04 януари 2005 г.

здравето

VOL: 101, БРОЙ: 01, СТРАНИЦА БР .: 30

Сюзън Прайс, магистър, бакалавър, AdvDipDietetics, е заместник-директор по хранене и диететика, Университетска болница Бирмингам NHS Foundation Trust, болница Selly Oak

Със съобщенията за утрояване на затлъстяването от 1980 г. насам и 22% от мъжете и 23,5% от жените, които сега се определят като затлъстели (индекс на телесна маса> 30 kg/m2) (Министерство на здравеопазването, 2004a), затлъстяването е едно от най-бързо развиващите се обществени здравни проблеми. Помагането на хората да управляват теглото си и да се хранят здравословно, балансирано, е жизненоважно.

Правителството е разгледало въпроса за здравословния начин на живот в Избор на здраве: Правене на по-здравословни избори по-лесно (DoH, 2004b). Основните въпроси включват мерки за справяне със затлъстяването и насърчаване на избора на здравословна, балансирана диета. Британската диетична асоциация приветства този доклад, тъй като признава жизненоважната роля на храненето за поддържане на здравето и благосъстоянието (BDA, 2004).

Защо здравословното хранене е важно?

Общото население трябва да има балансирано, здравословно хранене, тъй като осигурява енергията и хранителните вещества, необходими за оцеляване и поддържане на здравето. Комбинирането на здравословна диета с активен начин на живот има огромни ползи и помага за намаляване на риска от сърдечни заболявания, рак и затлъстяване.

Храната може да бъде класифицирана като:

- Макронутриентите - протеини, мазнини, въглехидрати - осигуряват енергия и са от съществено значение за растежа и поддържането;

- Микронутриентите - витамини, минерали, микроелементи - са необходими в много малки количества, но са от съществено значение за растежа и развитието;

- Фитохимикалите - биоактивни съединения, открити в храни като плодове, зеленчуци, варива - имат широк спектър от полезни ефекти върху здравето;

- Вода - използва се за попълване на основните нужди на организма от течности - около 60% от тялото е вода.

Ако диетата на човек не отговаря на нуждите му, в крайна сметка той ще се разболее. Това може да се дължи на излишък от макроелементи, например излишните мазнини ще доведат до затлъстяване или от недостиг на микроелементи, например ниският прием на желязо ще доведе до анемия.

Какво е здравословна диета?

Съществува международен консенсус относно това какво представлява здравословна диета и препоръките на DoH за здравословна диета. Осем насоки за здравословна диета: Ръководство за преподаватели по хранене (DoH, 1997) се основават на солидни научни изследвания. Принципите на здравословното хранене са описани в каре 1.

Плодове и зеленчуци

Въпреки че има много кампании за насърчаване на обществеността да консумира повече плодове и зеленчуци (поради защитата, която предлагат срещу хронични заболявания като ИБС и някои видове рак), много от тях не консумират препоръчителните пет порции всеки ден (BDA, 2001).

Трябва да се насърчават пресни, замразени, консервирани, сушени или сочени плодове и зеленчуци. Картофите не се броят, защото са нишесте. Порция - 80g - включва:

- Една ябълка, банан, портокал или друг плод с подобни размери;

- Две сливи или плодове с подобни размери;

- Три пълни супени лъжици зеленчуци;

- Три пълни супени лъжици боб или варива;

- 150 мл чаша плодов сок.

Нишестени сложни въглехидрати

Нишестените храни като ориз, тестени изделия, хляб, зърнени храни и картофи трябва да съставляват основата на всяко хранене. Те са добър източник на енергия и осигуряват редица хранителни вещества. Когато се избират пълнозърнести сортове, те също допринасят значително за приема на фибри. Хората трябва да бъдат насърчавани да ядат неразтворими фибри (тялото не може да ги смила и преминава през червата, като помага на други храни и отпадъчни продукти да се движат) и разтворими фибри (те могат да бъдат усвоени от организма и могат да помогнат за намаляване на холестерола).

Мит е, че нишестените храни се угояват - те съдържат по-малко от половината калории мазнини: 1 г мазнина има 9 ккал, докато 1 г въглехидрати има 4 ккал. Именно мазнините, добавени към нишестената храна, увеличават съдържанието на калории.

Диетите с ниско съдържание на въглехидрати са били много публични, особено по отношение на загубата на тегло. Такива диети могат да съдържат много мазнини, да ограничават количеството плодове, зеленчуци и фибри в храната и могат да причинят проблеми със запек, остеопороза и халитоза (BDA, 2003). Изследване, публикувано в New England Journal of Medicine (Samaha, 2003), заключава, че са необходими по-нататъшни проучвания върху диети с ниско съдържание на въглехидрати, преди те да могат да бъдат одобрени.

Изключването на която и да е група храни от диетата, независимо дали става въпрос за загуба на тегло или недоказана непоносимост към храна, може да доведе до сериозни последици за здравето (и може да доведе до недостиг на хранителни вещества) и не трябва да се предприема без адекватно медицинско и диетично наблюдение.

