Фруктозата е захар на сладък вкус, която се намира естествено в плодовете и някои зеленчуци и е била част от човешката диета - в умерени количества - от векове. Нарастващата консумация на захар драстично увеличи експозицията ни на фруктоза (1). Консумацията на захар се е увеличила повече от 40 пъти от подписването на Декларацията за независимост преди 250 години и повече от 40% от добавените захари в нашата диета са в подсладени със захар напитки и плодови напитки (2,3). По този начин основните източници на фруктоза в нашата диета сега са захар и царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза, всеки от които има около 50% фруктоза. Приемът на безалкохолни напитки се е увеличил петкратно от 1950 г. (4,5) (Фиг. 1) и заедно с това приемът на фруктоза. Повишаването на консумацията на високофруктозен царевичен сироп в напитки е паралелно с нарастването на разпространението на затлъстяването и метаболитния синдром и е свързано с появата на безалкохолна мастна чернодробна болест (6–8). Въпреки че асоциацията не доказва причинно-следствена връзка, тя стимулира изследванията, за да разбере дали настоящите нива на прием на фруктоза в напитките представляват риск за здравето.

потенциални

Заден план

През последното десетилетие фруктозата от захароза или от царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза получава все по-голямо внимание, тъй като е свързана с разширяваща се група проблеми, свързани със здравето. Няколко мета-анализа показват връзка между консумацията на подсладени захарни безалкохолни напитки и затлъстяването (9-11). Отношението на тези напитки към затлъстяването може да се отдаде на увеличения калориен прием и на факта, че напитките не потискат приема на други храни в подходяща степен - по този начин калориите на напитките служат като „допълнителни“ калории, повишаващи риска от затлъстяване (12) (Фиг. 1). Метаанализите също така предполагат, че консумацията на подсладени със захар напитки е свързана с риска от диабет, метаболитния синдром и сърдечно-съдови заболявания (13).

Модел, показващ някои потенциални последици от увеличаването на фруктозата и енергийния прием от захар или високофруктозен царевичен сироп в напитките. ДДС, висцерална мастна тъкан.

Няколко краткосрочни клинични проучвания са дали представа за метаболитните последици от поглъщането на подсладени захарни напитки. В едно проучване се наблюдава повишаване на телесното тегло, кръвното налягане и възпалителните маркери (14,15), а във второто проучване се наблюдава увеличение на нивата на триглицеридите (особено през нощта), стимулиране на de novo липогенезата и увеличаване на висцералната мастна тъкан (16,17). В третото проучване, което сравнява млякото, диетичната кола, подсладената със захар кола и водата, подсладената с захар напитка увеличава чернодробните мазнини, висцералните мазнини и триглицеридите през 6-те месеца на прием на напитка (18). Последното проучване предполага, че консумацията на две 16-унционни напитки, съдържащи захар на ден в продължение на 6 месеца, може да имитира много от характеристиките на метаболитния синдром и неалкохолната мастна чернодробна болест.

Кратък преглед

Тази статия има няколко силни страни, една от които е, че е рандомизирано сравнително сравнение на четири напитки с две нива на фруктоза, глюкоза и захароза (50% фруктоза). Друга сила е, че проучването използва умерени количества фруктоза и има контрол на глюкозата. Едно ограничение е, че той е имал само малък брой субекти и че всички те са били мъже, така че не можем да бъдем абсолютно сигурни, че тези резултати екстраполират на жени.

Авторите не откриват ефект върху триглицеридите на гладно. Въпреки това, те не са проектирали проучването, за да разгледат нивата на триглицериди след хранене или през нощта, където може да са открили разлики. При сравнението на ефекта на глюкозата, фруктозата и захарозата върху плазмените триглицериди, Коен и Шал (21) установяват, че и двете фруктози в количеството, открито в захарозата И захарозата, повишават триглицеридите след хранене, но че глюкозата не ги води - заключението, че ефектите върху липидите се дължат на фруктозата или самостоятелно, или като част от захароза (захарна маса), а не на глюкозата.

Това проучване добавя към информацията за ролята на фруктозата или от захароза (обикновена трапезна захар), или от царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза в инициирането на чернодробна дисфункция и вероятно водеща до неалкохолни мастни чернодробни заболявания и метаболитен синдром, които стават все по-разпространени. Фигура 1 свързва констатациите от това проучване с тези от други изследвания (13,16–18,22). Нарастващият прием на безалкохолни напитки (4,5) се разглежда като двигател за увеличаването на енергията и фруктозата, които могат да играят роля в развитието на затлъстяването и метаболитните последици, описани тук (22). Кофеинът, присъстващ в тези напитки, се разглежда като положителен сигнал за обратна връзка поради способността му да стимулира централната нервна система.

Два други мета-анализа на кристална фруктоза, добавени към диетата, изглежда стигнаха до различни заключения. Livesey and Taylor (23) и Sievenpiper et al. (24) изследва ефектите от заместването на въглехидратите в диетата с кристална фруктоза. И двете изключват царевичния сироп с високо съдържание на фруктоза и по този начин формата на напитка от фруктоза, която изглежда играе централната роля в отговора на фруктозата в напитките. Кристалната фруктоза, добавена към хранителните запаси, представлява само няколко процента от общата „добавена захар“ и се държи различно от фруктозата, която се съдържа в напитките. Най-голямото количество хранителна фруктоза идва от фруктозата в захароза или царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза, и двете са основните компоненти на подсладените с калории напитки, но са изключени от тези мета-анализи.

Един ключов въпрос, който Aeberli et al. започнете да разглеждате дали вредните ефекти на фруктозата са просто резултат от линейна доза-реакция към нарастващия ни хранителен прием на фруктоза или има праг, под който фруктозата е без вреда. Настоящите данни показват, че това е „линеен“ отговор и причината, поради която сега откриваме патофизиологичните последици от фруктозата, е, че нейното диетично натоварване е продължило да се увеличава, до голяма степен като следствие от увеличената консумация на безалкохолни напитки и плодови напитки.

Благодарности

Не са докладвани потенциални конфликти на интереси, свързани с тази статия.