Принадлежност

  • 1 Département médicochirurgical de pédiatrie, hôpital J.-Bernard, CHU de Poitiers, 2 rue de la Milétrie, BP 577, 86021 Poitiers cedex, Франция.

Автори

Принадлежност

  • 1 Département médicochirurgical de pédiatrie, hôpital J.-Bernard, CHU de Poitiers, 2 rue de la Milétrie, BP 577, 86021 Poitiers cedex, Франция.

Резюме

Педиатричната нехипертрофична пилорна стеноза (NHPS) е необичайна. Техните причини и лечения се обсъждат.

пилорна

Материал и метод: Ретроспективен преглед на всички случаи на NHPS от 3 служби за детска хирургия през периода 1984-2002.

Резултати: Шест деца на възраст от 17 месеца до 15 години са претърпели операция за NHPS. Клиничните симптоми, повръщане с храна и загуба на тегло са налице в продължение на няколко седмици преди поставянето на диагнозата NHPS. Диагнозата беше пептична стеноза в 3 случая и не е установена в 3 случая. Търсенето на Helicobacter pylori е отрицателно във всички случаи. Липсата на специфично медицинско лечение и ендоскопските дилатации доведоха до пилорна резекция в 3 случая и пилоропластика в 3 случая. Следоперативният курс протича безпроблемно при нормално перорално хранене и нормализиране на теглото. Хистологичните данни бяха специфични. Не се наблюдава рецидив.

Дискусия: Обсъждаме произхода на пилорната стеноза по отношение на клинични, оперативни и патологични данни: стенозата беше ли причината или последицата от пептичната язва? Пептичната болест винаги се застъпва, но е трудна за доказване и може да бъде прекомерно инкриминирана. Трябва да се припомни късна симптоматична вродена и придобита идиопатична пилорна стеноза. Във всички случаи на доказана пилорна стеноза, след неуспех на медицинско и ендоскопско лечение, проста оперативна процедура (пилоропластика), свързана с медицинско лечение, изглежда ефективна.

Заключение: Диагнозата NHPS трябва да се подозира при дете с повръщане с храна и загуба на тегло, ако неговата възраст не съответства на хипертрофична пилорна стеноза. Горната стомашно-чревна серия и ендоскопията са диагностични. Точната причина за стенозата е по-трудна за оценка. Когато медицинското лечение се провали, пилоропластиката обикновено е лечебна.