Рафт за книги на NCBI. Услуга на Националната медицинска библиотека, Национални здравни институти.

работна

Бременност, раждане, грижи след раждане и новородено: Ръководство за основна практика. 3-то издание. Женева: Световна здравна организация; 2015 г.

Бременност, раждане, грижи след раждане и новородено: Ръководство за основна практика. 3-то издание.

D2. ИЗСЛЕДВАЙТЕ ЖЕНАТА В ТРУДА ИЛИ С РАЗРЕЗАНИ МЕМБРАНИ

Първо направете бърза оценка и управление B3-B7. След това използвайте тази диаграма, за да оцените състоянието на жената и плода и да решите етапа на раждането.

Справя ли се добре или е в беда?

белег от цезарово сечение.

хоризонтално било по долната част на корема (ако е налице, празен пикочен мехур B12 и наблюдавайте отново).

честота на контракциите, продължителност, всякакви продължителни контракции?

фетална лъжа - надлъжна или напречна?

фетално предлежание - глава, седалище, друго?

повече от един плод?

Пребройте броя на ударите за 1 минута.

Ако по-малко от 100 удара в минута или повече от 180, обърнете жената от лявата й страна и пребройте отново.

Следващия: Направете вагинално изследване и решете етапа на раждането

D3. РЕШЕТЕ ЕТАП НА ТРУДА

всякакви видими части на плода

изтичане на околоплодна течност; ако да, дали е оцветена с меконий, с неприятна миризма?

брадавици, келоидна тъкан или белези, които могат да попречат на раждането.

Определете дилатацията на шийката на матката в сантиметри.

Чувствайте се за представяне на част. Трудно ли е, кръгло и гладко (главата)? Ако не, посочете представящата част.

Почувствайте мембраните - непокътнати ли са?

Почувствайте кабела - усеща ли се? Пулсира ли? Ако е така, действайте незабавно, както на D15.

multigravida ≥5 cm

примигравида ≥6 cm

Следващия: Реагирайте на акушерски проблеми при постъпване.

D4-D5. РЕАГИРАНЕ НА АКУШЕРСКИ ПРОБЛЕМИ ПРИ ПРИЕМАНЕ

Използвайте тази диаграма, ако има необичайни находки за оценка на бременността и феталния статус D2-D3.

Неприятно миришещо вагинално течение.

форцепс или вакуумна доставка.

щипка на кожата се връща бавно.

Следващия: Полагайте поддържащи грижи по време на раждането

D6-D7. ДАЙТЕ ПОДДЪРЖАЩИ ГРИЖИ ЧРЕЗ РАБОТА

Използвайте тази диаграма, за да осигурите подкрепяща, насърчителна атмосфера за раждане, зачитаща желанията на жената.

Комуникация

Чистота

Мобилност

Уриниране

Ядене, пиене

Техника на дишане

Облекчаване на болката и дискомфорта

масажирайте гърба на жената, ако намери това за полезно.

хванете ръката на жената и гъба лицето й между контракциите.

Придружител при раждане

Винаги бъдете с жената.

Помогнете й да диша и да се отпусне.

Разтрийте гърба й, избършете челото й с мокра кърпа, направете други поддържащи действия.

Оказвайте подкрепа, използвайки местни практики, които не пречат на раждането или раждането.

Насърчете жената да се движи свободно, както желае, и да заеме избраната от нея позиция.

Насърчавайте я да пие течности и да се храни, както пожелае.

Подпомагайте я до тоалетната, когато е необходимо.

Жената намалява с контракции.

Има вагинално кървене.

Изведнъж я боли много повече.

Тя губи съзнание или има припадъци.

Има някаква друга загриженост.

D8. ПЪРВИ ЕТАП НА ТРУДА: НЕ В АКТИВЕН ТРУД

Използвайте тази таблица за грижа за жената, когато НЕ Е В АКТИВЕН РАБОТ, когато шийката на матката е разширена с 0-3 см и контракциите са слаби, по-малко от 2 за 10 минути.

Контракциите по-силни и по-чести, но

Няма напредък в дилатацията на шийката на матката със или без руптури на мембраните.

няма увеличаване на контракциите и

мембраните не са разрушени и

липса на напредък в дилатацията на маточната шийка.