Излишните мазнини в диетата могат да доведат до напълняване и сърдечно-съдови проблеми. Като ориентир жените трябва да имат не повече от 70g/ден мазнини, а мъжете повече от 95g/ден. Има три вида мазнини:

„Лошите“ мазнини са наситените мазнини, например твърди мазнини, масло, мазнини върху месо и трансмазнини или хидрогенирани мазнини, които се обработват, за да ги направят твърди, намиращи се в преработени храни като сладкиши и сладкиши. Тези „лоши“ мазнини могат да повишат холестерола и да увеличат риска от сърдечни заболявания и следователно трябва да бъдат намалени в диетата.

„Добрите“ мазнини са ненаситени и са полиненаситени - например слънчоглед, соя, сусам, царевица - и мононенаситени - например маслини и рапица. Омега-3 мазнините са класифицирани като основни мастни киселини, тъй като не могат да се произвеждат в организма. Те се намират в мазна риба.

Диетите с изключително ниско съдържание на мазнини обаче ограничават приема на есенциални мастни киселини и мастноразтворими витамини. Важно е да не преяждате с мазнини, тъй като всички те са с високо съдържание на калории.

Течности

Дехидратацията може да причини гадене, умора, запек и главоболие. В типичния британски климат пиенето на около осем чаши течност на ден ще бъде достатъчно, но изискванията ще бъдат увеличени за всеки, който е в топла среда или който предприема някаква дейност, която ги кара да се потят.

Кофеинът, който се съдържа в чая, кафето, какаото и някои газирани напитки, може да има лек диуретичен ефект. Хората, които пият много чай или кафе, може да се наложи да редуват кофеиновите напитки с безкофеинова версия, естествена билкова инфузия без кофеин, вода или тиква.

Диета с високо съдържание на сол може да доведе до високо кръвно налягане и да увеличи риска от инсулт. Солта в диетата идва от солта, която се добавя по време на готвене и на масата, но до 75 процента от приема ни може да дойде от сол, която вече е добавена в храната, преди да бъде закупена. Очевидно някои храни не съдържат много сол, но могат да съдържат „скрита“ сол, така че е важно да погледнете етикетите на храните. Въпреки че препоръчителният дневен прием на сол е само 6 грама, много хора ще ядат близо 9,5 грама.

Алкохол

Алкохолът в малки количества всъщност може да има благоприятен ефект върху здравето, но прекаленото пиене може да създаде проблеми. Алкохолът е с високо съдържание на калории и така може да допринесе за наддаване на тегло. Обилното пиене в продължение на дълъг период от време може да доведе до увреждане на черния дроб и увеличава риска от високо кръвно налягане, което е свързано с коронарна болест на сърцето. Алкохолът също е диуретик.

Настоящите насоки са, че жените могат да пият до 2-3 единици алкохол на ден, а мъжете до 3-4 единици на ден. В идеалния случай тези единици трябва да се разпределят през цялата седмица, с един или два дни без алкохол всяка седмица. Трябва да се избягва преяждане.

Роля за насърчаване на здравето на сестрите

Регистрираните диетолози и медицински сестри могат да работят заедно, за да съветват хората относно здравословното хранене. Всички медицински сестри играят жизненоважна роля в популяризирането на здравословното хранене. Сестрите в първичната медицинска помощ, по-специално практическите и училищните медицински сестри, са в добра позиция да насърчават здравословното хранене.

Новият показател Essence of Care за насърчаване на здравето, който трябва да се появи през март тази година, вероятно ще включва необходимостта медицинските сестри да гарантират, че информацията, която те дават на пациентите по въпроси като здравословното хранене, е възможно най-актуална (Strachan-Bennett и Hainsworth, 2004).

Заключение

Тази статия очертава какво е здравословно хранене и защо здравословното и балансирано хранене е важно. Въпреки това, съветите за здравословно хранене са насочени към възрастни, които са добре - деца, възрастни хора, тези, които са болни или имат специфични хранителни нужди (като бременни жени) ще имат различни диетични изисквания и общите принципи на здравословното хранене може да не се прилагат. Здравословното хранене е всичко за постигане на правилния баланс, с правилната храна и течности.

Здравословното хранене не трябва да бъде свързано с краткосрочна промяна, а с дългосрочни мерки, които се прилагат с акцент върху насладата от повече храни, които защитават и подхранват тялото. Това се прави, като всеки ден се избират разнообразни храни от всяка от различните групи храни и се помни, че няма здравословни или нездравословни храни - просто здравословни или нездравословни диети.

За много хора това ще означава големи промени, но те трябва да помнят да правят промени в диетата си бавно. Както каза премиерът Тони Блеър в предговора си за Бялата книга за общественото здраве (DoH, 2004b): „Малките промени в избора, който хората правят, могат да имат голямо значение.“

- Тази статия е двойно сляпа с рецензия.