Какво представлява реконструкция на странични връзки на глезена?
Реконструкцията на страничните връзки на глезена е операция за стягане и затягане на една или повече връзки на глезена от външната страна на глезена. Известна е също като процедурата на Brostrom. Най-често се прави като амбулаторна операция, така че можете да се приберете в същия ден.
Глезенът ви е шарнирна става, която позволява движение нагоре и надолу и от една страна на друга. Стъпалото и глезенът ви имат няколко връзки. Това са здрави лентовидни структури, които поддържат костите в глезена и краката ви плътно свързани. От външната страна на стъпалото ви има няколко връзки. Те включват предната талофибуларна връзка (ATFL) и калканеофибуларната връзка (CFL). Те помагат да поддържате глезена и крака си стабилни, когато ходите.
Ако сте имали повтарящи се навяхвания на глезена или ако имате определени деформации на стъпалата, връзките ви могат да започнат да отслабват и да се разхлабят. Ако това се случи, глезенът ви може да стане нестабилен.
По време на реконструкция на странични връзки на глезена, хирургът прави малък разрез от външната страна на глезена ви. Това се прави, докато сте под обща анестезия. Тогава вашият хирург стяга една или повече от връзките от външната страна на стъпалото ви.
Защо може да имам нужда от реконструкция на странични връзки на глезена?
Може да се наложи тази операция, ако един или повече от връзките от външната страна на глезена ви се разхлабят или разтегнат. Това води до състояние, наречено хронична нестабилност на глезена. Може да причини хронична болка, многократно изкълчване на глезена и глезен, който често отстъпва, когато ходите или извършвате дейности.
Отначало навяхването на глезена може да се разтегне и частично да разкъса връзките на глезена ви. Това първо изкълчване прави по-вероятно отново да изкълчите глезена си. Това е по-вероятно, ако не сте лекували правилно първото навяхване. Повече навяхвания могат да разхлабят още повече връзките ви.
Някои механични проблеми с крака могат да ви направят по-склонни да развиете нестабилен глезен, като например:
- Варус на задните крака
- Плантарна флексия на първия лъч
- Кавус на средното стъпало (високи арки)
- Обща разхлабеност на вашите връзки - например от медицинско състояние като Ehlers-Danlos
Може би вече сте били лекувани с физикална терапия и специални вложки за крака. Доставчик на здравни грижи може да посъветва операция, ако други лечения на глезена не са дали резултат. Не е обичайно тази операция да се нуждае веднага след първото изкълчване на глезена.
Какви са рисковете от реконструкция на странична връзка на глезена?
Всяка операция има рискове. Рисковете за тази операция включват:
- Излишно кървене
- Увреждане на нервите
- Инфекция
- Скованост в глезенната става
- Кръвен съсирек
- Усложнения от анестезия
- Няма подобрение в стабилността на глезена
Собственият ви риск от усложнения зависи от възрастта ви, анатомията на стъпалото ви и общото ви здравословно състояние. Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за всякакви притеснения, които може да имате. Можете да обсъдите рисковете, които най-много се отнасят за вас.
Как да се приготвя за странична реконструкция на връзки на глезена?
Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за това как да се подготвите за вашата операция. Попитайте дали трябва да спрете приема на лекарства преди време, като разредители на кръвта. Ако пушите, опитайте се да спрете да пушите преди вашата процедура. Кажете на вашия доставчик на здравни грижи за всички лекарства, които приемате. Това включваше лекарства без рецепта като аспирин. Също така му кажете за всякакви промени в цялостното ви здравословно състояние, като скорошна треска.
Преди вашата процедура може да се нуждаете от образни тестове, като рентгенови лъчи или ЯМР. Не трябва да ядете или пиете нищо след полунощ вечерта преди процедурата.
Може да се наложи да планирате някои промени във вашия дом и дейности преди операцията. Известно време няма да можете да ходите нормално на крака си.
Какво се случва по време на реконструкция на странична връзка на глезена?
Има редица методи, използвани за реконструкция на странични връзки на глезена. Попитайте вашия доставчик на здравни грижи за подробностите за вашата операция. Ортопедичен хирург на крака ще извърши вашата операция. Операцията може да отнеме 2 или повече часа. Можете да очаквате следното:
- Вероятно ще получите обща анестезия, която да ви накара да заспите през процедурата, или регионална анестезия, за да изтръпнете засегнатия крак.
- По време на операцията вашите жизнени показатели, като сърдечната честота и кръвното налягане, ще бъдат наблюдавани внимателно.
- След почистване на засегнатата област, вашият хирург ще направи разрез на кожата и мускулите на глезена ви.
- Ако операцията ви е минимално инвазивна, вашият хирург ще отреже малък разрез. Той или тя ще постави малки инструменти и камера през разреза, за да извърши вашата операция.
- Вашият хирург може да премахне вашите ATFL и вашите CFL връзки на глезена от мястото, където се прикрепят към вашата фибула.
- Той или тя може да съкрати тези връзки.
- След това вашият хирург може отново да прикрепи тези връзки към вашата фибула, като използва малки нови дупки, пробити в костта ви.
- Вашият хирург може да направи други поправки, ако е необходимо.
- Слоевете кожа и мускули около глезена ви ще бъдат хирургически затворени.
Какво се случва след реконструкция на странична връзка на глезена?
Някой ще ви наблюдава няколко часа след операцията. Когато се събудите, най-вероятно ще намерите глезена си в шина. Често реконструкцията на страничните връзки на глезена е амбулаторна процедура. Това означава, че можете да се приберете в същия ден. Трябва да накарате някой да ви закара до дома.
Ще имате известна болка известно време след операцията, особено през първите няколко дни. Лекарствата за болка могат да помогнат за облекчаване на болката. Следвайте внимателно всички инструкции относно лекарствата и грижите за рани. Поддържането на повдигнатия крак може също да помогне за намаляване на отока и болката. Вероятно ще трябва да използвате патерици и да поддържате тежестта на глезена си поне няколко седмици. Не забравяйте да кажете веднага на вашия хирург, ако имате висока температура, студени тръпки или нарастваща болка в глезена.
Ще трябва да се върнете след около 10 дни след операцията, за да премахнете шевовете или скобите. Понастоящем вашият хирург може да замени шината ви с ботуш или гипс. След няколко седмици вашият доставчик на здравни грижи вероятно ще замени този гипс с подвижна скоба. Ще трябва да използвате тази скоба в продължение на няколко месеца.
Вашият доставчик на здравни грижи ще ви даде конкретни инструкции за това как да укрепите мускулите на глезена и краката си, докато се възстановявате. Може да се възползвате и от физическа терапия. Това ще ви помогне да се уверите, че операцията ви ще бъде успешна.
Следващи стъпки
Преди да се съгласите с теста или процедурата, уверете се, че знаете:
- Името на теста или процедурата
- Причината да правите теста или процедурата
- Какви резултати да очаквате и какво означават те
- Рисковете и ползите от теста или процедурата
- Какви са възможните нежелани реакции или усложнения
- Кога и къде трябва да направите теста или процедурата
- Кой ще направи теста или процедурата и какви са квалификациите на този човек
- Какво би се случило, ако нямате тест или процедура
- Всички алтернативни тестове или процедури, за които да помислите
- Кога и как ще получите резултатите
- На кого да се обадите след теста или процедурата, ако имате въпроси или проблеми
- Колко ще трябва да платите за теста или процедурата