Бедовра Забийн

1 Отдел на CDiC, Бангладешски институт за изследване и рехабилитация на диабет, ендокринни и метаболитни нарушения, Дака, Бангладеш

2 Катедра по педиатрия, Бангладешски институт за изследване и рехабилитация на диабет, ендокринни и метаболитни нарушения, Дака, Бангладеш

Самин Тайеб

1 Отдел на CDiC, Бангладешски институт за изследване и рехабилитация на диабет, ендокринни и метаболитни нарушения, Дака, Бангладеш

2 Катедра по педиатрия, Бангладешски институт за изследване и рехабилитация на диабет, ендокринни и метаболитни нарушения, Дака, Бангладеш

Фарзана Наз

1 Отдел на CDiC, Бангладешски институт за изследване и рехабилитация на диабет, ендокринни и метаболитни нарушения, Дака, Бангладеш

Фархана Ахмед

1 Отдел на CDiC, Бангладешски институт за изследване и рехабилитация на диабет, ендокринни и метаболитни нарушения, Дака, Бангладеш

Мафтунур Рахман

1 Отдел на CDiC, Бангладешски институт за изследване и рехабилитация на диабет, ендокринни и метаболитни нарушения, Дака, Бангладеш

Джебун Нахар

2 Катедра по педиатрия, Бангладешски институт за изследване и рехабилитация на диабет, ендокринни и метаболитни нарушения, Дака, Бангладеш

Назмун Нахар

2 Катедра по педиатрия, Бангладешски институт за изследване и рехабилитация на диабет, ендокринни и метаболитни нарушения, Дака, Бангладеш

Кишвар Азад

1 Отдел на CDiC, Бангладешски институт за изследване и рехабилитация на диабет, ендокринни и метаболитни нарушения, Дака, Бангладеш

2 Катедра по педиатрия, Бангладешски институт за изследване и рехабилитация на диабет, ендокринни и метаболитни нарушения, Дака, Бангладеш

Резюме

Въведение:

Разпространението на детското затлъстяване се е увеличило през последните две десетилетия. Затлъстяването е основен рисков фактор за хронични заболявания и играе централна роля в инсулиновата резистентност или метаболитния синдром.

Методи:

Целта на проучването е да се оцени разпространението на затлъстяването и коремното затлъстяване посредством индекса на телесна маса (ИТМ) и съотношението между талията и височината (WHtR) при юноши в областно училище в Бангладеш. Въз основа на специфичните за възрастта и пола ИТМ процентили, учениците бяха класифицирани като нормално тегло (5-ти процентил), наднормено тегло (85-ти процентил) и затлъстяване (≥95-ти процентил). Централното затлъстяване е категоризирано като WHtR ≥ 0,5. В изследването участваха юноши (9–17 години), посещаващи шести до дванадесети клас (n = 501) в средно училище в Бенгалия.

Резултати:

Разпространението на затлъстяването и наднорменото тегло е 23% и 14% сред момичетата. Разпространението на централното затлъстяване е 26%. Около 14% от момичетата в групата с нормално тегло са с централно затлъстяване. Имаше значителна връзка между WHtR и състоянието на ИТМ (P = 0,0001).

Заключение:

Нашето проучване предоставя доказателства, показващи високо разпространение на цялостното и централно затлъстяване при юношите в нашето население. Ние подчертаваме необходимостта от по-нататъшни широкомащабни програми за наблюдение и превантивни стратегии сред нашето население за намаляване на честотата на затлъстяване.

ВЪВЕДЕНИЕ

Предвид недостига на изследвания за WHtR при деца и юноши у нас, настоящото проучване е направено, за да се оцени разпространението на затлъстяването и централното затлъстяване посредством ИТМ и WHtR в гимназия за момичета в централен район близо до столицата на Бангладеш.

М ЕТОДИ

Проба

Всички момичета в юношеска възраст (на възраст 9–17 години), посещаващи шести до 12 клас (n = 501) в бенгалско средно училище, участваха в проучването. Това проучване е проведено като част от „Програмата за информираност и скрининг на диабета“ за наблюдение на променящия се диабет при деца (CDiC) в Бангладеш Институт за изследвания и рехабилитация на диабет, ендокринни и метаболитни нарушения, висша болница в Бангладеш. Проучването е проведено в сътрудничество с училищни учители, служители на CDiC и някои доброволци. Те преминаха 8 часа обучение, преди да започнат проучването. Учениците и техните родители бяха информирани за проучването чрез писмена форма. Информираното писмено съгласие е получено чрез подписано писмо от училищния орган. За събирането на данни е използван самостоятелно проектиран структуриран въпросник.

Оценка на антропометрични измервания

Всички момичета бяха прегледани от обучен екип, състоящ се от педагози по диабет, диетолог и доброволци. Екипът е преминал 8 часа обучение и е бил стандартизиран в оценките на измерванията. Оценяването е извършено по време на учебните часове като време, разпределено от училищния орган. Теглото на тялото се измерва чрез везна за баня, облечена в леки дрехи с точност до 100 g. Височината на стойката се измерва със стадиометър и се измерва с точност до 0,1 cm. Обиколката на талията (WC), измерена с точност до 0,5 cm в дубликат според стандартните условия чрез поставяне на гъвкава лента по средата между най-ниското ребро и гребена на илиачната кост. Лентата не стискаше и не притискаше кожата и беше успоредна на пода. Измерването беше направено върху необлечени, отпуснати обекти след леко издишване. ИТМ се изчислява като съотношение между теглото (в килограми) и квадрата на височината (в метри). WHtR се изчислява като съотношение между талията и височината, измерено в сантиметри.

