Какво е първична недостатъчност на яйчниците?
Когато яйчниците спрат да работят нормално при жени под 40-годишна възраст, това се нарича първична яйчникова недостатъчност (POI). При POI яйчникът не освобождава яйцеклетка всеки месец, както би трябвало. POI се нарича преждевременна яйчникова недостатъчност и преждевременна менопауза. Но тези термини не са толкова точни. Жена с POI все още може да има някаква функция на яйчниците си.
Яйчниците са двойка малки, с овална форма органи в долната част на корема на жената (корема). Приблизително веднъж месечно един от яйчниците пуска яйцеклетка. Яйчниците също така произвеждат хормоните естроген и прогестерон. Те играят роли при бременност, менструален цикъл и растеж на гърдите.
Жена с POI може да има по-малко яйца. Или яйчниците може да не узреят или да освободят яйцеклетките правилно. Тогава яйчниците не произвеждат нормалните количества хормони. Това води до симптомите на POI.
POI не е същото като менопаузата. Менопаузата обикновено се случва около 50-годишна възраст. В преходното време преди менопаузата яйчниците произвеждат все по-малки и по-малки количества хормони. Това време се нарича перименопауза. По време на менопаузата яйчниците остават без яйца, за да се освободят всеки месец. Менструалните цикли спират. За разлика от тях, жените с POI могат да имат нередовен или дори нормален менструален цикъл. Те също могат да имат яйца в яйчниците си.
POI не е рядкост. Но това може да се случи само при жени под 40-годишна възраст. Това е по-често при жени на 30-годишна възраст, отколкото при тези на тийнейджърска и 20-годишна възраст. Това може да засегне както жени, които са имали деца, така и тези, които не са имали деца.
Какво причинява първична яйчникова недостатъчност?
Изследователите работят, за да разберат напълно причините за POI. Това може да е резултат от всяка причина, която намалява броя на яйцеклетките в яйчниците. Може да се случи и ако яйчниците ви не произвеждат достатъчно хормони, дори с нормален брой яйцеклетки.
Някои от известните причини за POI включват:
- Автоимунно заболяване, при което жената произвежда антитела, които атакуват нейните яйчници
- Хранителни разстройства
- Генетични състояния, като синдром на Търнър, синдром на Крехък Х или галактоземия
- Инфекции, които увреждат яйчниците, като заушка
- Проблеми с хормони, които регулират яйчниците, като фоликулостимулиращ хормон (FSH)
- Операция на яйчниците
- Болест на щитовидната жлеза
- Токсини, които засягат яйчниците, като например от лъчева или химиотерапия
В повечето случаи причината за състоянието не е известна.
Кой е изложен на риск от първична яйчникова недостатъчност?
Може да е по-вероятно да имате POI, ако имате заболяване на щитовидната жлеза, определени инфекции или други състояния, които понякога причиняват POI. Може да имате по-висок риск от POI, ако сте имали определени лечения на рак. Също така може да е по-вероятно да получите POI, ако състоянието се проявява във вашето семейство.
Какви са симптомите на първична яйчникова недостатъчност?
Повечето жени с POI имат нормален пубертет и имат нормални менструални периоди, преди симптомите да започнат. Симптомите могат да включват:
- Намалено сексуално желание
- Горещи вълни и нощно изпотяване
- Безплодие
- Нередовни периоди или периоди, които напълно спират
- Раздразнителност
- Болезнен секс поради изтъняване и изсушаване на влагалището
Това са много от същите симптоми на нормалната менопауза.
Някои жени с POI имат редовни менструации и нямат симптоми на POI. Някои жени могат да имат симптоми, които идват и си отиват.
Как се диагностицира първичната яйчникова недостатъчност?
Вашият доставчик на здравни грижи или гинеколог може да диагностицира състоянието. Ще бъдете попитани за вашата здравна история и вашите симптоми. Някои жени за първи път стават наясно с POI, когато нормалният им менструален цикъл не започне отново след бременност или след спиране на противозачатъчните хапчета. Много жени имат нередовен менструален цикъл в продължение на няколко години, преди да бъдат диагностицирани.
Ще имате и физически преглед, включително тазов преглед.
Много състояния, различни от POI, могат да причинят нередовни периоди. За да диагностицира POI, вашият гинеколог може да изследва кръвта ви за фоликулостимулиращ хормон (FSH). FSH е по-висок при жени, които са преминали през менопаузата и вече не отделят яйцеклетки. FSH е по-висок и при жени с POI. Само този тест може да е достатъчен, за да бъдете диагностицирани.
