SAN DIEGO - Повечето здрави жени могат да пропуснат гладуването и всъщност биха се възползвали от яденето на лека храна по време на раждането, предполага изследване, представено на годишната среща на ANESTHESIOLOGY® 2015. Подобренията в анестезиологичните грижи правят контрола на болката по време на раждането по-безопасен, намалявайки рисковете, свързани с храненето, отбелязват изследователите.

биха

Традиционно на жените се казва да избягват да ядат или пият по време на раждането поради опасения, че могат да се аспирират, или да вдишват течност или храна в белите си дробове, което може да причини пневмония. Но напредъкът в анестезиологичните грижи означава, че повечето здрави жени е много малко вероятно да имат този проблем днес и когато изследователите прегледаха литературата на стотици проучвания по темата, те установиха, че задържането на храна и течности може да е ненужно за много родилки.

„Нашите открития показват, че промяната в практиката има смисъл“, казва Кристофър Харти, БН, съавтор на изследването и студент по медицина в Университета Мемориал, Сейнт Джонс, Нюфаундленд, Канада. „Лекарите анестезиолози и акушер-гинеколози трябва да работят заедно за оценка на всеки пациент поотделно. Тези, които определят, са с нисък риск от аспирация, вероятно могат да ядат лека храна по време на раждането. Това дава на бъдещите майки по-голям избор в техния опит за раждане и им пречи да имат недостиг на калории, като им помага да осигурят енергия по време на раждането. "

Изследователите казват, че аспирацията днес почти не съществува, особено при здрави пациенти. В Съединените щати имаше само един случай на аспирация, свързан с раждането и раждането между 2005 и 2013 г., включващ сложен случай на жена със затлъстяване и прееклампсия (предшественик на еклампсия или високо кръвно налягане, което може да доведе до припадъци), според базата данни на Американското общество по анестезиология на затворените искове. Изследователите също така отбелязват, че в Обединеното кралство не са регистрирани случаи на смърт поради аспирация между 2000 и 2005 г., в сравнение с 1,5 случая на 1000 през 40-те години. Те казват, че това вероятно се дължи на напредъка в анестезиологичните грижи, включително увеличеното използване на епидурални и гръбначни блокове вместо осигуряване на анестезия чрез маска върху носа и устата. Преди тези подобрения, жените по-често се нуждаеха от тръба, поставена в дихателната тръба за дишане, което потенциално увеличава риска от аспирация.

Изследователите са анализирали 385 проучвания, публикувани през 1990 г. или по-късно, които са фокусирани върху жени, родили в болница. Изследването предполага, че енергийните и калоричните нужди на раждащите жени са подобни на тези на маратонките, каза Харти. Без адекватно хранене телата на жените ще започнат да използват мазнините като енергиен източник, повишавайки киселинността на кръвта при майката и бебето, потенциално намалявайки маточните контракции и водещи до по-дълъг труд и по-ниски здравни резултати при новородените. Освен това проучванията показват, че гладуването може да причини емоционален стрес, потенциално да отдалечи кръвта от матката и плацентата, да удължи раждането и да допринесе за дистрес на плода.

„Въпреки това, определени фактори увеличават риска от аспирация при работещ пациент, който надвишава риска от задържане на храненето“, казва Ерин Спроут, БН, съавтор на изследването и студент по медицина в Университета Мемориал. Тези фактори включват еклампсия, прееклампсия, затлъстяване и използването на опиоиди за овладяване на болката при раждането, което забавя изпразването на стомаха, каза тя.

Здравите жени, които не са изложени на риск от аспирация, трябва да попитат своите доставчици на медицински грижи (включително техния лекар анестезиолог и акушер) дали яденето на лека храна по време на раждането е безопасно за тях. Леката храна може да включва плодове, леки супи, препечен хляб, леки сандвичи (без големи филийки месо), сок и вода. Повечето жени губят апетита си по време на много активно раждане, но могат да продължат да пият течности като вода и бистри сокове, казват изследователите.

На това минало заседание на Камарата на делегатите на ASA на 28 октомври бяха приети Практически насоки за акушерска анестезия: актуализиран доклад. На страница 12 от насоките е езикът: твърдите храни трябва да се избягват при работещи пациенти.

АМЕРИКАНСКОТО ОБЩЕСТВО НА АНЕСТЕЗИОЛОГИТЕ
Основано през 1905 г., Американското общество на анестезиолозите (ASA) е образователно, изследователско и научно дружество с повече от 52 000 членове, организирано да повишава и поддържа стандартите на медицинската практика по анестезиология. ASA се ангажира да гарантира, че лекарите анестезиолози оценяват и контролират медицинското обслужване на пациентите преди, по време и след операцията, за да осигурят най-висококачествената и безопасна грижа, която всеки пациент заслужава.