04 ноември 2019

  • Истории

    • стисна

    Когато Том Патерсън започна да повръща по време на египетски празник, той помисли, че има хранително отравяне. Той сгреши. Всъщност той беше заразен с устойчива на антибиотици супербуг и само решителността на съпругата му и революционно ново лечение биха го спасили.

    "Някой казвал ли е на Стеф, че съпругът й ще умре?"

    Това беше въпрос, който Стефани Стратди не трябваше да чува. Беше разговаряла по телефона с колеги, които продължиха да говорят помежду си, след като си помислиха, че е затворила.

    Стефани, епидемиолог по инфекциозни болести, знаеше, че съпругът й Том Патерсън е отчаяно болен - в този момент той лежи в медицинска кома, но все пак беше шокиращо да чуе, че сега се очаква да умре.

    „Помислих си:„ О, Боже. Не, никой не го е направил “. Сгуших телефона в ръцете си като бебе и този момент беше толкова дълбок. Разбрах дали наистина умира, трябва да направя нещо. Ако съвременната медицина не е оставила нищо, трябва да опитам най-добре. "

    Лекарите бързо изчерпваха начините да поддържат Том жив, тъй като смъртоносна супербучка вилнееше в кръвта му - устойчива на всички антибиотици, които те трябваше да предложат.

    Стефани беше чела в някаква медицинска литература, която понякога хората в кома могат да чуят, затова реши да попита Том дали иска да живее.

    "Мислех, че не мога просто да взема нещата в свои ръце и да го поддържам жив, ако не иска да живее повече. Трябва да го попитам", казва Стефани. "Затова държах ръката му със синята си ръкавица и казах:" Скъпа, ако искаш да живееш, трябва да дадеш всичко, което имаш, лекарите не остават нищо. Всички тези антибиотици сега са безполезни Така че, ако искате да живеете, моля, стиснете ръката ми и няма да оставя камък на камък. "

    След известно време Том стисна ръката й.

    „Надух юмрук във въздуха и казах:„ О, това е прекрасно! “, Казва Стефани. „И тогава разбрах:„ О, Боже, какво ще правя сега? Не съм лекар, не знам какво да правя “.

    Двойката, и двамата учени от Калифорнийския университет в Сан Диего, се бяха срещнали чрез работата си по изследванията на СПИН. Запалени пътешественици, те посетиха заедно около 50 държави, като често се занимаваха с няколко дни почивка в края на академичните конференции, за да изследват нови места.

    През ноември 2015 г. те щяха да пътуват до Египет, когато терористична бомба свали руски самолет, летящ от Шарм ел Шейх. Те обсъдиха дали да отменят пътуването, но все пак решиха да отидат.

    "Том каза:" О, идеалното време е да тръгваме! Няма да има тълпи! " Казах: „Ти луд ли си?“ Останалата част от завещанието си изписах на ръка и го предадох на родителите си, които седяха в къщи. Мислехме, че ако има проблем, това ще бъде терористична атака или нещо подобно.

    Пътуването беше фантастично, както се очакваше. Последната им спирка беше Долината на царете и за да стигнат до там, поеха през нощта с лодка по Нил. Почти единствените пътници на речна лодка, проектирана за 150 души, те се наслаждаваха на чудесно ястие под звездите на палубата на кораба, а Нил блестеше навсякъде около тях.

    Но след като се върна в каютата им, Том започна да повръща. Отначало двойката предположи, че става дума за хранително отравяне. По време на пътуванията си винаги носеха Cipro, антибиотик, но този път не се получи. Том непрекъснато се влошаваше и започна да изпитва болки в гърба. Не се чувстваше като хранителното отравяне, което беше имал преди.

    Стефани заведе Том при някои лекари на сухо, които направиха CT и откриха, че това изобщо не е хранително отравяне. Той имаше абсцес в червата, известен като псевдокиста, който бе нараснал почти до размера на футбол.

    Благодарение на медицинската им застраховка, сключена за 35 долара преди пътуването, Том е бил евакуиран във Франкфурт, където лекарите са установили, че първоначалната причина за проблема е камък, изхвърлен от жлъчния му мехур, който е заседнал в жлъчния му канал. Вътре в кистата откриха мътна, кафява течност, която показва, че това не е нова инфекция. Докато работят, за да разберат какво се случва, Том започва да изпада в кома.

