RMPDC обслужва Колорадо, Хавай, Айдахо, Монтана и южна Невада, общо население от около 10 милиона. Членовете на персонала на RMPDC са търсили в базата си данни за телефонни обаждания, отчитащи експозицията на ниацин през януари - септември 2006 г. Обажданията относно експозицията на ниацин са разделени в шест категории: 1) неволни грешки при дозиране при терапевтични потребители, 2) НЛР след терапевтична употреба, 3) педиатрични неволни експозиции, 4) опити за самоубийство, 5) НЛР без причина, посочена за употребата на ниацин, и 6) НЛР след неубийствена, умишлена, немедицинска употреба. Събраните данни включват възрастта, пола на човека, обстоятелствата на експозиция, симптомите и резултата. Лицата, които не дават основание за употребата на ниацин, но са на възраст, с изключение на трима възрастни на неизвестна възраст, са 18 години (диапазон: 15-50 години). Осем от 18-те души са заявили, че са приемали ниацин (1 000 mg - 8 000 mg), за да променят или прикрият скрининг на наркотици; други осем казват, че са приемали ниацин (400 mg - 5000 mg), за да „пречистят, очистят или изплакнат“ телата си; и двама казаха, че са използвали ниацин като хапче за отслабване. Сред 18-те лица, които не са посочили причина за употребата на ниацин, осем са на възраст. Съобщава се от: C Mendoza, MD, K Heard, MD, Rocky Mountain Poison and Drug Center, Денвърски медицински център, Колорадо.

ниацин

Редакционна бележка:

Ниацинът е добре утвърден като медицинско лечение за хиперлипидемия (3) и се предлага по лекарско предписание в таблетки или капсули от 50 mg до 500 mg. Първоначалната препоръчителна терапевтична дневна доза е 100 mg, три пъти на ден, титрирана до максимална дневна доза от 1000 mg (4). Таблетки и капсули с удължено освобождаване на ниацин (при 125 mg - 1000 mg) също се предлагат по лекарско предписание, обикновено в доза от 500 mg преди лягане, до максимум 2000 mg на ден. Терапевтичната употреба на ниацин често е ограничена от дерматологични и стомашно-чревни НЛР (напр. Тахикардия, зачервяване, обрив, гадене, повръщане или коремна болка). Тези ефекти обикновено са самоограничени и са по-чести при дози> 1000 mg на ден, но могат да се появят при всяка доза. Хепатотоксичността е рядък, но сериозен неблагоприятен ефект, обикновено свързан с хронична употреба (5).

Няма научни доказателства, че приемането на ниацин може да промени резултатите от теста за наркотици в урината. Лесно достъпната информация в Интернет посочва поглъщането на ниацин като начин за предотвратяване на откриването на тетрахидраканабинол (THC), основната психоактивна съставка на марихуаната. Търсенето в интернет на думите „ниацин“ и „марихуана“ може да доведе до десетки хиляди резултати.

В допълнение към продажбите като лекарство с рецепта, ниацинът се продава без рецепта (в таблетки от 100 mg до 500 mg) и обикновено се разглежда като безопасна хранителна добавка с добре познати дерматологични и стомашно-чревни НЛР, които обикновено са самоограничени и разрешете с поддържаща грижа (1). Смърт от остро предозиране не е съобщена и не е установена минимална летална доза (6). Въпреки това са докладвани тежки ефекти при някои пациенти. Доклад в пресата за употребата на ниацин за побеждаване на тестове за наркотици в урината описва четири случая на токсичност на ниацин, които включват хепатотоксичност, метаболитна ацидоза, вариации в кръвната глюкоза, неутропения и електрокардиографски ефекти (7). Двама от четиримата пациенти са имали животозастрашаващи НЛР; единият е приемал 5500 mg ниацин за период от 36 часа, а другият е приемал 2500 mg през период от 48 часа.

Констатациите в този доклад подлежат на поне четири ограничения. Първо, данните бяха събрани ретроспективно от базата данни RMPDC; въпреки че за всеки отделен случай е бил събран специфичен набор от данни, хората може да са представили погрешно обстоятелствата при употребата на ниацин, което е довело до погрешна класификация, недостатъчно докладване на дозите или неточно съобщаване на симптомите. Второ, лица, които не са посочили причина за употребата на ниацин и са били на 8 години) и трябва да се запознаят с тези ефекти и да консултират съответно своите пациенти.

Препратки

  1. CDC. Интоксикация с ниацин от гевреци с пумперникел --- Ню Йорк. MMWR 1983; 32: 305.
  2. Lai MW, Klein-Schwartz W, Rodgers GC, et al. Годишен доклад за 2005 г. на Националната база данни за отравяния и експозиция на Американската асоциация на центровете за контрол на отравянията. Clin Toxicol 2006; 44: 803-932.
  3. Експертна група за откриване, оценка и лечение на висок холестерол в кръвта при възрастни. Резюме на третия доклад на Експертната група за откриване, оценка и лечение на висок холестерол в кръвта при възрастни от Националната програма за обучение по холестерол (NCEP) (Панел за лечение на възрастни III) JAMA 2001; 285: 2486-97 .
  4. Система Poisondex ®. Greenwood Village, CO: Thomson Micromedex.
  5. Храм BR. Витамини. В: Dart RC, Caravati EM, McGuigan M, et al, eds. Медицинска токсикология. 3-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Lippincott Williams & Wilkins, 2004: 1022-3.
  6. Bloomquist SE, Dart RC. Сърдечно-съдови лекарства. В: Dart RC, Caravati EM, McGuigan M, et al, eds. Медицинска токсикология. 3-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Lippincott Williams & Wilkins, 2004: 645–7.
  7. Mittal MK, Florin T, Perrone J, Delgado JH, Osterhoudt KC. Токсичност от употребата на ниацин за биене на скрининг на наркотици в урината. Ann Emerg Med. В пресата. 2007 г.
  8. Конус EJ. Ефемерни профили на фалшифициране на лекарства и рецепти: еволюираща псевдонаука в Интернет. Drug Alc Depend 2006; 83S: S31–9.

Използването на търговски наименования и търговски източници е само за идентификация и не означава одобрение от Министерството на здравеопазването и социалните услуги на САЩ. Препратките към сайтове, които не са CDC в Интернет, се предоставят като услуга на MMWR читатели и не представляват или предполагат одобрение на тези организации или техните програми от CDC или Министерството на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ. CDC не носи отговорност за съдържанието на страниците, намерени на тези сайтове. URL адреси, изброени в MMWR са били актуални към датата на публикуване.

Опровержение Всички MMWR HTML версии на статии са електронни преобразувания от ASCII текст в HTML. Това преобразуване може да е довело до грешки при превод на символи или форматиране в HTML версията. Потребителите не трябва да разчитат на този HTML документ, а се препращат към електронната PDF версия и/или оригиналното копие на MMWR на хартия за официалния текст, фигури и таблици. Оригинално хартиено копие на този брой може да бъде получено от началника на документите, правителствена печатница на САЩ (GPO), Вашингтон, DC 20402-9371; телефон: (202) 512-1800. Свържете се с GPO за актуални цени.

** Въпросите или съобщенията относно грешки при форматирането трябва да бъдат адресирани до [email protected].

Дата на последно преглеждане: 18.4.2007 г.



Седмичен доклад за заболеваемостта и смъртността
Центрове за контрол и превенция на заболяванията
1600 Clifton Rd, MailStop E-90, Атланта, GA 30333, САЩ