Симптоми на крупа, диагностика и лечение при деца

Винсент Янели, д-р, е сертифициран педиатър и член на Американската академия по педиатрия. Д-р Янели се грижи за деца повече от 20 години.

Lindsey Waldman, MD, RD, е сертифициран педиатър и детски ендокринолог.

Крупът е често срещана детска вирусна инфекция на ларинкса, трахеята и бронхите, която лесно се разпознава поради няколко отличителни характеристики. Силно заразната болест, наричана още ларинготрахеобронхит, е най-разпространена при деца на възраст между 6 месеца и 3 години, но може да засегне деца от всички възрасти. Симптомите, които често включват хрема и мека кашлица, се развиват около два до шест дни, след като са били изложени на някой с крупа и обикновено се саморазрешават за два до пет дни. Случаите са най-чести през късната есен, зимата и ранната пролет и около 3% от малките деца получават крупи всяка година. U

може помогне

Симптоми

Една от първите характерни черти на крупата е рязкото или внезапно проявяване на симптомите. Децата, които са били добре преди лягане, често ще се събуждат посред нощ с кашлица и дишане. Звукът на кашлицата също е отличителен. За разлика от други вирусни респираторни заболявания, които могат да причинят суха, мокра или дълбока кашлица, крупът причинява уникална кашлица, която звучи като лаещ печат. U

Признак за умерена до тежка крупа е инспираторният стридор, който е силен, висок, суров шум, който децата с крупа често имат, когато вдишват. Стридор често се бърка с хрипове, но за разлика от хрипове, които обикновено са причинено от възпаление в белите дробове, стридор се произвежда от възпаление в по-големите дихателни пътища.

Други често срещани симптоми на круп са треска, пресипнало гърло, подути лимфни възли, затруднено дишане, придвижване и излизане на гърдите повече от нормалното при дишане, зачервяване на очите и дехидратация. Възпалено гърло може да присъства, когато детето ви кашля. Много страдащи от крупи имат намален апетит и могат да избягват да ядат и пият поради постоянната кашлица. Треските обикновено са с ниска степен, но могат да се повишат до 104 градуса.

Симптомите на крупа често следват характерен модел. Освен че започват в средата на нощта, симптомите са предимно по-добри през деня, само за да се влошат отново на следващата нощ. Лаещата кашлица обикновено отшумява след два до три дни, но може да продължи до една седмица или повече в по-тежки случаи. Симптомите обикновено се усилват, когато детето се разтревожи, разстрои или възбуди.

Причини

Симптомите на круп са причинени от възпаление, подуване и натрупване на слуз в ларинкса, трахеята (трахеята) и бронхите. Тъй като по-малките бебета и деца имат по-малки дихателни пътища, тази възрастова група е най-засегната от крупите. За разлика от това, по-големите деца често развиват симптоми на настинка, когато са заразени от едни и същи вируси.

Смята се, че около 75% от случаите на крупи произхождат от човешки парагрипни вируси (HPIV). Рядко случаите на крупи могат да идват от бактериални инфекции, включително бактериален трахеит.

По-голямата част от инфекциите на крупите са причинени от вируси. Така че антибиотиците, които лекуват само бактериални инфекции, няма да помогнат.

Диагноза

Поради уникалната, разказваща кръвна кашлица, диагнозата обикновено е доста лесна за поставяне. Ако лекарят чуе кашлица на дете, те често могат да разберат дали детето е кръпнало, докато все още е в чакалнята или преди лекарят да влезе в стаята за изпити. Следователно тестването обикновено не е необходимо.

По-конкретно, рентгенова снимка обикновено не се изисква и се прави само за да се изключат други нарушения, като поглъщането на чуждо тяло. Когато се прави рентгенова снимка на дихателните тръби, тя обикновено показва характерен „знак на камък“, който показва стесняване на трахеята.

17-степенна скала

Лекарите оценяват тежестта на крупата на детето по 17-степенна скала, като оценяват, наред с други симптоми, колко трудно изпитват дишането си. Резултатът от крупите е стандартизиран начин да се определи дали детето има лека, умерена или тежка крупа, което може да помогне да се диктува какви лечения са необходими.

Резултатът от крупа се основава на цвета на детето (наличие на цианоза), нивото на бдителност, степента на стридор, движението на въздуха и степента на прибиране при дишане, като нулевите точки се дават, ако тези констатации са нормални или липсват, и нагоре до три точки, дадени за по-тежки симптоми. По принцип децата с резултат от крупи по-малък от 4 имат лек крупи; 5 до 6 показва лека/умерена крупа; 7 до 8 точки до умерена крупа; и по-голяма от 9 показва по-тежка крупа.

За щастие, преобладаващото мнозинство от децата имат лека крупа и нямат проблеми с дишането. Изследванията показват, че 85% от децата, отведени в спешното отделение с круп, имат леки случаи, като само 1% до 8% от случаите са достатъчно тежки, за да се наложи прием в болница. В някои леки до умерени случаи децата могат да имат стридор, когато плачат или са възбудени. Децата с умерена или тежка крупа ще имат учестено дишане и прибиране, което е признак на повишена трудност при получаване на достатъчно въздух. В по-тежки случаи децата също могат да имат стридор, когато си почиват.

