Субекти

Резюме

Предистория/цели:

Стремихме се да разширим действителната дискусия с наднормено тегло с нови непредубедени данни на швейцарските военнослужещи от 2005 до 2006 г. и да представим за първи път швейцарски данни за индекса на телесна маса (ИТМ) преди 1950 г. и за края на XIX век.

Предмети/методи:

За това проучване 19-годишни швейцарски военнослужещи от наборната армия; кантони Берн, Цюрих, Базел-Щат и Базел-Ланд) от преброяването от 1875–1879, 1933–1939 и 2005–2006 (н= 28 033; 2005–2006) са включени. Разпределението на ИТМ (класификация на Световната здравна организация (СЗО)) и социалната стратификация (класификация на Международната организация на труда) бяха основните изходни мерки.

Резултати:

Средният ИТМ на 19-годишните мъже в Швейцария се е увеличил през 50-те години между 1870-те и 30-те години с 0,80 kg/m 2 и между 30-те и 2005 г. с 1,45 kg/m 2. Съвременната BMI проба е много по-правилно изкривена и с.д. е по-висока. Разпространението на затлъстяването (според съвременната класификация на СЗО) се е увеличило с коефициент 105 от 1870-те досега. Над 23% от нашата представителна извадка от швейцарски мъже през 2005–2006 г. има ИТМ над 25 kg/m 2. През 2005–2006 г., за разлика от деветнадесети век, неквалифицираните работници имат ясно по-високи стойности на ИТМ при 75-ия, 90-ия и 95-ия процентил от учениците; 12% от неквалифицираните работници са били със затлъстяване срещу 2% от учениците.

Заключения:

По този начин изглежда, че отношенията на ИТМ между горния и долния край на социално-икономическите слоеве се променят обратно от края на XIX век до 2005–2006. Освен това предлагаме, че феноменът на масовото разпределение на ИТМ в дясно между 1930-те и 2005–2006 г. е засегнал по-ниските социално-икономически слоеве в много по-голяма степен, отколкото по-високата социално-икономическа група.

Въведение

Наднорменото тегло и затлъстяването са достигнали нивото на пандемия в развитите страни (WHO, 1998–2004; James, 2001; Henneberg and Veitch, 2005). Поради ограничения на данните (измерването на теглото и личните везни са били необичайни преди 1880-те години, виж Merta, 2003 и Baumann, 2008), има много малко проучвания, оценяващи дългосрочните тенденции в разпределението на индекса на телесна маса (BMI). Подобни исторически изследвания могат да анализират времето и социалната етиология на настъпването на тази пандемия. Felgal and Troiano (2000) и Komlos et al. (2009) изследва моделите на ИТМ за САЩ от 40-те години на миналия век. Rasmussen et al. (1999) изследва моделите на ИТМ за Швеция от 70-те години на миналия век и Katzmarzyk (2002) за Канада от 70-те години на миналия век. Винерова и др. (2007) сравняват процентилни промени в ИТМ за възрастта на чешките юноши между 1951 и 2001 г. Накрая, Helmchen и Henderson (2004) сравняват разпределението на ИТМ за ветерани от Съюзната армия на възраст 40–69 години през 1890–1900 с участници в национално здравно проучване в Съединените щати (1970–2000) и Komlos et al. (2009) показва изкривяване на правото в разпределението на ИТМ на 18-годишни американски военни кадети между 60-те и 50-те години.

ИТМ е пропорционална мярка, която позволява да се сравняват съвременните и исторически популации (Riley, 1994). Малко се знае за ИТМ при исторически популации. В областта на историческата антропометрия, хранителният статус на популациите от деветнадесети век, измерен чрез ИТМ, е популярна тема, въпреки липсата на източници. Броят на съществуващите проучвания е изключително малък с данни, базирани на проби, които отразяват стойностите на ИТМ на по-ниския клас от населението, като мексикански затворници от 1871 до 1925 г. (Carson, 2007) и ветерани от армията на Съюза от 1861 до 1940 г. ( Cuff, 1993; Costa, 1993; Fogel, 1994; Linares and Su, 2005). Стойностите на ИТМ на историческото население обикновено са много по-ниски от съвременните, затлъстяването е на ниско ниво от 1% и недохранването е честа диагноза и съответно проблем за общественото здраве. Тъй като u-образната връзка между ИТМ и заболеваемостта и смъртността (Waaler, 1984) е добре документирана и изключително ниските и високи стойности на ИТМ са свързани с лошо здраве и по-голям риск от смъртност (Cuff, 1993; Fogel, 1994; Murray, 1997; Henderson, 2005; Linares and Su, 2005), от решаващо значение е да се знае повече за появата, степента и социалната стратификация на такива екстремни стойности на ИТМ, спрямо съвременната пандемия на затлъстяването.