Гранични стойности

Въз основа на специфичните за възрастта и пола ИТМ процентили [22] момичетата са класифицирани като нормално тегло (5-ти процентил), с наднормено тегло (85-ти процентил). Използвано е ограничение от 0,5, за да се разграничат ниските WHtR от високите W/HtR. [14,15,19,23]

Анализ на данни

Данните бяха обработени с помощта на Статистическия пакет за социалните науки (SPSS) (SPSS Inc, Чикаго, IL, САЩ). Описателната статистика беше представена като средна стойност ± стандартно отклонение за нормално разпределени данни и медиана с интерквартилен обхват (IQR) за изкривени данни. Тестът Chi-Square е използван за оценка на връзката между WHtR и възрастовата група с ИТМ.

Р РЕЗУЛТАТИ

Средната възраст на учениците е била 13,0 (IQR: 11,0–14,0). Медианата на ИТМ е 20,3 (17,8–23,4), а медианата на WHtR е 0,44 (0,38–0,50). Разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването е 23% и 14% сред момичетата. Разпространението на централното затлъстяване е 26%. Около 14% от момичетата в групата с нормално тегло са с централно затлъстяване. При момичетата с наднормено тегло, 46% и в групата със затлъстяване, 54% са имали централно затлъстяване [Фигура 1]. Имаше значителна връзка между WHtR и състоянието на ИТМ (P = 0,00001) [Фигура 1]. Ние анализирахме възрастови групи със статут на ИТМ, които показаха значително по-висок процент на затлъстяване и наднормено тегло в по-младата възрастова група (P = 0,001) [Таблица 1]. Няма значима връзка между двете възрастови групи (26% срещу 24%) с WHtR (P = 0,673).

централното

Съотношение талия-височина между различна група индекси на телесна маса (P = 0,0001)

маса 1

ИТМ според възрастовата група

D ИСКУСИЯ

Разпространението на затлъстяването е 14% и е по-високо в по-млада възраст от по-възрастната възрастова група (16% срещу 8%). В предишното ни проучване, направено между 3 и 18 годишна възраст, 15,3% са жени, което е подобно на това откритие. [24] Разпространението на наднорменото тегло е 23% и е по-високо в по-младата възрастова група (25% срещу 20%) в нашето проучване. В проучване, направено в Индия сред момичета на възраст 13–18 години, разпространението на наднорменото тегло е 15,8%. [25] При юношите в Тунис е установено, че е 16%. [26] Разпространението на наднорменото тегло при изследваните ни субекти е по-високо от проучванията (23%), споменати по-горе.

При нашето население разпространението на коремното затлъстяване е 26%.

Установено е, че разпространението на коремното затлъстяване е 16,7% при 1500 египетски мъже и жени на възраст 11–19 години според WHtR. [1] McCarfhy и Ashwell съобщават, че WHtR надвишава 0,50 при 11,7% от подрастващите момичета на възраст 11-16 години в деца от Обединеното кралство през 1997 г. [15] В шведско проучване момичета на възраст 15,6 ± 0,4 години, високорисковият WC е открит при 30,1% от пациентите. [27] В голяма кохорта от 985 момичета (на възраст 14–17 години) в Иран 18,2% са с централно затлъстяване. [28] Децата от различни популации се различават по скоростта на пропорционален растеж и по отношение на разпределението на мазнините. [29,30] Разпределението на телесните мазнини в общата маса и състава на скелетните мускули, подкожната, интраабдоминалната мастна тъкан и костите варира в зависимост от етническата принадлежност. В азиатските популации, особено тези, които са претърпели недохранване в детска възраст, имат по-малко скелетна мускулна маса и размери на тазовия скелет, което може да повлияе на обиколката на талията и бедрата. [31] Няколко епидемиологични проучвания при азиатско население, включително китайци, тайванци, индийци и корейци, имат по-високи количества телесни мазнини при по-ниски ИТМ и WC, отколкото западните популации като бяло-чернокожите в САЩ, което може би води до по-голямото разпространение на рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания при по-ниски ИТМ в азиатските популации, отколкото в западните. [32]

В нашата извадка 54% от затлъстелите, 46% от наднорменото тегло и 14% от пациентите с нормално тегло са имали централно затлъстяване. Високото разпространение на централната адипозия сред нашето население е обезпокоително, тъй като увеличава риска от свързана със затлъстяването заболеваемост и смъртност при деца и възрастни. [33]

C ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Нашето проучване предоставя доказателства, показващи високо разпространение на цялостното и централно затлъстяване при юношите в нашата общност. Ние подчертаваме необходимостта от широкомащабни програми за наблюдение и превантивни стратегии сред нашето население за намаляване на честотата на затлъстяване.

ПОЗНАНИЕ

Благодарни сме на всички ученици и учители на училището за тяхната непрекъсната подкрепа и сътрудничество.