Халюциногенни съединения, открити в някои растения и гъби (или техните екстракти), се използват - предимно по време на религиозни ритуали - от векове. Почти всички халюциногени съдържат азот и са класифицирани като алкалоиди. Много халюциногени имат химични структури, подобни на тези на естествените невротрансмитери (напр. Ацетилхолин-, серотонин- или катехоламин-подобни). Докато точните механизми, чрез които халюциногените упражняват своите ефекти, остават неясни, изследванията показват, че тези лекарства действат, поне частично, като временно пречат на действието на невротрансмитера или чрез свързване с техните рецепторни места. Този документ ще обсъди четири често срещани типа халюциногени:

psilocybin

LSD (d-лизергинова киселина диетиламид) е един от най-мощните химикали, променящи настроението. Открит е през 1938 г. и е произведен от лизергинова киселина, която се намира в ергот, гъбичка, която расте върху ръж и други зърнени култури.

Пейот е малък кактус без гръбначен стълб, в който основната активна съставка е мескалинът. Това растение е използвано от местните жители в Северно Мексико и югозападната част на САЩ като част от религиозни церемонии. Мескалинът може да се получи и чрез химичен синтез.

Псилоцибин (4-фосфорилокси-N, N-диметилтриптамин) се получава от някои видове гъби, които са местни в тропическите и субтропичните райони на Южна Америка, Мексико и САЩ. Тези гъби обикновено съдържат по-малко от 0,5 процента псилоцибин плюс следи от псилоцин, друго халюциногенно вещество.

PCP (фенциклидин) е разработен през 1950 г. като интравенозна упойка. Оттогава употребата му е прекратена поради сериозни неблагоприятни ефекти.

Как се злоупотребява с халюциногените?

Същите характеристики, които доведоха до включването на халюциногени в ритуални или духовни традиции, доведоха и до тяхното разпространение като наркотици за злоупотреба. Важното е, че за разлика от повечето други лекарства, ефектите на халюциногените са силно променливи и ненадеждни, като предизвикват различни ефекти при различни хора по различно време. Това се дължи главно на значителните вариации в количеството и състава на активните съединения, особено в халюциногените, получени от растения и гъби. Поради непредсказуемия им характер употребата на халюциногени може да бъде особено опасна.

LSD продава се в таблетки, капсули и от време на време в течна форма; по този начин обикновено се приема през устата. LSD често се добавя към абсорбираща хартия, която след това се разделя на украсени парчета, всяка еквивалентна на една доза. Преживяванията, често наричани „пътувания“, са дълги; обикновено те приключват след около 12 часа.

Пейот. Върхът на кактуса на пейот, наричан още короната, се състои от дисковидни копчета, които се изрязват от корените и се изсушават. Тези бутони обикновено се дъвчат или накисват във вода, за да се получи опияняваща течност. Халюциногенната доза мескалин е около 0,3 до 0,5 грама, а ефектите му продължават около 12 часа. Тъй като екстрактът е толкова горчив, някои хора предпочитат да приготвят чай, като варят кактусите в продължение на няколко часа.

Псилоцибин. Гъбите, съдържащи псилоцибин, се предлагат пресни или сушени и обикновено се приемат през устата. Псилоцибинът (4-фосфорилокси-N, N-диметилтриптамин) и неговата биологично активна форма, псилоцин (4-хидрокси-N, N-диметилтриптамин), не могат да бъдат инактивирани чрез приготвяне или замразяване. По този начин те могат също да се приготвят като чай или да се добавят към други храни, за да се маскира горчивият им вкус. Ефектите на псилоцибина, които се проявяват в рамките на 20 минути след поглъщането, продължават приблизително 6 часа.

PCP е бял кристален прах, който е лесно разтворим във вода или алкохол. Има отличителен горчив химичен вкус. PCP може лесно да се смесва с багрила и често се продава на пазара на незаконни наркотици в различни таблетки, капсули и цветни прахообразни форми, които обикновено се изсмърчат, пушат или се приемат през устата. За пушене PCP често се прилага върху листни материали като мента, магданоз, риган или марихуана. В зависимост от това колко и по какъв път се приема PCP, неговите ефекти могат да продължат около 4–6 часа.