Лечение

Подобно на повечето вирусни инфекции, няма лечение за круп. Но има много лечения, които могат да помогнат за подобряване на симптомите и да накарат детето ви да се чувства по-добре.

Леките симптоми на крупи обикновено могат безопасно да се лекуват у дома. Обичайните процедури включват използване на овлажнен въздух, който може да се достави чрез овлажнител с хладна мъгла. Въпреки че проучванията не показват, че овлажненият въздух е ефективно лечение за деца с достатъчно интензивни симптоми, за да бъдат наблюдавани в болнична обстановка, в леки случаи много семейства съобщават, че парата временно облекчава симптомите на децата им.

Използването на изпарител с гореща пара обикновено не се препоръчва поради риска от изгаряне на детето ви, ако докосне машината. Вместо това може да се достави топла пара, като включите цялата топла вода в банята, включително от душа и мивката, затворите вратата на банята и задържите детето си, докато диша в овлажнения въздух.

През хладните нощи излагането на хладния въздух през нощта също може да помогне на симптомите. Хладният въздух помага за намаляване на възпалението. За да се възползвате от това, може да ви помогне да обедините детето си и да се разхождате навън за няколко минути. Вероятно не е добра идея да държите прозореца им отворен, поне не за дълго, тъй като не искате да станат твърде студени.

Известен феномен на крупа е, че децата често се оправят по пътя към спешното отделение - това е така, защото хладният въздух може да помогне за отварянето на дихателните им пътища.

Други лечения могат да включват намаляване на температурата (продукти, съдържащи ацетаминофен или ибупрофен) и/или ненаркотичен сироп за кашлица (въпреки че вероятно няма да потиснат кашлицата на крупата), ако детето ви е на възраст над 4 до 6 години.

Тъй като симптомите се влошават, ако детето ви плаче и е развълнувано, опитите да запазите детето си спокойно и разсеяно също могат да подобрят симптомите му.

Лечение на умерени до тежки случаи

Децата с умерена или тежка крупа или които не реагират бързо на домашно лечение, често се нуждаят от медицинска помощ, която обикновено включва прилагане на стероид, за да помогне за намаляване на отока и възпалението и подобряване на дишането. Инжектирането на дексаметазон е стандартният начин за прилагане на този стероид, но нови проучвания показват, че орален стероид (Prelone, Orapred и др.) Или стероид, доставени от пулверизатор (Pulmicort), също могат да бъдат ефективни. U

За деца с тежък респираторен дистрес лечението в болнична обстановка може да включва дихателно лечение с рацемичен епинефрин. Тъй като съществува риск от възстановяване и влошаване на дишането, децата обикновено се наблюдават в продължение на два до четири часа след получаване на рацемичен епинефрин. Децата, които продължават да имат затруднения с дишането или които се нуждаят от повече от едно лечение, обикновено се хоспитализират.

По-ново лечение, което се изследва, е използването на хелий-кислородна смес за деца с тежка крупа.

Какво да знаете за крупата

В допълнение към горните съвети за разпознаване и лечение на крупа, други неща, които трябва да знаете за тази инфекция, включват:

  • Вашето дете може да получи крупи повече от веднъж. Има много вируси, които могат да причинят крупи, включително парагрип, аденовирус, респираторен синцитиален вирус (RSV) и грип (грипен вирус) и има множество подтипове на всеки вирус. Така че, докато детето ви може да стане имунизирано срещу един от тези вируси, след като е имало круп, то може да се сключи с друг по-късно.
  • Ако детето ви често получава кръпка, може да има спазматичен круп (остър спазматичен ларингит), който може да бъде предизвикан от вируси, алергии или рефлукс. Въпреки че може да имат проблеми с дишането, децата със спазматични крупи често нямат треска и се оправят бързо след няколко часа.
  • Децата, които получават диагноза крупи многократно всяка година, може също да се наложи да бъдат изследвани за астма.
  • Освен ако детето ви има вторична бактериална инфекция, като например ушна инфекция, антибиотиците няма да бъдат ефективни срещу вирусите, които причиняват круп.
  • Основните симптоми на крупата обикновено траят само 2 до 5 дни, но по-рядко те могат да продължат няколко седмици. След като лаещата кашлица и затрудненото дишане се подобрят, детето ви може да продължи да има симптоми на настинка в продължение на 7 до 10 дни.

Въпреки че няма ваксина (с изключение на сезонната грипна ваксина) или медикаменти, които могат да попречат на детето ви да се изкриви, може да намалите шанса детето ви да се изкриви, като ограничите излагането си на други болни хора. Също така, насърчаването на честото миене на ръцете и не споделянето на храни и напитки може да помогне за намаляване на шансовете на детето ви да получи крупи или други заболявания.

Дума от Verywell

Макар да е тревожно да се събудите, когато детето ви издава лаеща кашлица или се бори за пълен дъх, доверете се, че крупът е много често и обикновено леко заболяване. Консултирайте се с Вашия лекар при притеснения или ако дишането на детето Ви е затруднено. Облекчаването на собствената ви тревога за техните симптоми е особено важно, тъй като не сте стресирани, ще намалите страховете на детето си, което от своя страна има тенденция да намали тежестта на кашлицата и затрудненото дишане. Вашето дете (и техните болногледачи) може да имат няколко безсънни нощи напред, но след това скоро ще се почувства много по-добре.