Абдул Сами

1 Д-р Абдул Сами, FCPS. Отделение по кардиология, медицински комплекс Hayatabad, Пешавар, Пакистан

хипотиреоидизъм

Малик Фейсал Ифтехар

2 Д-р Malik Faisal Iftekhar, FCPS. Отделение по кардиология, медицински комплекс Hayatabad, Пешавар, Пакистан

Мохамед Абдур Рауф

3 Д-р Мохамед Абдур Рауф, FCPS. Отделение по кардиология, медицински комплекс Hayatabad, Пешавар, Пакистан

Ахтер Шер

4 Д-р Ахтер Шер, FCPS, отделение по кардиология, болница в областния щаб, Суаби, Пакистан

Резюме

Обективен:

Да се ​​определи честотата на субклиничния хипотиреоидизъм при местна възрастна затлъстела популация.

Методи:

Изследването е проведено в медицинския комплекс Hayatabad, Пешавар, от март 2017 г. до август 2017 г. В изследването са включени всички пациенти на възраст между 18 и 60 години с ИТМ над 29 kg/m 2. Пациенти с лекарства за понижаване на липидите, с бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност и вече диагностицирани случаи на тиреоидна дисфункция бяха изключени от проучването. Функциите на щитовидната жлеза са измерени за всички пациенти.

Резултати:

Общо 127 възрастни са включени в изследването по последователен начин. Средната възраст е 34,5 + 7,9 години, от които 46,5% са мъже и 53,5% са жени. Средният ИТМ е 32,05 ± 2,06 kg/m 2. Средното ниво на TSH в серума е 3,13 ± 1,10 mIU/L, а средното ниво на серумен тироксин е 1,08 ± 0,25 ng/dl. Субклиничен хипотиреоидизъм е регистриран при 15% от изследваната популация.

Заключение:

Субклиничният хипотиреоидизъм е силно разпространен сред нашето население с ИТМ над 29 kg/m 2. Препоръчват се допълнителни проучвания за връзката между функциите на щитовидната жлеза и ИТМ и нейния ефект върху сърдечно-съдовите функции.

ВЪВЕДЕНИЕ

Затлъстяването, както се определя от ИТМ, нараства в световен мащаб и в повечето полово-възрастови групи е повече от 30% в САЩ. Разпространението на затлъстяването не се е променило много през последните 12 години от 1999 до 2010 г. Тази тенденция в разпространението на затлъстяването е линейна за мъжете, докато не е значителна за жените през този период.1

Трите основни незаразни болести (НИЗ) с най-висока смъртност в Пакистан са сърдечно-съдови заболявания; злокачествени заболявания и хронични респираторни заболявания.2 Всички тези НИЗ имат малко често срещани рискови фактори като тютюнопушене, прием на алкохол, захарен диабет, хипертония, дислипидемия, затлъстяване, нездравословен и заседнал начин на живот3; които могат да бъдат променени, което води до предотвратяване на тези НИЗ. Освен това проучванията показват, че азиатците имат по-висок ИТМ от европейците.4 Следователно по-ниска гранична стойност на ИТМ за наднормено тегло (23,0–24,9 kg/m2) и затлъстели (> 25,0 kg/m2) азиатци е предложена от властите на международната работна група за затлъстяването.4 Данните на СЗО показват нарастващо разпространение на възрастните с наднормено тегло и затлъстяване

Нарастващите доказателства предполагат асоцииране на променена функция на щитовидната жлеза и затлъстяване, трайно състояние на нискостепенно възпаление. Последните данни разкриха, че лептинът, адипоцитен хормон, е основен фактор, свързващ затлъстяването и автоимунитета на щитовидната жлеза.6 Наскоро няколко клинични проучвания оцениха въпроса за хормоналните промени, свързани със затлъстяването.

Разпространението на субклиничния хипотиреоидизъм при пакистанската популация е 5,4% в сравнение с разпространението на явен хипотиреоидизъм, което е 4,1%, а в сравнение с мъжете, жените са по-засегнати. повишено телесно тегло. компонентите на метаболитния синдром.11,12

Настоящото проучване е предназначено да определи честотата на субклиничния хипотиреоидизъм при местна възрастна затлъстела популация. Извършвайки щателно търсене на литература, установихме, че съществуват много малко данни за нивата на тиреоидния хормон и неговата дисфункция сред местното възрастно затлъстяло население. Това проучване ще бъде опит за определяне на честотата на субклиничния хипотиреоидизъм при местно затлъстело възрастно население и резултатите от това проучване ще бъдат насока за разработване на бъдещи изследователски стратегии и идентифициране на механизми за предотвратяване на субклиничен хипотиреоидизъм при пациенти с морбидно затлъстяване.

МЕТОДИ

Това описателно проучване на напречното сечение е проведено в медицинския комплекс Hayatabad, Пешавар от март 2017 г. до август 2017 г. Това беше. В проучването са включени всички пациенти на възраст между 18 и 60 години с ИТМ над 29 kg/m 2. Пациенти на лекарства за понижаване на липидите, с бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност и вече диагностицирани случаи на тиреоидна дисфункция бяха изключени.

