Повишаването на нивата на затлъстяване е основна грижа за доставчиците на здравни услуги. Освен че все повече пациенти страдат от състояния, свързани със затлъстяването, по-сложно е и предоставянето на здравни грижи на тези лица.

усложненията


Следните статистически данни на CDC илюстрират как този проблем нараства:

  • Повече от една трета (36,5%) от възрастните в САЩ имат затлъстяване
  • Състоянията, свързани със затлъстяването, включват сърдечни заболявания, инсулт, диабет тип 2 и някои видове рак, някои от водещите причини за предотвратима смърт
  • Очакваните годишни медицински разходи за затлъстяване в САЩ са били 147 милиарда щатски долара през 2008 г. (Incenta Health публикува цифра от 190,2 милиарда долара през 2015 г.); медицинските разходи за хора със затлъстяване са с 1 429 щатски долара по-високи от тези с нормално тегло (според Incenta Health това е с 36% по-високо)

Медицинските сестри и лекарите правят корекции в процедурите за настаняване на затлъстели индивиди, но става все по-ясно, че стандартните инструменти и техники може да не са достатъчни. При анестезията има специфични предизвикателства, когато пациентът, подложен на операция, е със затлъстяване.


Известните рискове от прилагането на анестезия при пациенти със затлъстяване


Наднорменото тегло и особено затлъстяването излага индивида на по-висок риск при операция - като една от основните грижи е прилагането на анестезия.


Известните рискове включват:

  • Трудност при намиране на вени за интравенозно лечение
  • Определяне на подходяща доза лекарство спрямо размера на тялото
  • Осигуряване на подходящ кислород и въздушен поток преди, по време и след операция
  • Отнема повече време за възстановяване на съзнанието
  • Интубация


Възможности за анестезия при пациенти със затлъстяване


По време на предоперативната оценка здравните специалисти ще създадат индивидуален план за всеки пациент по отношение на лечението с упойка. На този етап може да се определи, че са необходими допълнителни мерки за безопасно и ефективно прилагане на анестезия на пациента.


Предоперативната оценка включва:

  • Оценка на дихателните пътища
  • Резултат от Малампати
  • Тироментално разстояние (TMD)
  • Респираторен и оксигенационен статус
  • Хъркане, умора, наблюдавана апнея и високо кръвно налягане с ИТМ, възраст и обиколка на шията (STOP-BANG)
  • Оценки на сърдечно-съдовата система
  • Планиране на транспорт на пациента

Шансовете за определяне на множество мерки са по-високи, когато пациентът е със затлъстяване.


Мултимодален подход


Препоръчва се мултимодален подход за подобряване на изхода на пациента, а периоперативната епидурална анестезия (EDA) често е от съществено значение, за да се предотврати разчитането изключително на опиоидно приложение за анестезия. Докато темата все още е за обсъждане, едно скорошно проучване установи, че EDA подобрява постоперативния жизненоважен капацитет, обема на белите дробове и други спирометрични стойности по-бързо от пациентите, лекувани с опиоиди.


Поради липсата на осезаеми костни ориентири и дълбочината на пространството в мастната тъкан на пациент със затлъстяване, мултимодалният аналгетичен подход често е по-практичен. Това може да включва употребата на опиоиди, ацетаминофен, НСПВС и местна упойка.


Следоперативни съображения за затлъстели пациенти


Освен ако пациентът няма някакви текущи медицински състояния, различни от затлъстяване, или е претърпял сериозна операция, те обикновено се кърмят на хирургичните етажи след операция без усложнения. Все пак може да са необходими допълнителни предпазни мерки. Например хората със затлъстяване, които използват CPAP машина у дома, ще се възползват от следоперативния CPAP.


Поддържането на безопасни IV връзки може да бъде предизвикателство при пациенти със затлъстяване. Също така, тези пациенти може да се нуждаят от повече интравенозни лекарства, тъй като интрамускулните инжекции често не са жизнеспособна опция при пациенти със затлъстяване.


Тук са полезни чудесният спирателен кран и Safe2 Rotator. Те могат да предотвратят прекъсванията и да гарантират, че лекарствата се измиват правилно - освен това те поддържат медицинските сестри по-безопасни, като предотвратяват иглите.