В развитите страни, като Швейцария, наднорменото тегло в момента е най-сериозният риск за здравето и проблемът за общественото здраве, свързани с диетата (Eichholzer et al., 1999; Eichholzer, 2002; Schneider and Schmid, 2004; Schmid et al., 2005). Има само няколко проучвания за увеличаването на разпространението в Швейцария на наднормено тегло и затлъстяване сред млади хора и възрастни от 1980 г. насам (Wietlisbach et al., 1997; Bernstein et al., 2001; Egger et al., 2001; Schütz и Woringer, 2002; Morabia and Constanza 2005; за преглед на литературата вж. Eichholzer, 2002; Schopper, 2005; Mohler-Kuo et al., 2006). Groscurth и сътр. (2003) анализира промените в стойностите на BMI за възрастни в Швейцария от 1950 г. насам, но проучването се основава само на данни от заявлението за животозастраховане. Съществуват значителни разлики в разпространението на затлъстяването между социално-икономическите групи в Швейцария в края на ХХ век, при които хората с по-нисък социално-икономически статус са склонни да имат по-високи стойности на ИТМ (Huwiler et al., 2002; Galobardes et al., 2003).

Целта на това проучване е да разшири действителната дискусия с наднормено тегло с нови непредубедени данни от 2005 до 2006 г. и да представи за първи път швейцарски данни за ИТМ преди 1950 г. и за края на XIX век. Освен това се стремим да покажем промени в разпределението на ИТМ и социалната стратификация на ИТМ между 1876 г. и представени от същия източник на данни, като по този начин добавяме надежден исторически контекст към настоящата дискусия за наднорменото тегло/затлъстяването. От 1874 г. всеки 19-годишен мъж от Швейцария е призован за военна служба и се подлага на медицински преглед за военна годност (Kurz, 1985); това изследване се основава на подробни стандартизирани правила и инструкции (Инструкция, 1875–1877). Медицинската комисия води годишни подробни контролни книги, съдържащи конкретни измервания за всеки призовник (Wolf, 1891). Процедурата за измерване остава непроменена във времето, което допълнително гарантира валидността и съпоставимостта на нашите три набора от данни.

Предмети и методи

Резултати и дискусия

Средният ИТМ на 19-годишните мъже в Швейцария се е увеличил през 50-те години между 1870-те и 30-те години с 0,13 kg/m 2 на десетилетие и между 30-те и 2005 г. с 0,21 kg/m 2 на десетилетие (Таблица 1). Въпреки че с.д. и изкривяването са много сходни в историческите времена, съвременната ИМТ проба е много по-правилно изкривена и с.д. е по-висока. Между края на деветнадесети век и 30-те години нарастването на ИТМ е постоянно за всички процентили с приблизително 0,65–0,92 kg/m 2. От 30-те години на миналия век до днес се наблюдава тенденция, особено при по-високите процентили, при които стойностите на ИТМ в тези групи се увеличават с 1,62 kg/m 2 (75-ия процентил) и 3,11 kg/m 2 (90-ия процентил), докато има малко промяна в долните процентили.

швейцарски

Разпределение на ИТМ при швейцарски военнослужещи.

ИТМ отразява текущия хранителен статус и следователно хранителната, хигиенната, болестната и стресова среда на населението. Хората в края на деветнадесети век са живели при напълно различни здравословни условия, били са настанявани при по-лоши условия, физически са работили по-усърдно на работа и са изминавали дълги разстояния до мястото на работа (Gubéran, 1980; Gruner и Wiedmer, 1987; Trevisan, 1989; Ritzmann-Blickenstorfer, 1996). Кумулативен ефект се приписва на тясната взаимовръзка между храненето, инфекцията и имунитета (Lunn, 1991). Всички тези фактори повлияха по-негативно на бедните. В края на деветнадесети век поднорменото тегло беше основен здравословен проблем, като се има предвид, че приблизително 12% от 19-годишните млади мъже в Швейцария са с поднормено тегло. Примерната физическа незрялост (недостатъчна височина, тесен гръден кош и слабост) беше най-важната причина за негодността за военна служба между 1875 и 1879 г. в цяла Швейцария (Hürlimann, 1880).

Конфликт на интереси

Авторите не декларират конфликт на интереси.