Как халюциногените влияят на мозъка?

LSD, пейот, псилоцибин и PCP са лекарства, които причиняват халюцинации, които са дълбоки изкривявания в възприятието на човек за реалността. Под въздействието на халюциногени хората виждат образи, чуват звуци и усещат усещания, които изглеждат реални, но не са. Някои халюциногени също предизвикват бързи, интензивни емоционални промени. LSD, пейот и псилоцибин причиняват своите ефекти, като първоначално нарушават взаимодействието на нервните клетки и невротрансмитера серотонин.

Разпределена в мозъка и гръбначния мозък, серотониновата система участва в контрола на поведенческите, перцептивните и регулаторните системи, включително настроение, глад, телесна температура, сексуално поведение, мускулен контрол и сензорно възприятие. От друга страна, PCP действа главно чрез тип глутаматен рецептор в мозъка, който е важен за възприемането на болката, реакциите на околната среда и ученето и паметта.

Не са провеждани правилно контролирани изследователски проучвания за специфичните ефекти на тези лекарства върху човешкия мозък, но са публикувани по-малки проучвания и няколко доклада за случаи, документиращи някои от ефектите, свързани с употребата на халюциногени.

LSD. Усещанията и чувствата се променят много по-драстично от физическите признаци при хората под въздействието на ЛСД. Потребителят може да почувства няколко различни емоции наведнъж или да се прехвърля бързо от една емоция към друга. Ако се приема в достатъчно големи дози, лекарството произвежда заблуди и зрителни халюцинации. Усещането на потребителя за време и себе си е променено. Може да изглежда, че опитът "пресича" различни сетива, създавайки усещане за потребителя да чува цветове и да вижда звуци. Тези промени могат да бъдат плашещи и да предизвикат паника. Някои потребители на ЛСД изпитват тежки, ужасяващи мисли и чувство на отчаяние, страх от загуба на контрол или страх от лудост и смърт, докато използват ЛСД.

Потребителите на LSD също могат да изпитат ретроспекции или рецидиви на някои аспекти на лекарствения опит. Флашбековете се появяват внезапно, често без предупреждение и могат да го направят в рамките на няколко дни или повече от една година след употребата на LSD. При някои индивиди ретроспекциите могат да продължат и да причинят значителен стрес или увреждане на социалното или професионалното функциониране, състояние, известно като халюциноген-индуцирано персистиращо перцептивно разстройство (HPPD).

Повечето потребители на LSD доброволно намаляват или спират използването му с течение на времето. LSD не се счита за пристрастяващо лекарство, тъй като не поражда компулсивно поведение, търсещо наркотици. LSD обаче произвежда толерантност, така че някои потребители, които приемат лекарството многократно, трябва да приемат постепенно по-високи дози, за да постигнат състоянието на интоксикация, което са постигнали преди това. Това е изключително опасна практика, предвид непредсказуемостта на лекарството. Освен това се съобщава за кръстосана толерантност между LSD и други халюциногени.

Пейот. Дългосрочните остатъчни психологически и когнитивни ефекти на мескалина, основната активна съставка на пейота, остават слабо разбрани. Неотдавнашно проучване не откри доказателства за психологически или когнитивни дефицити сред индианците, които редовно използват пейот в религиозна обстановка.2. Трябва обаче да се спомене, че тези констатации може да не са обобщени за онези, които многократно злоупотребяват с наркотиците с цел развлечение. Злоупотребяващите с пейот също могат да получат ретроспекции.

Псилоцибин. Активните съединения в съдържащите псилоцибин „вълшебни“ гъби имат свойства, подобни на LSD, и предизвикват промени в автономната функция, двигателните рефлекси, поведението и възприятието. за да различим фантазията от реалността. Панически реакции и психоза също могат да се появят, особено ако потребителят погълне голяма доза. В докладите за случаи са описани дългосрочни ефекти като ретроспекции, риск от психични заболявания, нарушена памет и толерантност.

