Мишел Кардел

Университет на Колорадо Денвър

отслабване

Хората с ампутации на долни крайници са особено засегнати от наднорменото тегло, тъй като допълнителното тегло увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания, скелетни проблеми и контралатерална ампутация. Наложително е клиницистите да отделят време, за да обяснят рисковете, свързани с наднорменото тегло, и да предоставят образование за промени в начина на живот, за да насърчат загубата на тегло. Поведенческите подходи за дългосрочно отслабване могат да намалят риска от допълнителни усложнения и да имат последици за по-ефективно протетично лечение. Следните модификации на поведението могат да помогнат на пациентите Ви да постигнат целите си за отслабване.

Водете журнал за храните

Хранителните списания могат да помогнат на пациентите да следят какво ядат, да намалят безсмислените закуски и да улеснят консумацията на по-малко калории. Според едно от най-големите и най-продължителни изпитвания за поддържане на загуба на тегло, които някога са били провеждани, диети, които усърдно записват какво ядат всеки ден, използвайки дневник за храна, губят средно 18 паунда за шест месеца, докато диети, които не водят писмени записи само девет килограма. 1 Хранителните списания могат да се поддържат, като се надписва какво се яде на лист хартия или се използват приложения за смартфони. Помогнете на пациентите си да намерят приложение, което отговаря на техните специфични нужди, за да ги държи отговорни и в крак със загубата на тегло.

За следващото си хранене вземете по-малка чиния

Като американци обикновено вярваме, че по-голямото е по-доброто. Въпреки че все повече се предлагат големи размери на порции, препоръчвайте да намалите размерите на порциите, като използвате девет или десет инча салата, а не по-големи чинии за вечеря по време на хранене. Изследванията показват, че когато хората преминават от 12-инчова чиния към десет-инчова чиния, те ядат почти 22 процента по-малко калории, но се чувстват също толкова сити 2 Имайте в офиса си проба чиния, за да помогнете на пациентите да си представят какво да използват у дома . Този метод може да доведе до по-тънка талия, без пациентът да се чувства лишен.

Напълнете половината от чинията си с плодове и зеленчуци

Министерството на земеделието на САЩ (USDA) препоръчва пет до девет порции плодове и зеленчуци на ден. Препоръчайте на пациентите си да използват уебсайта USDA ChooseMyPlate.gov 3, за да улеснят разбирането и избора на храна. Инструктирайте пациентите си да пълнят половината от чинията си с плодове и зеленчуци при всяко хранене. Този начин на хранене ще им позволи да отговарят на диетичните насоки, да осигурят много витамини, минерали и фибри и да ги напълнят, без да добавят допълнителни калории. Посетете www.choosemyplate.gov за още чудесни препоръки.

Спете много

Когато се опитвате да накарате пациентите си да отслабнат, получаването на повече zzzz е ключът! Лишаването от сън може да доведе до хормонален дисбаланс и е свързано с наддаване на тегло. 4 Когато човек спи по-малко, промените в хормоните не само увеличават апетита, което кара човек да яде повече, но промените в метаболизма на глюкозата карат човек да трупа калории и да ги съхранява като мазнини. 5 Препоръчайте поне седем до осем часа сън на нощ.

Пийте течности

Изследванията показват, че достатъчният прием на вода или пиенето на вода преди и по време на хранене помага за намаляване на теглото. Водата може да повлияе на загубата на тегло по множество начини. Първо, много хора не пият достатъчно вода и може да объркат глада с жаждата. Ето защо, препоръчвайте на пациентите, че ако те все още се чувстват гладни след хранене, те трябва да пият осем до 12 унции вода. Ако те все още са гладни след това, те трябва да имат какво да ядат. Зареждането с вода намалява количеството храна, което човек яде, като по този начин намалява общия калориен прием и потенциално влияе върху теглото. Д-р Барбара Ролс е свършила значителен обем работа по изучаването на обемните показатели. 6 Тя показа, че яденето на супа или салата на основата на бульон преди хранене значително намалява консумираните калории както при това хранене, така и влияе върху общия прием на калории през този ден. Супата и салатата са по-малко калорични от повечето храни, но бързо ви зареждат. Ето защо е много важно хората, които се опитват да отслабнат, да пият поне осем до десет порции вода от осем унции на ден. Едно изключение от това са лица със сърдечни или бъбречни проблеми, чиито лекари ги поставят на диета с ограничена течност.

