Медицински експерт на статията

  • Епидемиология
  • Причини
  • Рискови фактори
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Къде боли?
  • Диагностика
  • Какво трябва да се изследва?
  • Как да се изследва?
  • Лечение
  • Към кого да се свържете?
  • Повече информация за лечението
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Лактостазата е застой на мляко в каналите на гърдата на кърмачка. За да разберем причините за лактостазата, е необходимо да разберем как е подредена гърдата, какви са основните й функции в лактогенезата.

лактостаза

[1], [2], [3], [4]

Епидемиология

Повечето лактостази се появяват с първата лактация. Има тенденция и към лактостаза при кърмещи жени, които вече са претърпели лактостаза по време на предишни раждания и кърмене в анамнеза. Лактостаза може да възникне, ако има рубцови промени в млечната жлеза или мастопатия. Нито възрастта на кърмещата жена, нито расата влияят върху развитието на лактостаза.

В медицинската практика се използва международната класификация на болестите. В съответствие с него се различават следните форми на заболяването:

  • O92 - Други промени в млечната жлеза, както и нарушения на лактацията, които са свързани с раждането на дете.
  • O92.7 - Други и неуточнени нарушения на лактацията.
  • O92.7.0 - Лактостаза.

[5]

Причини за лактостазата

Има много причини за този синдром.

[6], [7]

Рискови фактори

Основните предразполагащи фактори за появата на лактостаза са:

  • Храненето не е при поискване, а по часове;
  • Неправилно прикрепване на бебето към гърдата;
  • Конституционални характеристики: плоско или изтеглено зърно, голям размер на гърдите;
  • Оперативни интервенции на млечната жлеза в анамнезата;
  • Затлъстяване;
  • Наранявания и натъртвания на гръдния кош;
  • Стрес и липса на почивка и пълноценно хранене;
  • Пушене и пиене на алкохол.

[8], [9], [10],

Патогенеза

Млечната жлеза е сдвоен хормонозависим орган, имащ сложна лобуларна структура с алвеоларно-тръбни разклонения на млечните канали. Именно в алвеолите се произвежда мляко под действието на хормона пролактин. В една жлеза може да има до 20 радиално разположени дяла. Всички отделителни канали на един лоб са свързани с млечния канал, който отива към зърното и завършва на върха му с малък отвор - млечна дупка. В този случай мрежата от млечни канали се разклонява по-близо до зърното. Кожата на зърното е грудкова, в нея има много циркулярно и надлъжно насочени мускулни влакна, които играят важна роля в смученето. Съдържанието на подкожна мазнина в основата на зърното е минимално.

Основната функция на гърдата е синтезът и секрецията на мляко. Тъй като млечната жлеза е хормонозависим орган - по време на бременността структурата й се променя под действието на плацентарните хормони. В млечната жлеза се наблюдава бързо увеличаване на броя на каналите и техните клонове. От 28-та седмица на бременността млечните жлези започват да произвеждат коластра. От този момент започва лактогенезата. В този период се формира съставът и качеството на коластрата, която след раждането ще бъде хранена от новороденото и следователно качеството на храненето и начинът на живот на бременната жена са важни. Но самата лактация започва едва след раждането и отделянето на плацентата, когато под въздействието на хормони като пролактин и окситоцин коластрата се заменя с мляко. Това мляко е богато за бебето на минерали, витамини, мазнини, протеини и въглехидрати, необходими за растежа и развитието му точно в този период на новороденото. Първо, млякото се произвежда независимо от храненето. След това се разпределя в зависимост от изпразването на гърдите.

Сега, знаейки структурата и физиологията на гърдата, ще разберем патогенезата на лактостазата. Така че в началото на лактацията, когато всички механизми на сложен процес все още не са установени, патогенетичната връзка е липсата на взаимодействие между секреторната, натрупващата и отделителната функции на гърдата. Така на втория - третия ден след раждането, когато млякото се произвежда обилно от жлезите, алвеолите не са в състояние да задържат голям брой от тях, а каналите под действието на хормони не го извличат достатъчно. Тук и застой на мляко, или лактостаза. В по-късните периоди на лактация основната патогенетична роля се играе от механичния ефект върху отделянето на мляко, което създава пречка за пълната му изолация. Сега процесът на лактация вече е добре установен и млякото се произвежда под автокринен контрол, а не поради прякото действие на хормона.

Симптоми на лактостазата

Основните първи признаци на лактостаза, които се появяват в началния етап, са болезненост и дискомфорт в млечната жлеза. При палпиране се изследва малък, болезнен пластир в обичайната тъкан на млечната жлеза. Кожата над този сайт става хиперемирана. Първо, развитието на лактостаза, болката се появява само при контакт с млечната жлеза, по-късно болезнените усещания продължават. При запушване на няколко канала има подуване на цялата гръдна тъкан, ако единият канал е повреден, подуването може да бъде проследено локално само над мястото на запушване. Локално, над увредената област, температурата на кожата се повишава. Телесната температура остава нормална и общото благосъстояние на кърмещата жена обикновено не се нарушава. В късния стадий на заболяването, когато се включва условно патогенната микрофлора, телесната температура се повишава, млечната жлеза става подута и болезнена, общото състояние на пациента се влошава. Има студ и слабост.

[11], [12]

Къде боли?

Диагностика на лактостазата

Лактостазата се диагностицира незабавно с локален преглед на 100%. Но независимо е невъзможно да се проведе диференциална диагностика, тъй като има редица други заболявания на гърдата с подобни симптоми с лактостаза. Основната разлика от мастита е липсата на повишаване на телесната температура до високи цифри и влошаване на цялостното благосъстояние на кърмачка. При продължително натрупване на мляко в каналите могат да се образуват кисти - галактоцеле, с лечението на които само лекарят може да се справи.

Като правило, при лактостаза се назначава подробен кръвен тест за оценка на пренебрегването на процеса. Оценяват се следните параметри: скоростта на утаяване на еритроцитите, броят на левкоцитите и формулата на левкоцитите. Основният инструментален метод за изследване е ултразвуковата диагностика. На ултразвука лекарят може да види броя, обема и местоположението на запушените канали. Наличието на гнойно усложнение или кистозни лезии също може да се диагностицира с ултразвук. Процедурата е безболезнена, не е скъпа, абсолютно безопасна за здравето и най-важното е 100% информативна. Понякога в редки случаи се предписва мамография, която също е информативна, но носи радиационно натоварване, което не е добре за кърмещата майка и нейното бебе.

[13]