PCP. Употребата на PCP като одобрен анестетик при хора е прекратена през 1965 г., тъй като пациентите често стават възбудени, заблудени и ирационални, докато се възстановяват от неговите анестетични ефекти. PCP е „дисоциативно лекарство“, което означава, че изкривява възприятията за зрението и звука и създава усещане за откъсване (дисоциация) от околната среда и себе си. За първи път представен като уличен наркотик през 60-те години на миналия век, PCP бързо придоби репутацията на лекарство, което може да предизвика лоши реакции и не си заслужава риска. Въпреки това, някои злоупотребяващи продължават да използват PCP поради чувството на сила, сила и неуязвимост, както и изтръпващ ефект върху ума, който PCP може да предизвика. Сред докладваните неблагоприятни психологически ефекти са:

  • Симптоми, които имитират шизофрения, като заблуди, халюцинации, параноя, разстройство на мисленето и усещане за отдалеченост от околната среда.
  • Нарушения на настроението: Приблизително 50% от лицата, докарани в спешните кабинети поради предизвикани от PCP проблеми - свързани с употребата през последните 48 часа - съобщават за значително повишаване на симптомите на тревожност.
  • Хората, които са злоупотребявали с PCP за дълги периоди от време, съобщават за загуба на памет, затруднения с говора и мисленето, депресия и загуба на тегло. Тези симптоми могат да продължат до една година след спиране на злоупотребата с PCP.
  • Пристрастяване: PCP води до пристрастяване - многократното му злоупотреба може да доведе до жажда и компулсивно поведение, търсещо PCP, въпреки тежките неблагоприятни последици.

Какви други неблагоприятни ефекти имат халюциногените върху здравето?

Неприятните неблагоприятни ефекти в резултат на употребата на халюциногени не са необичайни. Това може да се дължи на големия брой психоактивни съставки във всеки един източник на халюциноген

LSD. Ефектите от LSD зависят до голяма степен от взетото количество. LSD причинява разширени зеници; може да повиши телесната температура и да увеличи сърдечната честота и кръвното налягане; и може да причини обилно изпотяване, загуба на апетит, безсъние, сухота в устата и треперене.

Пейот. Неговите ефекти могат да бъдат подобни на тези на LSD, включително повишена телесна температура и сърдечна честота, некоординирани движения (атаксия), дълбоко изпотяване и зачервяване. Активната съставка мескалин също е свързана, в поне един доклад, с фетални аномалии

Псилоцибин. Може да предизвика мускулна релаксация или слабост, атаксия, прекомерно разширяване на зениците, гадене, повръщане и сънливост. Лицата, които злоупотребяват с псилоцибинови гъби, също рискуват да се отравят, ако една от многото съществуващи разновидности на отровни гъби е неправилно идентифицирана като псилоцибинова гъба.

PCP. При ниски до умерени дози физиологичните ефекти на РСР включват леко повишаване на честотата на дишане и подчертано повишаване на кръвното налягане и пулса. Дишането става повърхностно; може да се появи зачервяване и обилно изпотяване, генерализирано изтръпване на крайниците и загуба на мускулна координация.

При високи дози кръвното налягане, пулсът и дишането падат. Това може да бъде придружено от гадене, повръщане, замъглено зрение, трептене нагоре и надолу в очите, лигавене, загуба на равновесие и световъртеж. Злоупотребяващите с PCP често се водят в спешните кабинети поради предозиране или поради тежките неблагоприятни психологически ефекти на лекарството. Докато са в нетрезво състояние, злоупотребяващите с PCP могат да станат насилствени или самоубийствени и следователно да са опасни за себе си и другите. Високите дози PCP могат също да причинят гърчове, кома и смърт (въпреки че смъртта по-често е резултат от случайно нараняване или самоубийство по време на интоксикация с PCP). Тъй като PCP може да има и седативни ефекти, взаимодействията с други депресанти на централната нервна система, като алкохол и бензодиазепини, също могат да доведат до кома.