D9. ПЪРВИ ЕТАП НА ТРУДА: В АКТИВЕН ТРУД

Използвайте тази диаграма, когато жената е В АКТИВЕН РАБОТ, когато шийката на матката е разширена с 4 cm или повече.

D10-D11. ВТОРИ ЕТАП НА ТРУДА: ДОСТАВЕТЕ БЕБЕТО И ДАЙТЕ НЕЗАБАВНИ ГРИЖИ ЗА НОВОРОДЕНИ

Използвайте тази диаграма, когато шийката на матката е разширена с 10 см или се виждат изпъкнали тънки перинеум и глава.

Дръжте едната ръка внимателно върху главата, докато тя напредва с контракции.

Подкрепете перинеума с друга ръка и покрийте ануса с подложка, държана в позиция до ръката по време на раждането

Оставете перинеума видим (между палеца и първия пръст).

Помолете майката да диша стабилно и да не натиска по време на раждането на главата.

Насърчавайте учестеното дишане с отворена уста.

НЕДЕЙ паника, но се обадете за помощ и помолете придружителя да ви помогне

Управление като в Залепени рамене D17.

диша добре (гърдите се повдигат)?

не диша и не се задъхва?

Нарежете бързо кабела: прехвърлете на твърда, топла повърхност; започнете реанимация на новородено K11.

поставете връзки плътно около шнура на 2 см и 5 см от корема на бебето.

изрежете между връзки със стерилен инструмент.

наблюдавайте за изтичане на кръв.

D12-D13. ТРЕТИ ЕТАП НА ТРУДА: ДОСТАВЕТЕ ПЛАЦЕНТАТА

Използвайте тази таблица за грижи за жената между раждането на бебето и раждането на плацентата.

Поставете страната на едната ръка (обикновено вляво) над симфизата на пубиса с длан, обърната към пъпа на майката. Това се отнася до контратракция на матката по време на контролирана тяга на корда. В същото време прилагайте стабилно, устойчиво контролирано сцепление на кордата.

Ако плацентата не се спусне по време на 30-40 секунди контролирана тяга на корда, освободете както тягата на връвта, така и контратракцията върху корема и изчакайте, докато матката отново се свие добре. След това повторете контролирана тяга на кордата с контра тяга.

Тъй като плацентата излиза, хванете и двете си ръце, за да предотвратите разкъсване на мембраните.

Ако мембраните не се изплъзнат спонтанно, внимателно ги завъртете на въже и ги преместете нагоре и надолу, за да подпомогнете отделянето, без да ги разкъсате.

Празен пикочен мехур B12

Повторете контролирана тяга на кордата.

Премахнете плацентата ръчно В11

Дайте подходящ IM/IV антибиотик В15.

Насочете жената в болница B17

Поставете IV линия и дайте течности с 20 IU окситоцин при 30 капки в минута по време на трансфера B9.

Премахнете плацентарните фрагменти ръчно В11.

Дайте подходящ IM/IV антибиотик В15.

Масажирайте матката, за да изхвърлите съсиреци, ако има такива, докато стане трудно В10.

Дайте окситоцин 10 IU IM В10.

Започнете IV линия B9, добавете 20 IU окситоцин към IV течности и давайте по 60 капки в минута N9.

Изпразнете пикочния мехур B12.

Продължете да масажирате матката, докато стане трудно.

Приложете бимануална или аортна компресия В10.

Продължете IV течности с 20 IU окситоцин при 30 капки в минута.

Направете спешно жена в болница B17.

Планирайте да задържите жената в съоръжението за 24 часа.

Наблюдавайте интензивно (на всеки 30 минути) в продължение на 4 часа:

матката, за да се уверите, че е добре свита.

Помогнете на жената, когато тя за първи път ходи след почивка и възстановяване.

Ако не е възможно да се наблюдава в съоръжението, насочете се към болница B17.

Използвайте ръкавици при работа с плацентата.

Поставете плацентата в торба и я поставете в непропусклив контейнер.

Винаги носете плацентата в непропусклив контейнер.

Изплапете плацентата или я погребете на поне 10 м от водоизточника, в 2 м дълбока яма.