Вашият гинеколог или доставчик на здравни грижи може да направи други тестове, за да изключи други причини за вашите симптоми. Тези тестове могат да включват:
- Тест за бременност
- Кръвен тест за нива на пролактин и щитовидна жлеза. Това са други хормони, които могат да причинят POI симптоми.
- Надбъбречни автоантитела за проверка за автоимунна причина
- Генетично тестване за проверка на генетични причини
- Изследване на костната плътност, за да се провери за остеопороза, причинена от нисък естроген
Как се лекува първична яйчникова недостатъчност?
POI могат да бъдат третирани по различни начини. Лечението може да се извърши от гинеколог, специалист по репродуктивна ендокринология.
Повечето жени с POI се нуждаят от хормонално лечение с естроген. Това може да помогне за намаляване на костната загуба и други симптоми на намален естроген, като вагинална сухота.
Прогестерон се дава и на жени, които не са претърпели операция за отстраняване на матката (хистеректомия) и получават естроген. Вашият гинеколог вероятно ще посъветва естроген и прогестерон, докато достигнете естествената възраст за менопауза (около 50-годишна възраст).
При някои жени лечението на основен здравословен проблем може да помогне за лечение на POI. Например, лечението на заболяване на щитовидната жлеза или хранително разстройство може да намали симптомите на POI.
Процентът на бременност при жени с POI е нисък. Много жени с POI биха искали да имат повече деца. Ако имате POI и все още искате да забременеете, вашият гинеколог може да препоръча:
- Лекарства за насърчаване на освобождаването на яйца, като кломифен
- Използване на яйце донор вместо собствено яйце
Естрогенната терапия може също да увеличи шансовете ви да забременеете. Малък брой жени с POI могат да забременеят по естествен път. Говорете с вашия гинеколог за контрол на раждаемостта, ако искате да предотвратите бременност.
Какви са възможните усложнения на първичната яйчникова недостатъчност?
Изтънелите, отслабени кости (остеопороза) са едно от възможните усложнения на POI. Остеопорозата може да увеличи шансовете ви за счупена кост. Вашият доставчик на здравни грижи може да ви даде съвет, за да поддържате костите си здрави. Това може да включва прием на допълнителен калций и витамин D, отказване от тютюнопушенето и упражнения повече.
Някои жени са разстроени да научат, че имат POI, особено ако все още искат деца. Това може да доведе до депресия и безпокойство. Разговорът с доставчик на психично здраве може да помогне.
Кога трябва да се обадя на доставчика на здравни услуги?
Посъветвайте се с вашия доставчик на здравни грижи или гинеколог, ако менструалният ви цикъл е бил нередовен в продължение на няколко месеца или ако имате други симптоми на POI.
Ключови моменти относно първичната яйчникова недостатъчност
- В POI яйчниците ви спират да работят правилно преди 40-годишна възраст.
- Жена с POI има по-малко яйца или яйцата не успяват да се освободят правилно. В повечето случаи доставчиците на здравни услуги не знаят защо това се случва.
- Безплодие, нередовен менструален цикъл, вагинална сухота и раздразнителност са някои възможни симптоми на POI. Някои жени с POI нямат нито един от тези симптоми.
- Естрогенната терапия е основно лечение за симптомите на POI.
Следващи стъпки
Съвети, които да ви помогнат да извлечете максимума от посещението при вашия доставчик на здравни услуги:
- Знайте причината за посещението си и какво искате да се случи.
- Преди посещението си запишете въпроси, на които искате да получите отговор.
- Вземете някой със себе си, за да ви помогне да задавате въпроси и да запомните какво ви казва вашият доставчик на здравни услуги.
- По време на посещението запишете името на нова диагноза и всички нови лекарства, лечения или тестове. Запишете и всички нови инструкции, които ви дава вашият доставчик.
- Знаете защо се предписва ново лекарство или лечение и как ще ви помогне. Също така знайте какви са страничните ефекти.
- Попитайте дали състоянието ви може да бъде лекувано по други начини.
- Знайте защо се препоръчва тест или процедура и какво могат да означават резултатите.
- Знаете какво да очаквате, ако не приемате лекарството или имате тест или процедура.
- Ако имате последваща среща, запишете датата, часа и целта на това посещение.
- Знайте как можете да се свържете с вашия доставчик на здравни услуги, ако имате въпроси.