От ASCO Post
Публикувано: 28.4.2015 г. 13:54:29
Последна актуализация: 6.6.2018 г. 21:04:54

фалопиевите

  • Последните клинични данни показват, че премалигнените клетки, свързани с рак на яйчниците, могат да възникнат във фалопиевите тръби, а не в яйчниците.
  • Хирургичната менопауза има краткосрочни странични ефекти, включително нощно изпотяване, горещи вълни и промени в настроението и дългосрочни странични ефекти, включително повишен риск от сърдечни и костни заболявания.
  • Самото отстраняване на фалопиевата тръба ще остави жените с все още функциониращи яйчници и може да запази защитата, която женските хормони осигуряват на сърцето и костите.

Нов хирургичен подход, който премахва фалопиевите тръби - като същевременно щади яйчниците - може да осигури на жени в пременопауза с висок риск от рак на яйчниците, особено тези с мутации BRCA1/2, хирургическа опция, която минимизира риска от рак, като същевременно намалява някои от негативните ефекти на отстраняване на яйчниците в млада възраст. Това изследване е докладвано от Daly et al в Cancer Prevention Research.

Последните клинични данни показват, че премалигнените клетки, свързани с рак на яйчниците, всъщност могат да възникнат във фалопиевите тръби, а не в яйчниците. Следователно може да е възможно да се намали рискът от рак на яйчниците и смъртността сред жените с висок риск чрез отстраняване само на фалопиевите тръби.

„Неотдавнашното съобщение на Анджелина Джоли за превантивно отстраняване на яйчниците и маточните тръби наистина постави този проблем в националните медии и улесни разговора по тази някога табуирана тема“, каза Мери Б. Дейли, д-р, на катедрата по клинична генетика в онкологичния център Fox Chase. „С това откритие направихме истински пробив в разбирането на риска от рак на яйчниците, но все още е твърде рано тази хирургическа възможност да се превърне в стандартна практика.“

Предистория на изследването

Ракът на яйчниците е сравнително рядък в Съединените щати. Въпреки това, когато се диагностицира в късни етапи, той има 5-годишна степен на преживяемост от само 43,8%, а методите за ранен скрининг са ограничени. Сред жените с фамилен риск от рак на яйчниците поради мутации в гените BRCA1/2, профилактичното отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби - двустранна салпинго-оопоректомия - се превърна в стандарт за грижа за намаляване на риска.

„Години наред се смяташе, че ракът на яйчниците възниква от единния слой клетки, който заобикаля външната страна на яйчника - повърхностният епител на яйчниците“, каза д-р Дейли. „Проблемът с тази теория беше, че изследователите никога не биха могли да открият премалигнени лезии в тези клетки по начина, по който биха могли при повечето други солидни тумори.“

Резултати от проучването

В своето проучване д-р Дейли и колеги обсъждат откритието, че 10% до 15% от фалопиевите тръби при жени с BRCA1/2 мутации, претърпели превантивна двустранна салпинго-оопоректомия, са имали премалигнени или инвазивни ракови клетки. Последващи проучвания показват, че до 60% от жените със спорадичен рак на яйчниците също имат премалигнени клетки във фалопиевите си тръби.

„Премахването на яйчниците и фалопиевите тръби при жени по всяко време преди менопаузата поставя жените в непосредствена хирургична менопауза и води до краткосрочни странични ефекти, включително нощно изпотяване, горещи вълни и промени в настроението, както и дългосрочни странични ефекти, включително повишен риск за сърдечни и костни заболявания “, каза д-р Дейли. „Извършвайки само отстраняване на маточната тръба, жените все още ще имат функциониращи яйчници и може да не загубят защитата, която женските хормони осигуряват на сърцето и костите. Те обаче могат да рискуват възможността ракът на яйчниците все пак да възникне от яйчниците. "

Д-р Дейли и колеги също обсъдиха този подход при приблизително 600 000 жени със среден риск от рак на яйчниците, които всяка година се подлагат на хистеректомия в САЩ. Въпреки че тези жени се подлагат на процедура за доброкачествено гинекологично състояние, превантивното отстраняване на фалопиевите тръби може да бъде друга непреодолима възможност за профилактика на рак на яйчниците.

„Предлагаме започване на национално кохортно проучване, при което жените няма да бъдат рандомизирани към една или друга процедура, а вместо това ще бъдат вписвани в национален регистър, така че с течение на времето да можем да отговорим на някои от въпросите за тази процедура“, д-р. Заключи Дали.

Д-р Дейли е съответният автор на статията за изследване на превенцията на рака.

Съдържанието в тази публикация не е прегледано от Американското общество по клинична онкология, Inc. (ASCO®) и не отразява непременно идеите и мненията на ASCO®.