    „Халюцинирах, мислейки, че съм в Египет, виждам йероглифи по стените и наистина го губя“, казва Том. "Поради инфекцията в червата ми - и до този момент не бях спал много от няколко дни - станах доста луд. Лекарите се върнаха и казаха:" Това е най-лошата инфекция на планетата. Това е инфекция, която затвори болниците в Германия. Казва се Acinetobacter baumannii. "

    Том беше изолиран и децата му прелетяха поради опасения, че няма да успее. Когато лекарите го посещавали, те носели специални рокли.

    Това стъписа Стефани, която беше запозната с Acinetobacter от бакалавърските си проучвания по микробиология.

    "Наистина бях шокиран, защото това е организъм, който нанасях върху чашките си на Петри през 80-те години на миналия век и тогава се смяташе за много мръсен патоген. Трябваха ни само ръкавици, лабораторно палто и никакво специално оборудване, " тя казва.

    "През последните няколко десетилетия той се превърна в това, което по същество е бактериален клептоман. Научи се как да краде гени за устойчивост на антибиотици от други бактерии и се възползва от тези способности на суперсила, които го превърнаха в много смъртоносен патоген."

    През 2017 г. тя е включена в списъка на Световната здравна организация като една от трите супербубчета, за които най-спешно са необходими нови антибиотици. За щастие все още имаше някои антибиотици, които действаха върху Том и медицинският екип на Франкфурт успя да го стабилизира.

    Открийте повече

    Том и Стефани бяха приятели в работата си с редица медицински експерти, които бяха в състояние да съветват ситуацията на Том и беше решено да го преместят обратно в Сан Диего. Лекарите там са имали опит с Acinetobacter baumannii, поради високото военно присъствие в района - буболечката е наречена Iraibacter, поради големия брой зарази, заразени от американските сили в Близкия изток.

    Когато Том пристигна, той беше отново тестван за чувствителност към антибиотици. Това бяха лоши новини. Никой от тях вече нямаше никакъв ефект.

    Лекарите трябваше да вземат трудно решение: можеха или да оперират отстраняването на абсцеса, или да се опитат да извлекат заразената течност от тялото му. Но беше решено, че операцията е твърде рискована - ако организмът попадне в кръвта му, той ще изпадне в септичен шок.

    Стефани описва септичния шок като свръхреакция на имунната система на организма към нашественика. Тялото преминава в „червен сигнал“, кръвното налягане спада, пулсът се увеличава, дишането се ускорява.

    „Това се случва много бързо и има 50% смъртност“, казва тя.

    Затова лекарите предпочетоха вместо това да изтекат течността, като вкараха пет дренажа в корема на Том.

    Бяха направени планове за преместването му в дългосрочно заведение за остри грижи. Ден преди това да се случи, един от канализациите се подхлъзна, когато се опита да седне в леглото, изхвърляйки цялата инфекция в кръвта си. Той незабавно изпадна в септичен шок, беше откаран по спешност в реанимация и пуснат вентилатор, за да диша.

    "От този момент нататък бактериите бяха колонизирани навсякъде в тялото му - в кръвта му, а не само в корема. Той се изплъзваше ден след ден", казва Стефани.

    Едър мъж, висок 6 фута 5 инча и тежащ 300 фунта (21 камъка), той вече беше отслабнал с огромно тегло.

    „Можех да пъхна юмрук в кухината на скулата му и две кокалчета зад орбитите на очите му и това беше просто ужасно“, казва Стефани.

    В този момент Том всъщност не знаеше какво се случва. "Халюцинирах тези сложни истории, които бяха почти библейски пропорционално. Неща като прекарани 100 години в скитане из пустинята, опитвайки се да отговоря на три въпроса, зададени от свети мъже. Това продължи дни наред", казва той.

    Той щеше да излезе за кратко от комата си и след това можеше да общува с хората около себе си, но не можеше да стане от леглото.

    По това време Стефани чула колегите си да питат дали й е казано, че Том ще умре - и че тя го помолила да стисне ръката й, ако иска да живее.

    Това, което Стефани не знаеше, беше, че в този момент той халюцинира, че е змия. Как би могъл да стисне ръката й, когато змиите нямат ръце? В крайна сметка той разбра, че може да обгърне цялото си тяло около ръката й - чак тогава даде сигнал.

    Осъзнавайки, че са необходими отчаяни мерки, Стефани се обърна към PubMed - търсачката на Националната медицинска библиотека.