Всички субекти бяха подложени на пълна анамнеза и клиничен преглед, за да се изключат модификаторите на ефекта. От всички пациенти е получена кръвна проба и е изпратена в болнична лаборатория за измерване на серумните нива на TSH и тироксин (това е направено безплатно от болничната лаборатория). Цялата гореспомената информация, включително име, възраст и пол, е записана в предварително разработена проформа и са спазени строги критерии за изключване, за да се контролират объркващите фактори и пристрастията в резултатите от проучването. Всички изследвания са извършени от болнична лаборатория от един опитен микробиолог с опит от минимум пет години.

Данните бяха съхранени и анализирани в SPSS версия 20. Средното и стандартното отклонение (SD) бяха изчислени за количествени променливи като възраст, серумни TSH и нива на тироксин. Честотите и процентите са изчислени за категорични променливи като пол и субклиничен хипотиреоидизъм. Субклиничният хипотиреоидизъм е стратифициран между възрастта и пола, за да се видят модификациите на ефекта. Използва се хи квадрат и стойност по-малка от 0,05 се счита за значима.

РЕЗУЛТАТИ

Общо 127 възрастни участници с индекс на телесна маса над 29 kg/m 2 са наблюдавани, за да се определи честотата на субклиничния хипотиреоидизъм и са анализирани резултатите. Разпределението на възрастта сред 127 пациенти е анализирано като; 44 (34,6%) пациенти са били 2 и ИТМ между 32,1-35,5 kg/m 2 .

Всички пациенти са били подложени на измерване на серумните нива на TSH и тироксин. Средното ниво на TSH в серума е 3,13 ± 1,10 mIU/L, а средното ниво на серумен тироксин е 1,08 ± 0,25 ng/dl. Субклиничен хипотиреоидизъм е регистриран при 15% от изследваната популация. Субклиничният хипотиреоидизъм е стратифициран по отношение на възрастови групи, пол и категории на ИТМ.

Таблица-I

Обобщение на характеристиките на пациента (n = 127).

Характеристики Субклинична хипотиреоидна изходна стойностНе присъства
Възраст0,001
40 години632
Пол0,159
Мъжки пол653
Женски пол1355
ИТМ0.103
29,0-32,0 kg/m 2 656
32,1-35,51352

ДИСКУСИЯ

Нарастващото наддаване на тегло и затлъстяването бързо се превръщат в сериозен проблем в световен мащаб13 поради добре установената връзка с диабет14,15, хипертония15, сърдечни заболявания15, исхемичен инсулт16 и няколко вида злокачествени заболявания.17 От една страна, заседналият начин на живот води до несъответствие между консумацията и оползотворяването на енергия причинява наддаване на тегло, докато от друга страна, дисфункцията на щитовидната жлеза, водеща до нарушен баланс на енергийния разход в покой (REE), е утвърдена структура, която води до наддаване на тегло и затлъстяване.

В нашето проучване средният ИТМ е 32,05 ± 2,06, средният TSH е 3,13 ± 1,10 mIU/L, а средното ниво на серумен тироксин е 1,08 ± 0,25 ng/dl. Хипотиреоидизъм е регистриран при 15% от пациентите в нашето проучване. Подобно на тези открития, Michalaki et al.21 също установява ниска честота на увреждане на щитовидната жлеза при пациенти със затлъстяване с повишен TSH. Вероятно в проучването NHANES III появата на антитела на щитовидната жлеза е сходна при пациенти, които са били със затлъстяване с нормален TSH и сред общата популация.22 Съществува положителна връзка между съотношението FT3 към FT4 и ИТМ, докато серумният TSH също се повишава с увеличаване на събирането на мастните клетки . Както предлага Biondi23, повишената активност на дейодиназата поради увеличеното събиране на мазнини води до повишено превръщане на Т4 в Т3, което компенсира по-доброто използване на енергията.

Аберативно повишените нива на TSH при пациенти със затлъстяване регресират след загуба на тегло или чрез модификация на начина на живот, или чрез хирургическа интервенция.20 Това откритие предполага, че автоимунното унищожаване на клетките на щитовидната жлеза не е причина за повишените серумни нива на TSH. Изследванията не успяха да демонстрират връзка между нивата на хормоните на щитовидната жлеза и ИТМ, въпреки предположението, че променената функция на щитовидната жлеза от своя страна води до затлъстяване.24 Напоследък проучвания върху плъхове, хранени с високомаслена диета, показват повишаване на серумните нива на TSH въпреки нормалните нива на FT4 и FT3. 25

По този начин, обобщавайки последните проучвания, възникват две различни теории, показващи връзката между функцията на щитовидната жлеза и затлъстяването:

Липсата на тиреоиден хормон води до увеличаване на теглото, което завършва с явно затлъстяване, което от своя страна предразполага пациентите да развият автоимунен хипотиреоидизъм.

Понякога повишеният TSH при пациенти със затлъстяване не показва хипотиреоидизъм, но е резултат на наддаване на тегло, а не на негова причина.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Субклиничният хипотиреоидизъм е силно разпространен сред нашето население с ИТМ над 29 kg/m 2. Препоръчват се допълнителни проучвания за връзката между функциите на щитовидната жлеза и ИТМ и нейния ефект върху сърдечносъдовите функции.

Принос на автора

Абдул Сами замисля, проектира и прави статистически анализ и писане на ръкописи.

Малик Фейсал Ифтехар и Мохамед Абдур Рауф направи събиране на данни и редактиране на ръкопис.

Ахтер Шер направи преглед и окончателно одобрение на ръкописа.

Бележки под линия

Безвъзмездна помощ и оповестяване на финансови средства: Нито един.