Какви възможности за лечение съществуват?

Лечението на интоксикация с алкалоиден халюциноген (като псилоцибин) - което е предимно симптоматично - често се търси в резултат на лоши „пътувания“, по време на които пациентът може например да си нарани 6.

Лечението обикновено е поддържащо: осигуряване на тиха стая с малко сензорна стимулация. Понякога бензодиазепините се използват за контрол на екстремно възбуда или гърчове.

Има много малко публикувани данни за резултатите от лечението при PCP интоксикация. Лекарите трябва да имат предвид, че острите нежелани реакции могат да бъдат резултат от лекарственото взаимодействие с алкохола.7 Настоящите изследователски усилия за справяне с животозастрашаващо предозиране на PCP са фокусирани върху пасивен имунизационен подход чрез разработване на антитела срещу PCP.

Няма специфични лечения за злоупотреба с PCP и пристрастяване, но стационарните и/или поведенческите лечения могат да бъдат полезни за пациенти с различни зависимости, включително това към PCP.

Колко широко е разпространена злоупотребата с халюциногени?

Според Националното проучване на употребата на наркотици и здравето (NSDUH) †, през 2007 г. е имало приблизително 1,1 милиона души на възраст 12 или повече години, които са съобщили, че използват халюциногени за първи път през последните 12 месеца.

LSD

Наблюдение на бъдещото проучване **

Няма значителни промени в употребата на ЛСД от 2007 до 2008 г. за повечето периоди на разпространение сред анкетираните 8-ми, 10-и и 12-клас; обаче се наблюдава значително увеличение на употребата на ЛСД през последния месец сред 12-класниците. Възприеманият риск от вреда от приемането на ЛСД редовно намалява сред 12-класниците (от 67,3% през 2007 г. на 63,6% през 2008 г.). Няма други промени, които да са значителни, но дългосрочните тенденции показват постоянен спад на възприеманата вредност на LSD и при трите степени. Такива промени в отношението могат да сигнализират за последващо увеличаване на употребата, резултат, който би създал голяма загриженост след големите намаления, наблюдавани от средата на 90-те години, когато употребата на LSD достигна връх сред младите.

Национално проучване за употребата на наркотици и здравето *

През 2007 г. над 22,7 милиона души на възраст 12 или повече години са съобщили, че са използвали ЛСД през живота си (9,1 процента); по-малко от 620 000 обаче са употребявали наркотика през последната година. Между 2006 г. и 2007 г. няма промяна в броя на инициираните от LSD през изминалата година.

Пейот и Псилоцибин

Трудно е да се прецени степента на употреба на тези халюциногени, тъй като повечето източници на данни, които количествено определят употребата на наркотици, изключват тези лекарства. Проучването „Мониторинг на бъдещето” ** съобщава през 2008 г., че 7,8% от зрелостниците са използвали халюциногени, различни от LSD - група, която включва пейот, псилоцибин и други - поне веднъж в живота си. Съобщава се, че употребата през последната година е 5,0 процента.

PCP

Наблюдение на бъдещото проучване **

През 2008 г. 1,8% от зрелостниците съобщават за цял живот * използване на PCP; употребата през последната година е отчетена от 1,1% от възрастните; а употребата през последния месец е отчетена с 0,6 процента. Няма данни за употребата на PCP от ученици от 8 и 10 клас.

Национално проучване за употребата на наркотици и здравето *

През 2007 г. 6,1 милиона лица на възраст 12 или повече години съобщиха, че са използвали PCP през живота си (2,5 процента), въпреки че само 137 000 души от същата възрастова група са съобщили за употреба през последната година - това представлява спад от 187 000 души през 2006 г.

Прегледано от медицински специалист в клиника в Кливланд.