    „Поставих„ мултирезистентност “,„ Acinetobacter baumannii “и„ алтернативни лечения “и извадих хартия с нещо, наречено бактериофагична терапия в заглавието, и си помислих„ Бактериофаги. Спомням си какви са. “

    Фагите са вируси, които естествено са еволюирали, за да атакуват бактерии и отново Стефани ги е изучавала за кратко като студент.

    Те са малки, 100 пъти по-малки от бактериите и са навсякъде, казва тя, във вода, в почвата и по кожата ни. Смята се, че 30 милиарда от тях преминават и излизат от телата ни всеки ден.

    Преди век фагите привличаха много внимание като възможно лекарство срещу бактериални инфекции, но извън бившия Съветски съюз и части от Източна Европа това изследване отпадна след откриването на чудното лекарство, пеницилин, през 1928 г.

    След пеницилин дойдоха и други видове антибиотици, казва Стефани, което кара лекарите на Запад да мислят, че винаги могат да намерят решение за всяка нова бактериална инфекция.

    "Момче, сбъркахме ли!" тя казва. "Едва когато тези супербугове, тези бактерии, които са били устойчиви на множество антибиотици, започнаха да се превръщат в истинска глобална заплаха за здравето, ние започнахме да разглеждаме втори път [на фаги]."

    Следващата стъпка на Стефани беше да се обърне към Администрацията по храните и лекарствата, с помощта на един от лекарите на Том, д-р Чип Шоули от Калифорнийския университет в Сан Диего, който одобри експериментално лечение на състрадателни причини.

    Но имаше уловка. За да може лечението да подейства, Стефани трябваше да намери фаги, които съответстват на конкретната форма на бактерията Acinetobacter, с която Том беше заразен - а с трилиони фаги на планетата това не беше лесна задача.

    Стефани се обърна към интернет и се свърза с изследователи в Северна Америка, на която се надяваше, че ще може да помогне - въпреки че никой не използва фаги като медицинско лечение.

    Д-р Рай Йънг от университета в Тексас A&M отговори бързо, като предложи да превърне лабораторията си в команден център и помоли експерти от фаги от цял ​​свят да му изпратят своите фаги за изследване срещу бактериите на Том.

    "По същество имахме изследователи на фаги от цял ​​свят, които предлагаха помощ - от Швейцария, Белгия, Полша, Република Джорджия, Индия. Белгийците дори предложиха техният фаг да бъде изпратен в дипломатическа торбичка. Това бяха напълно непознати, които беше пристъпил към чинията, истинско световно село, за да спаси един човек ", казва Стефани.

    В рамките на три седмици, отчасти благодарение на докторант, който спеше в лабораторията, за да върши жизненоважна работа денонощно, беше готов коктейл от четири фага.

    Към този момент Том беше на пълна поддръжка на живота. Белите му дробове и бъбреците отказваха, той беше на вентилатор и му бяха необходими три различни лекарства, за да поддържа сърцето му да изпомпва. Може да е бил само на часове от смъртта.

    Атмосферата в болницата ставаше емоционална, дори духовна.

    „Хората запалваха свещи, казваха молитви, изпращаха препоръки за песни. Имахме музика, която звучеше на заден план, а Том дори си спомня и до днес, че„ Бийтълс “свиреше, когато той лапваше и излизаше от кома“, казва Стефани.

    Отговорността за експерименталното лечение, което те щяха да предприемат, й тежеше много.

    „Беше ужасяващо, защото си помислих:„ Ами той така или иначе ще умре, ако не го направим ... но ако това го убие, ще трябва да го нося на съвестта си до края на живота си. “

    Първият фагов коктейл беше инжектиран в епруветки в корема на Том, най-близо до инфекцията. Когато той беше по-стабилен, втори и по-мощен фагов коктейл, разработен в медицински център на ВМС на САЩ, беше инжектиран в кръвта му.

    Това беше истинско нововъведение, тъй като дори на места, където фаговата терапия все още се използва, обикновено не се прилага интравенозно. Препаратите за фаги могат да убият пациента, ако не са достатъчно чисти и често идват от мръсни места, богати на бактерии, като канализация - „от някои от най-грозните места, които можете да си представите“, както казва Стефани.

    Но три дни след прилагането на фагите, Том се събуди от кома.

    „Дъщеря ми стоеше над мен и аз посегнах към ръката й и я целунах“, казва той. "По това време не можех да говоря и тогава бях уморен, заспах обратно."

    Скоро след началото на фаготерапията Том претърпя нов случай на септичен шок, общо шести от общо седем през деветте месеца, прекарани в болница.