Яжте бавно и съзнателно

Изследванията показват, че хората консумират значително повече калории, когато гледат телевизия, докато се хранят. Това често се нарича „безсмислено хранене“. Хората не регистрират сигнали за глад или ситост толкова бързо, когато не са напълно ангажирани с яденето. Предложете на пациентите да приготвят храната си, дори ако това е само лека закуска. Вземете чинията и чаша вода, за да седнете на масата. Важно е да седите и да се наслаждавате на всяко хранене без разсейване. Проучванията показват, че децата, които ядат семейни вечери, без да гледат телевизия, са изложени на значително по-нисък риск от развитие на затлъстяване, отколкото децата, които не седят редовно за семейни ястия.

Сега, след като са отслабнали, как да им помогна да го пазят? Националният регистър за контрол на теглото

Много пациенти вярват, че отслабването и задържането му е почти невъзможно. Има обаче хора, които не само успешно са отслабнали, но и са го спрели. Какво можем да научим от тези индивиди? Целта на Националния регистър за контрол на теглото (NWCR) е да събира и споделя успешни стратегии.

NWCR е създаден през 1994 г. от д-р Джеймс О. Хил и д-р Рена Уинг, за да идентифицира лица, загубили повече от 30 килограма и поддържащи тази загуба на тегло повече от година. Въпреки това, средно 4200 участници, записани в регистъра, са загубили 66 килограма и са го държали за повече от пет години. 7 Тези хора не само са вдъхновяващи, но техните данни са идентифицирали редица поведения, които са свързани със загуба на тегло и, още по-важно, поддържане на загуба на тегло.

Яжте закуска всеки ден

Много хора пропускат закуската като стратегия за отслабване, вярвайки, че намаляват калориите, но изследванията показват, че хората, които пропускат закуската, всъщност са по-склонни да напълнеят. 8 Това може да се дължи на това, че пропускането на закуска причинява глад, който може да доведе до хапване и преяждане през целия ден. Ежедневната закуска е навик за участниците в NWCR. Повечето (78 процента) в NWCR отчитат закуската всеки ден и почти 90 процента закусват поне пет дни в седмицата. 9 Това предполага, че започването на почивния си ден със закуска е важна стратегия за отслабване и поддържане на това отслабване. Изглежда майка ти е била права, когато ти е казала, че закуската е най-важното хранене за деня!

Упражнение

Физическата активност, съчетана със здравословна диета, е чудесен начин да отслабнете и да го спрете. Повече от 90 процента от участниците в NWCR увеличиха физическата си активност до час на ден. 10 Най-популярната форма на упражнения беше ходенето, но други вдигат тежести, карат колела или правят аеробни тренировки. Първоначално пациентите може да чувстват, че един час упражнения на ден е невъзможна цел, но ги уверете, че не е необходимо да променят живота си за една нощ, за да превърнат физическата активност в реалност. Лесен начин за въвеждане на упражнения е използването на крачкомер. Крачкомерите осигуряват обективен начин за проследяване на движението и мнозина смятат, че това е забавен начин да бъдете отговорни за ежедневните упражнения. Инструктирайте пациентите да работят бавно до цел от 10 000 стъпки на ден.

Кога упражнението е направено, няма значение. Проучванията показват, че три десетминутни разходки са еднакво ефективни, както една 30-минутна разходка. В зависимост от вида на упражнението, метаболизмът на тялото може да остане повишен до 24 часа. Комбинирането както на съпротива, така и на аеробни тренировки ще осигури най-голямо увеличение на енергийните разходи по време и след тренировка. Разходката след вечеря е страхотна, защото физическата активност стимулира перисталтиката и може да намали онова подуто чувство, което често се появява след хранене.

Претегляйте се често

Постоянното самопретегляне изглежда помага на хората да поддържат загубата на тегло. 9 Това може да служи като предупредителна система, позволяваща на хората да правят необходимите промени в поведението, за да предотвратят по-нататъшно покачване на тегло, преди да излезе извън контрол.

Заключение

Осигуряването на поведенчески стратегии, които позволяват на пациентите както да отслабнат, така и да поддържат теглото си, ще подобри цялостното им здравословно състояние и ще намали риска от усложнения, свързани с техните ампутации.