менингит

цереброспинален менингит

Вирусен менингит

Вирусният менингит, понякога наричан небактериален или асептичен менингит, е по-лек и по-често срещан от бактериалните форми. Може да бъде причинено от всеки от редица вируси, включително ентеровируси, вирус на заушка, херпесвируси, ХИВ ХИВ,
човешки имунодефицитен вирус, който и да е от два тясно свързани ретровируса, които нахлуват в Т-хелперни лимфоцити и са отговорни за СПИН. Има два вида ХИВ: ХИВ-1 и ХИВ-2. ХИВ-1 е отговорен за по-голямата част от СПИН в Съединените щати.
. Щракнете върху връзката за повече информация. и няколко вируса, пренасяни от комари (Bunyavirus и flavivirus), обикновено свързани с енцефалит. Вирусният менингит обикновено се наблюдава само в отделни случаи, а не при огнища. Тези, които не се предават вектори, обикновено се разпространяват от човек на човек по фекално-орален път. Симптомите включват главоболие, треска, схващане на врата и умора, понякога придружени от обрив. Няма специфично лечение.

менингит

Бактериален менингит

Разнообразни организми могат да причинят бактериален менингит, сериозна форма, която може да бъде фатална, особено при деца. Симптомите включват висока температура, главоболие, втрисане, повръщане, скованост на врата или гърба и объркване, понякога придружено от лилав обрив. Сериозните случаи могат бързо да доведат до делириум, кома или конвулсии. Разпространява се чрез орален или назален секрет.

Водещата причина за бактериален менингит е зле наречената бактерия Haemophilus influenzae b (Hib), първоначално смятан за грипен вирус. Често засяга бебета и деца. Втората най-честа бактериална причина за менингит е Neisseria meningitidis (менингокок). Менингококовият менингит засяга хора от всички възрасти и има тенденция да се среща в епидемии, особено сред тези, които живеят в претъпкани условия. Хипердендемия е в Африка, точно на юг от Сахара, от Сенегал и Гвинея на изток до Еритрея и Етиопия, и там периодично се появяват епидемии през сухия сезон. Избухване в бедните квартали на Бразилия през 1974–75 г. уби 11 000 души и остави над 75 000 с трайни неврологични усложнения. През 1996–97 г. епидемия, съсредоточена в района на Сахел в Западна Африка, уби 25 000 души. В САЩ се наблюдава най-често при деца и тийнейджъри.

Гъбичен менингит

Гъбичният менингит нараства в САЩ поради опортюнистична инфекция с Cryptococcus neoformans при хора, отслабени от СПИН. При тези пациенти често е фатално. Може да се лекува с противогъбични средства амфотерицин В и флуконазол. Други причини включват кокцидиоидомикоза кокцидиоидомикоза
, системно гъбично заболяване (вж. гъбична инфекция), ендемично за безводни региони на Америка, сключено чрез вдишване на прах, съдържащ спори на гъбичките Кокцидиоиди имитис.
. Щракнете върху връзката за повече информация. и хистоплазмоза.

Менингит

Възпаление на менингите. Някои видове менингит са свързани с отличителни отклонения в цереброспиналната течност. При някои видове менингит, особено бактериален, причинителят обикновено може да бъде възстановен от течността. Вижте Централна нервна система

Менингеалното възпаление в повечето случаи се причинява от инвазия на цереброспиналната течност от инфекциозен организъм. Възникват и неинфекциозни причини. Например, при имуно-медиирани разстройства реакции антиген-антитела могат да причинят менингеално възпаление. Други неинфекциозни причини за менингит са въвеждането в цереброспиналната течност на чужди вещества като алкохол, детергенти, химиотерапевтични агенти или контрастни вещества, използвани в някои рентгенологични образни процедури. Менингеалното възпаление, причинено от такива чужди дразнители, се нарича химичен менингит. Възпаление може също да възникне, когато съдържащата холестерол течност или натоварен с липиди материал изтича в цереброспиналната течност от някои вътречерепни тумори.

