Некротизиращ улцерозен гингивит (NUG)

Остра инфекция на гингивата, характеризираща се с некроза на венците, кървене и болка. NUG се диагностицира при появата на специфични клинични признаци и симптоми. NUG се различава от другите пародонтални заболявания по това, че се проявява с междузъбна некроза, „издути“ язвени папили, гингивално кървене и болка.

пациенти

Презентация

Население

  • Обикновено млади възрастни (на възраст 18-30)

Признаци

  • Може да бъде локализиран или генерализиран с бързо/внезапно начало и интензивна болка
  • Остра клинична картина с отличителни характеристики на бързото начало на:
    • Язвена и некротична папиларна и маргинална гингива и кратериране (избиване) на папили (Фиг. 1 и 2)
    • Интензивна венечна болка
    • Кървене от гингива с малко или никаква провокация
  • Вторични характеристики:
    • Неприятно дишане, жълтеникаво-бяла или сивкава налеп "псевдомембрана", покриваща язва на папилата, лимфаденопатия, треска и неразположение
    • Участие на бактериите: фузиформни бактерии, Prevotella intermedia и спирохети нахлуват във венечните тъкани

Фигура 1: Генерализирани издути папили с псевдомембрана. Отделени папили по средната линия. (снимката е предоставена от д-р Ералдо Батиста)

Фигура 2: Лек случай на NUG с еритематозни маргинални и интерпроксимални венци с леко кратерирани папили.

Симптоми

  • Интензивна/мъчителна болка
  • Предразполагащи фактори:
    • Психологически стрес и тревожност
    • Пушене
    • Съществуващи гингивит и травма
    • Лоша хигиена на устната кухина
    • Дефицитно хранене
    • ХИВ-позитивни
  • Всички фактори по-горе водят до имуносупресия: депресирани полиморфно-ядрени левкоцити, отговор на антитела и митогенеза на лимфоцитите.

Разследване

  • Изчерпателна медицинска история, включително хранителни и здравословни навици
  • Медицинска консултация при съмнение за имуносупресивно заболяване
  • Стоматологична история; болка (постоянна, интензивна поява)
  • Екстраорален преглед; търсете лимфаденопатия на главата и шията
  • Интраорален преглед; търсете клинични характеристики на NUG и наличие на пастообразна слюнка

Диагноза

Въз основа на клиничния преглед се определя диагноза NUG.

Диференциална диагноза

  • Първичен херпесен гингивостоматит
  • Десквамативен гингивит
  • Агранулоцитоза
  • Циклична неутропения
  • Левкемия
  • Дефицит на аскорбинова киселина и гингивит

Лечение

Общи първоначални лечения

Фигура 3: 24 часа след лечение, представящо намаляване на еритематозните граници и отоци.

Фигура 4: По-близък изглед 24 часа след третирането.

Съвети

  • Нелекувана, инфекцията може да доведе до бързо разрушаване на пародонта (некротизиращ улцерозен пародонтит) и дори може да се разпространи като некротизиращ стоматит или нома в съседни тъкани в бузите, устните или костите на челюстта.
  • С лечението, дори ако загубата на клинична привързаност е свързана с NUG, разрешаването след лечение (периодично лющене, рендосване на корени и антимикробни изплаквания) е бързо и е възможна регенерация на засегнатите междузъбни меки тъкани.

АВТОРИТЕ

Д-р Атоут е асистент по пародонтология, отдел по пародонтология, катедра по дентална диагностика и хирургични науки, факултет по стоматология, Университет в Манитоба, Уинипег, Манитоба.

Д-р Тодескан е асистент по пародонтология, отдел по пародонтология, катедра по дентална диагностика и хирургични науки, факултет по стоматология, Университет в Манитоба, Уинипег, Манитоба.

Кореспонденция на: Д-р Рим Атоут, стоматологична диагностична хирургична наука, D344 Зъболекарска сграда, 790 Bannatyne Avenue, Уинипег, MB, Канада, R3E 0W2. Имейл: [email protected]

Авторите нямат декларирани финансови интереси.