Мисълта за чиния, пълна с тестени изделия, залети с доматен сос, звучи ли вкусно или ви кара да трепвате? За хора, податливи на киселини в стомаха - или болезнено усещане за парене в гърдите, което често се причинява от яденето на кисели храни като доматен сос - вариант № 2 обикновено е вярно.
Но въпреки че случайните киселини в стомаха не са голяма работа и могат да бъдат облекчени с антиациди и промени в диетата, ако тази пареща болка в гърдите е постоянно оплакване, това може да е симптом на хронично състояние, наречено гастроезофагеална рефлуксна болест, или ГЕРБ, където киселините и частично се усвояват храната от стомаха се връща обратно в хранопровода, като тръбата свързва стомаха с гърлото.
Докато изследванията показват, че около 18 до 28 процента от хората в Северна Америка имат ГЕРБ, има още една рефлуксна болест, която измъчва милиони хора, някои без тяхното знание. Нарича се ларингофарингеален рефлукс, LPR или „тих рефлукс“. Можете също така да го чуете, наречен „ГЕРБ кашлица.“
Какво е ГЕРБ кашлица?
Ларингофарингеалният рефлукс е медицинско състояние, което е резултат от обратния поток на съдържанието на стомаха, включително стомашната киселина и храносмилателните ензими, в дихателните пътища, обяснява д-р Джейми Куфман, директор на Института за глас в Ню Йорк и клиничен професор по отоларингология в планината Синай. „(LPR) обхваща киселинен рефлукс във всички части на дихателните пътища, включително носа, синусите, гласовата кутия, гърлото, трахеята, бронхите и белите дробове.“
В резултат на това хората с LPR могат да имат пресипналост или хронична кашлица, непрекъснато трябва да прочистват гърлото си, да имат проблеми с преглъщането или да страдат от това неприятно усещане, че нещо е заседнало в задната част на гърлото им, казва д-р Гари Рейс, гастроентеролог в Metropolitan Gastroenterology Associates в Мареро, Луизиана. LPR може също да изостри съществуващите астма и нарушения на дишането на съня, като обструктивна сънна апнея. Този тип симптоми могат погрешно да се отдадат на алергия, синусов проблем или белодробно заболяване, особено като се има предвид, че повечето пациенти не изпитват явна киселини или лошо храносмилане. Поради това LPR обикновено се нарича безшумен рефлукс.
Какво причинява LPR?
LPR е резултат от дефектен долен езофагеален сфинктер, мускулът, който отделя хранопровода от стомаха. Хората, които постоянно преяждат, са с наднормено тегло или спазват нездравословна диета - особено тази, която е твърде кисела и включва много късно хранене - най-вероятно ще я развият.
„Долният сфинктер на хранопровода може да се повреди и да отслабне с времето - често (поради) отдръпване от преяждане - и вече да не поддържа адекватна бариера между стомаха и хранопровода“, казва Рейс. „Стомахът, особено ако има повишено налягане от голямо хранене и излишни коремни мазнини, ще насочи съдържанието си към хранопровода.“ След като тези малки капчици достигнат горните дихателни пътища и гърба на гърлото, те могат да предизвикат пристъп на кашлица. Това може да се дължи на това, че тялото ви се опитва да ви предпази от частиците или защото тези частици в хранопровода предизвикват рефлекс, който причинява кашлица, се казва в статия в списание Gastroenterology & Hepatology. Възможно е също така в някои случаи кашлицата да доведе до рефлукс, който след това да предизвика кашлица и неприятният цикъл да продължи, се съобщава в статията.
Усложнения при кашлица при ГЕРБ
Важно е да се лекува рефлукс от всякакъв вид, тъй като, ако не се лекува, той може да причини белези на гласовата кутия и трахеята и да увеличи риска от развитие на рак на хранопровода, който ще засегне около 1 на 132 американски мъже и около 1 на 455 американски жени над техния живот, според Американското раково общество. Веднага ще бъдете мотивирани да намерите решения на пристъпите на кашлица при ГЕРБ, тъй като те могат значително да намалят качеството ви на живот поради лош сън, промени в гласа, които ограничават социалното взаимодействие и астма, която ограничава физическата активност, казва Рейс.
Признаци на безшумен рефлукс
- Чувството, че нещо е „заседнало“ в задната част на гърлото ви.
Не всички хронични кашлици са свързани с ГЕРБ и не всеки, който има ГЕРБ, развива кашлица в резултат. Дори наличието на ГЕРБ и хронична кашлица не означава непременно, че двете са свързани, посочва статията на Gastroenterology & Heptaology Journal.
Ето защо, за да диагностицирате LPR, ще ви трябва подробна история, физически преглед и тестове, обяснява д-р Атиф Икбал, медицински директор на Центъра за храносмилателни грижи в Медицинския център MemorialCare Orange Coast във Fountain Valley, Калифорния. Камера, прикрепена към инструмент, се използва за оглед на гърлото и гласните струни, които могат да бъдат зачервени и раздразнени от увреждане с киселинен рефлукс. Докато е на друг изпит, малък катетър, поставен през носа и в гърлото и хранопровода, измерва количеството киселина, което промива обратно в гърлото.
Как да се отървем от ГЕРБ кашлица
За засегнатите от ГЕРБ кашлица Iqbal съветва да се елиминират киселини, причиняващи храни като шоколад, мента, домати и лук и да се заменят с алкални храни, които всъщност намаляват количеството киселина, което стомахът ви създава, включително зелени зеленчуци, банани, бадемово мляко и овесени ядки.
Също така избягвайте кофеина, цитрусите, коктейлите и газираните напитки, казва Iqbal, като всичко това може да разбърква киселината в стомаха. И когато е възможно, избирайте пресни или изцяло натурални храни пред преработени и консервирани храни.
„Толкова много от това, което ядем днес, преминава през процес на химическо подкисляване със съставки като лимонена киселина и аскорбинова киселина, за да се запази в консерви или опаковки“, казва Икбал. „Когато ядем тези храни, ние излагаме гърлото си на тези допълнителни киселини, които, разбира се, могат да активират ензимите, които изяждат хранопровода ни.“
Други предложени модификации за лечение на ГЕРБ кашлица включват:
- Избягване на храна поне три часа преди лягане.
- Изхвърляне на дрехи, които свиват талията.
- Дъвка за увеличаване на слюнката и неутрализиране на киселината.
„Ако няма отговор на промяна в начина на живот и диагнозата е ясна, терапията за лечение на отслабения долен езофагеален сфинктер е разумна следваща стъпка“, казва Рейс. Възможностите за лечение включват ендоскопска терапия - един такъв процес, който използва радиочестотна енергия за ремоделиране и удебеляване на мускулната тъкан между стомаха и хранопровода - или операция за затягане на клапата между стомаха и хранопровода.
Въпреки че „няма универсална програма за лечение“, казва Куфман, „промените в диетата и начина на живот са ключът към лечението както в краткосрочен, така и в дългосрочен план.“