симптоми

Клиничната картина на цьолиакия се е променила през последните години и сега признатите са изключително разнообразни.

Типичните или класически симптоми на цьолиакия включват променени навици на червата, загуба на тегло, умора, коремна болка и подуване на корема, гадене и неуспех в растежа (при деца). Въпреки това, набор от допълнителни симптоми или медицински усложнения могат също да показват наличието на цьолиакия - включително; желязодефицитна анемия, остеопороза, аменорея, недостиг на витамини и минерали, необяснимо безплодие, неврологични нарушения, заболявания на щитовидната жлеза и черния дроб [1,2].

Клинично представяне [1]

Стомашно-чревни симптоми

  • Подуване или раздуване на корема
  • Хронична диария
  • Повръщане
  • Малабсорбция
  • Отслабване
  • Неуспех/нисък ръст
  • Болка в корема
  • Запек
  • Рани в устата
  • Обилно повръщане
  • Анорексия

Екстраинтестинални симптоми

  • Анемия (желязо, витамин В12, фолиева киселина)
  • Дефекти на зъбния емайл
  • Афтозни язви
  • Анемия
  • Дерматит Херпетиформис/кожни прояви и обриви
  • Раздразнителност
  • Алопеция
  • Артрит
  • Остеопороза/Остеопения
  • Фрактури
  • Нисък ръст
  • Забавен пубертет
  • Недостиг на витамин D
  • Аменорея
  • Нарушения на плодовитостта
  • Спонтанни аборти
  • Ненормални чернодробни ензими
  • Хронична умора
  • Болки в главата
  • Изтръпване/невропатия
  • Припадъци
  • Настроение и психиатрични промени

Тиха целиакия

Положителни антитела и положителна биопсия без явни стомашно-чревни или екстраинтестинални симптоми
Тих целиакия често се открива при скрининг на високорискови групи като роднини от първа степен, лица с диабет тип 1 или синдром на Даун.

Латентна целиакия

Положителни или отрицателни антитела с отрицателна биопсия
Тази група би включвала и тези с генетични маркери (HLA-DQ2 или HLA-DQ8), но без положителни антитела или биопсия.
Високорисковите групи като непосредствени членове на семейството, лица с диабет тип 1 биха попаднали в категорията на отрицателните антитела и отрицателната биопсия, докато целиакия се прояви.

Дерматит херпетиформис

Dermatitis herpetiformis (DH) е кожна проява на целиакия, предизвикана от поглъщането на глутен. Характеризира се с появата на неравен, сърбящ обрив и малки мехури, най-често се срещат двустранно по лактите, коленете, седалището и скалпа. За разлика от стомашно-чревната симптоматична проява на цьолиакия, дерматитът Herpetiformis е по-често при мъжете, отколкото при жените. Общото разпространение на населението от 1: 3300. Въпреки че по-малко от 10% от пациентите с дерматит Herpetiformis имат чревни симптоми, повечето имат тотална или субтотална вилозна атрофия при хистологично изследване [3]. Както при индивиди с гастроинтестинални симптоми на целиакия, практически всички пациенти с дерматит Herpetiformis носят алелите HLA DQ2/DQ8.

Лечение на дерматит херпетиформис
Строгата, доживотна безглутенова диета е основата на лечението на това състояние. През първия месец след поставяне на диагнозата. Няколко лекарства, включително Dapsone, сулфони или стероиди, могат да се използват за намаляване на симптомите и възпалението. Повече от 70% от пациентите, спазващи стриктна безглутенова диета, са в състояние бавно да намаляват дозата си с течение на времето [4].