Що се отнася до облекчаване на симптомите на остеоартрит на коляното (ОА), колкото повече загуба на тегло, толкова по-добре, според изследователи от университета Уейк Форест в Уинстън-Салем, Северна Каролина. В проучване, публикувано наскоро онлайн в Arthritis Care & Research, д-р Стивън Месие и колеги съобщават, че възрастни с наднормено тегло и затлъстяване на възраст над 55 години с ОА на коляното, загубили 20% или повече от телесното си тегло, са забелязали далеч по-големи подобрения в болката, функцията, качество на живот, възпаление и стрес в колянната става, отколкото тези, които са загубили по-малко.

повече

В по-ранно проучване същите изследователи установиха, че загуба на тегло от 10 процента - сумата, която Националните здравни институти препоръчват за възрастни с наднормено тегло и затлъстяване - подобрява мобилността и намалява болката с 50 процента за период от 18 месеца. В последните си открития те казват, че удвояването на загубата на тегло може да намали болката и да подобри функцията с още 25 процента.

Упражнение за диета плюс за най-добри резултати

Пациентите в по-ранното проучване са използвали една от трите програми за отслабване: само диета, самостоятелно упражнение или диета плюс упражнения. Диета плюс упражнения водят до най-голяма средна загуба на тегло, последвана само от диета; средно участниците в групата на упражненията едва отслабват. Диетата се основава на прием на приблизително 1100 калории на ден за жени и 1200 за мъже. В началото на проучването калориите първоначално идват от два шейка, заместващи храненето, и от едно растително, 500- до 750-калорично хранене. Упражнението беше 15 минути аеробно ходене (достатъчно бързо, за да се ускори сърдечната честота), 20 минути силови тренировки и още 15 минути аеробни упражнения, последвани от охлаждане. Участниците тренираха по час поне три пъти седмично. Те също така получиха обучение по хранене и когнитивна поведенческа терапия, както и седмични или двуседмични претегляния.

За настоящото проучване изследователите са анализирали данни от подгрупа от 240 от 399 участници в по-ранното проучване - тези, които са били в групата с диета плюс упражнения и тези в групата само с диета. В този анализ пациентите са групирани в четири категории въз основа на това колко тегло са загубили: по-малко от 5 процента (което не се счита за значително), между 5 и 9,9 процента, между 10 и 19,9 процента или повече от 20 процента. (За човек от 200 килограма, например, 5 процента загуба на тегло се равнява на 10 килограма, 10 процента загуба се равнява на 20 килограма и 20 процента загуба се равнява на 40 килограма.)

Два пъти по-хубаво

По всички мерки, включително намаляване на болката, хората, които са паднали над 10 процента от телесното си тегло, са се справили по-добре от тези, които са загубили по-малко. Но най-големите подобрения бяха в групата, която загуби 20% или повече. Например на 18 месеца тези участници могат да ходят с 10 процента по-далеч за 6 минути от тези, които са загубили по-малко от 5 процента (559 метра срещу 508 метра).

„Важността на нашето проучване е, че загуба на тегло от 20 процента или повече - удвояване на предишния стандарт - води до по-добри клинични резултати и е постижима без [лекарства или операция]“, казва Месие.

Той признава, че отпадането на каквото и да е количество тегло и задържането му е трудно. Изследователите не са проследили участниците в проучването, за да проверят дали поддържат загубата на тегло.

Подкрепата е ключът към успеха

Месиер също така отбелязва, че въз основа на неговия опит и минали проучвания, хората, които са успешни в отслабването, са склонни да имат някои общи неща: Те са по-склонни да използват последователно хранителни трупи, като MyFitnessPal; да се упражнявате редовно, включително добавяне на допълнителни тренировки; да се използват заместители на хранене, без да се разчита на тях; и да има силна семейна подкрепа. А тези, които се борят да отслабнат, са по-склонни да имат по-ниски доходи, да работят с трудна работа, да живеят далеч от фитнес зала или друго място за тренировка, да са първични болногледачи и да имат множество здравословни проблеми.

Тези хора се нуждаят от повече подкрепа и помощ от доставчици на здравни услуги, казват експерти като Хенинг Блидал, д-р, професор-изследовател в Университетската болница в Копенхаген в Дания и председател на комисията на Датския национален съвет на здравеопазването за лечение на остеоартрит на коляното.

През 2014 г. д-р Bliddal и колеги публикуваха проучване, подчертавайки важността както на упражненията, така и на поне 10 процента загуба на тегло като основно лечение на ОА, като същевременно отбелязва, че трайната загуба на тегло може да бъде предизвикателство за много хора.

В отговор на неотдавнашния анализ той пише, че Месие и колегите му „демонстрират убедително, че колкото по-голяма е загубата на тегло, толкова по-добре е за всички съответни резултати, включително болка и функция. [И все пак] загубата на тегло над 10 процента е трудна без използването на заместители на храненето, които през годините са били централна част от режима в няколко успешни проучвания за отслабване при пациенти с ОА на коляното. "

Той посочва, че това е различно от повечето диети, при които хората губят само около 5 процента от телесното тегло.

„Трудната част от работата е да се съкрати тази намеса [заместители на хранене] и да се замени с режим на поддръжка, без да се губи инерция“, отбелязва той. „Фокусът трябва да бъде върху получаването и поддържането на колкото се може повече губещи - над 10 процента. Подобна стратегия има потенциал да промени клиничния ход на ОА. "

Д-р Bliddal казва, че остава да се види дали тези по-големи ползи за загуба на тегло биха спрели и структурните увреждания от ОА, което би предотвратило или забавило крайния стадий и намалило нуждата от заместване на коляното.