици въпросниците бяха поставени в затворени пликове и събрани от аптеките за въвеждане на данни. Имената на пациентите бяха регистрирани, за да се гарантира недублиране на същия пациент, но не бяха вписани в базата данни, за да се осигури анонимност. Анонимността на пациентите беше гарантирана по време на процеса на събиране на данни, за да се избегне пристрастност към информацията. Проучването е проведено за период от 12 седмици между май и юли 2015 г. Пробата включва пациенти от 22 аптеки от четири области в Ливан (Бейрут, планината Ливан, Северен и Южен Ливан).

Съответствие с етичните стандарти

Съветът за институционален преглед на ливанския университет се отказа от необходимостта от одобрение въз основа на фактите, че това е наблюдателно проучване, което зачита автономността и поверителността на участниците и им причинява минимална вреда. Писмено информирано съгласие беше получено от всички участници, преди да им се разпространи въпросникът.

Критерии за включване и изключване

Допустими пациенти са възрастни ливанци на възраст над 18 години, лекувани с каквото и да е лекарство от левотироксин, предлагано на ливанския пазар за хипотиреоидизъм от поне шест месеца, независимо от други лекарства, които пациентът може да приема за лечение на съпътстващи медицински състояния. Нямаше конкретни критерии за изключване с изключение на психични заболявания или деменция, които биха могли да повлияят на способността на участника да разбере и отговори правилно на въпросника и да предизвика пристрастност към информацията. Пациентите, подпомагани от болногледач, не са имали право да участват, тъй като те не са били отговорни за собственото си придържане към лечението.

Размер на пробата

Фиксирахме очакваната честота на адекватни знания на 68,4% в подобно проучване (7) и избрахме ниво на точност от ± 7%. Софтуерът Epi-info версия 7.2 (проучване на населението) изчислява минимален размер на извадката от 332, за да осигури ниво на доверие от 95%.

Събиране на данни

Данните бяха събрани с помощта на добре проектиран въпросник, съставен от различни раздели. Тези раздели са избрани и организирани въз основа на прегледа на подобна литература. Участниците попълниха самоуправляващия се анонимен въпросник на арабски език. Първо, той беше пилотно тестван върху девет пациенти за по-нататъшни модификации, които не бяха включени в окончателната извадка от изследването. Това беше направено, за да се провери дали въпросите са недвусмислени и лесно разбираеми от пациентите и че е възможно да се попълнят в подходящ период от време. Въпросникът, състоящ се от затворени и отворени въпроси, беше попълнен от пациентите средно за 7 минути.

Въпросникът

Следващата част беше да извлече информацията, която пациентите имаха за значението на приема на йод за нормалната функция на щитовидната жлеза. Придържането към лекарства за щитовидната жлеза беше оценено чрез питане на пациентите за честотата, процента и рейтинговия отговор на техните левотироксинови лекарства през последния месец.

По отношение на честотата, попитахме пациента „приемали ли сте през цялото време всичките си лекарства?“ като възможните отговори се разделят, както следва: 0% за нито един момент, 20% за малко време, 40% за някои от времето, 60% за добро време, 80% за по-голямата част от време и 100% за цялото време. Елементът за процента беше проверен с помощта на въпроса „колко процента от времето сте били в състояние да приемате лекарствата си точно както Ви е предписал Вашият лекар?“ Елементът за оценка е оценен, като се използва следният въпрос „оценете способността си да приемате всичките си лекарства, както е предписано“, като възможните отговори са разделени както следва: 0% = много лошо, 20% = лошо, 40% = справедливо, 60% = добро, 80% = много добър и 100% = отличен. Общият резултат се изчислява чрез сумиране на трите отговора и се представя в процент (9-11). Общата получена оценка може да бъде представена като процент (9–11).

Статистическа методология

Статистическият анализ беше извършен с използване на софтуерна версия SPSS 21. Описателни статистически данни, основно средни стойности и стандартно отклонение (SD), бяха представени за непрекъснати количествени променливи, докато честотите и процентите бяха използвани за номинални и редови променливи. Проверихме нормалността на разпределението за всички променливи, използвайки теста Shapiro Wilk. Провежда се t-тест на Student, за да се изследват разликите между средните стойности в количествените променливи, докато Chi-square анализите са използвани за сравнение на качествените и някои категориални променливи. ANOVA тест е използван за сравнение между средните стойности на три или повече групи. Коефициентите на корелация са използвани за оценка на връзката между количествените променливи. P EMHJ Насоки за етично поведение и публикуване на здравни изследвания