Бактериалният менингит е сред най-страшните човешки инфекциозни заболявания поради възможната му сериозност, бързата му прогресия, потенциалът му да причини тежки мозъчни увреждания и честотата на поява. Повечето случаи на бактериален менингит имат остро начало. Чести клинични прояви са висока температура, главоболие, повръщане, скованост на врата, объркване, гърчове, летаргия и кома. Симптомите на мозъчна дисфункция са причинени от предаване на токсични материали от заразената цереброспинална течност в мозъчната тъкан и нарушаване на артериалната перфузия и венозен дренаж от мозъка поради възпаление на кръвоносните съдове. Тези фактори също провокират мозъчно подуване, което увеличава вътречерепното налягане. Преди да станат достъпни антибиотиците, бактериалният менингит беше почти неизбежен с летален изход. Вижте Антибиотик

Повечето видове остри бактериални менингити се предават септично, тъй като произхождат, когато бактериите в кръвта (бактериемия, септицемия) проникнат в цереброспиналната течност. Възникващият по този начин менингит се нарича първичен бактериален менингит. Вторичният менингит е този, който се развива след директно навлизане на бактерии в централната нервна система, което може да възникне по време на неврохирургия, във връзка с травма или чрез ненормална комуникация между външната среда и цереброспиналната течност.

Много вируси могат да причинят менингеално възпаление, състояние, посочено като вирусен асептичен менингит. Най-често срещаните вирусни причини включват ентеровирусите, различните херпесвируси, вируси, предавани от членестоноги, вирусът на човешката имунна недостатъчност тип I (ХИВ-1) и по-рано вирусът на заушката. Ако вирусът атакува главно мозъка, а не гръбначния мозък, разстройството се нарича вирусен енцефалит. Вижте Животински вирус, арбовирусни енцефалитиди, ентеровирус, херпес

Гъбичният, паразитният и рикетсионният менингит са по-рядко срещани в Съединените щати, отколкото бактериални и вирусни. Тези инфекции са по-склонни да бъдат подостри или хронични от тези, причинени от бактерии или вируси; в повечето случаи менингеалното възпаление е свързано с мозъчно засягане. Остра форма на асептичен менингит може да възникне при спирохетални заболявания, сифилис и лаймска болест. Вижте Лаймска болест, медицинска микология, медицинска паразитология, рикетсиози, сифилис

Менингит

възпаление на мозъчните обвивки на мозъка и гръбначния мозък; възпалението на пиа матер се нарича лептоменингит; на твърдата мозъчна обвивка, пахименингит.

Менингитидите се класифицират според техния причинител (вирусен, бактериален, гъбичен, туберкулозен, сифилитичен) и ход (остър, подостър, хроничен) и според естеството на промените в цереброспиналната течност (гнойни и серозни). Първичните менинги-приливи са тези, които възникват като независими заболявания, вторичните менингитиди се развиват или като усложнение на наранявания, или чрез инфекция, пътуваща от гноен фокус някъде другаде в тялото (например, възпаление на средното ухо може да доведе до отогенен менингит).

Менингитът най-често се открива при деца. Настъпва с внезапно повишаване на температурата, главоболие и повръщане. Повишава се чувствителността към светлина и шум. Кърмачетата често имат конвулсии. Фонтанелът набъбва от повишено вътречерепно налягане (оток на възпаления менинкс), главата се отмята назад поради конвулсивно тонично свиване на тилната мускулатура и може да последва пълно безсъзнание. Менингококовият (епидемичен церебро-гръбначен) менингит се характеризира с пустуларни (херпетични) изригвания по лицето и устните и със звезден обрив по разтегателните повърхности на ръцете. Някои форми на менингит (например аденовирусен) могат да бъдат придружени от мускулна болка и чревни смущения. Понякога участват черепните нерви.

Туберкулозният менингит се развива постепенно, проявяващ се с продължително неразположение (слабост, главоболие, леко повишена температура) и често израз на милиарна туберкулоза.

Лечението на менингит е комплексно и се провежда в болница. Основният терапевтичен принцип е комбинация от антибиотици със сулфаниламиди. Антитуберкулозното и антисифилисното лечение се използват съответно при туберкулозен и сифилитичен менингит. За намаляване на отока се използват дехидратиращи агенти. Също така се предписват успокоителни и витамини. Пациентът трябва да бъде внимателно наблюдаван и да му се осигури балансирана диета. Бързото лечение обикновено води до пълно възстановяване.

Менингитът може да бъде предотвратен чрез хоспитализиране на пациенти с менингококова и пневмококова форма на заболяването и чрез откриване и лечение на здрави носители на инфекцията. Нагноителните огнища трябва да бъдат елиминирани незабавно и специфичните първични заболявания (туберкулоза, сифилис) да бъдат предотвратени или ефективно лекувани.