    По време на лечението му се използват редица фаги и бактериите развиват резистентност към някои от тях. Не е напълно ясно кои фаги са работили и кои не.

    Сега той е на три четвърти от пътя през предвидения четиригодишен период на възстановяване.

    Трябваше да се научи отново да преглъща, да говори, да стои, да ходи. Той напусна болницата с инвалидна количка, защото мускулите му бяха изхабени.

    Един от уроците, които Том черпи от месеците си в болница, е за значението на компанията. Зет му състави график на посетителите, за да се увери, че някой е с него денонощно и дори когато беше в кома, той често можеше да чува от разстояние какво се случва.

    „Чувах как хората говорят и хората ми четяха и пееха, и държаха ръката ми - и едно докосване беше като токов удар, толкова много енергия идва при вас“, казва той.

    Том е първият човек в Северна Америка, който е получил интравенозна фаготерапия за лечение на системна инфекция със супербуг. Стефани осъзнава колко късмет са имали и доколко зависи от връзките й, което й позволи да започне международните усилия за спасяване на съпруга си.

    Когато, година след възстановяването на Том, делото му беше представено в Института Пастьор в Париж, на среща, посветена на 100-годишнината от откриването на бактериофага през 1917 г., Стефани започна да получава обаждания от хора по целия свят - хора, чието семейство членове, които умираха от инфекция със супербуг и които искаха да опитат фагова терапия.

    „Бях съкрушена“, казва тя. "Но аз се опитах да пресъздам същия вид отговор, който беше направен за Том. Спасихме някои хора, не само живота им, но и крайниците им, а един от най-чудодейните случаи, които се случиха в резултат на Том, беше Изабел."

    Изабел Карнел-Холдуей, британска тийнейджърка, страдаща от муковисцидоза, е развила устойчива на антибиотици инфекция след белодробна трансплантация. През октомври 2017 г. лекарите на Изабел се свързаха с Греъм Хатфул, експерт по фаги в университета в Питсбърг, и екипът му използва огромната си фагова колекция, за да разработи генетично модифициран фагов коктейл за лечение на Изабел. Д-р Chip Schooley, който председателства фаговото лечение на Том, след това работи с екипите на Питсбърг и Лондон, за да получи одобрение за терапевтичната употреба на коктейла.

    Терапията започна през юни 2018 г., а Изабел скоро започна да се възстановява. В рамките на месеци тя успя да се върне към нормална рутина, въпреки че веднъж й беше даден само 1% шанс за оцеляване. Опитът, спечелен от спасяването на Том, е безценен за лечението на инфекцията на Изабел.

    Все още има много препятствия, преди фаговата терапия да навлезе в основната медицина.

    Фагите не са като лекарства, където едно лекарство може да бъде активно срещу голямо разнообразие от организми. Фагите работят най-добре, когато са съобразени много точно с бактерията, с която е заразен определен пациент, което прави проектирането на клинични изпитвания по-сложно. Досега са се случили само няколко.

    Но Стефани и Том са станали евангелисти на фаги. Те разказаха историята си в книга „Перфектният хищник“, която в момента се прави на документален филм и холивудски филм.

    Те също така отвориха Центъра за иновативна фаготерапия и терапия в Калифорнийския университет в Сан Диего - първият специализиран център за фаготерапия в Северна Америка.

    Част от тяхната мисия е да убедят хората в спешността на намирането на решение за антибиотична резистентност. Ако не се направи нещо, казва Стефани, един човек ще умира от инфекция със супербуг на всеки три секунди до 2050 г.

    „Като епидемиолог по инфекциозни болести умирането на съпруга ми от супербуг беше просто шок“, казва Стефани.

    "Чувствах се като жестока шега на Бог. Част от мен беше ученият, който се опитваше да анализира нещата и да получи контрол, другата част от мен беше съпругата-аз, опитвайки се да хване ръката на съпруга ми и да се справи с отчаяна ситуация.

    "Но за да бъда честен, бях изключително смутен, защото бях наистина сляп за тази глобална заплаха - кризата със супер буболечките - която се беше промъкнала върху мен."

    Всички снимки са предоставени от Steffanie Strathdee, освен ако не е посочено друго

    Може да се интересувате и от:

    Поради рядко заболяване, Луиз Мурхаус е на специална диета с хапчета или шейкове с неприятен вкус. Има лекарство, което ще й позволи да се храни като всеки друг - тя го е приемала три години по време на клинично изпитване. Но NHS няма да плати за това и фармацевтичната компания спря да й го дава, след като процесът приключи.