Изправени сме пред криза в общественото здраве, несравнима с нищо от един век, и само общественото здраве може да ни насочи напред, за да спасим живота и да помогнем за възстановяването на икономиката ни. И все пак, докато лидерите в политиката, финансите и бизнеса гледаха с ужас на разрухата на пандемията, те пренебрегнаха общественото здраве настрана. Изтласкани от вземането на ключови решения и свалени от тежестта на трагедията, специалистите в областта на общественото здравеопазване могат да се изкушат да се оттеглят в това, което наричам нашият комплекс Eeyore.

здравните

Ийори е сладък, симпатичен персонаж, но когато вали, често вали само върху него. Предполага, че не заслужава уважение. В една история от поредицата „Мечо Пух“ той разглежда окаяна палатка, направена от няколко пръчки, и коментира: „Не много къща, но точно за не много магаре“.

Неувереността в общественото здраве в себе си е разбираема. Правителствата десетилетия наред гладуват общественото здраве. САЩ са похарчили над 11 000 долара на човек за здравеопазване през 2018 г., но 40 пъти по-малко - само 286 долара - за обществено здраве. Местните здравни служби загубиха 50 000 работни места между 2008 и 2017 г. и бюджетите им паднаха с една четвърт. На национално ниво Фондът за превенция и обществено здраве, предназначен да създаде стабилно финансиране на общественото здраве за Центровете за контрол и превенция на заболяванията, многократно е бил ограбван за финансиране на други програми. И Covid-19 представлява ужасяващо предизвикателство. Мащабът на усилията, необходими за смекчаване на пандемия с такава тежест, изглежда немислим.

Но тъй като Уейн Грецки се прослави, 100 процента от кадрите, които не правите, не влизайте.

През първата половина на 20-ти век икономическият прогрес и интервенциите в областта на общественото здраве доведоха до почти цялото увеличение на продължителността на живота в САЩ. През втората половина на века около половината от напредъка беше от интервенции в областта на общественото здраве, а другата половината от подобрените здравни грижи. Намесата на общественото здраве за ограничаване на тютюнопушенето и контрол на хипертонията и високия холестерол намали смъртността от сърдечни заболявания и инсулт с две трети. Промените в дизайна на пътищата и превозните средства и налагането на трафик намаляват смъртността от трафик с две трети от 1975 г. Ваксините могат да победят по-рано обичайните убийци, вариращи от шарка до морбили до рак от вируси.

Нашата роля

Когато станах директор на Центровете за контрол и превенция на заболяванията през 2009 г., в разгара на пандемията от грип H1N1, персоналът се притесни, че трябва да „останем в нашата лента“. Но лентата на общественото здраве е супермагистрала. Навсякъде, където организираните усилия на обществото могат да защитят или насърчат човешкото здраве и благосъстояние, общественото здраве трябва да играе роля. Както британски обобщи великият CEA Уинслоу, общественото здраве е „науката и изкуството за предотвратяване на болести, удължаване на живота и насърчаване на здравето чрез организирани усилия и информиран избор на обществото, организациите, публичните и частните общности и хората“.

Политиците пренебрегват обществения здравен подход към вируса на своя собствена опасност - и на опасността на своите хора. Светът зависи от общественото здраве за предотвратяване на инфекции и смъртни случаи от COVID-19, както и за свеждане до минимум на социалните и икономически смущения. Успехът ще спаси човешки живот, ще защити здравните работници и ще съживи икономиката ни. Доставянето на това струва буквално трилиони долари. Това е моментът за общественото здраве. Заложена е нашата икономика и цялото общество. Така че, когато чувам някои да твърдят за различни интервенции в областта на общественото здраве, „това е твърде трудно“ или „това няма да реши всичко“, чувам как Ийори говори.

Борбата с Covid-19 ще бъде трудна. Докато има ваксина (и ние в общественото здраве ще сме от първостепенно значение за изваждането на ваксината), ние разполагаме само с тъп инструмент - всички да останат вкъщи - и несъвършен инструмент - проследяване и спиране на веригите на предаване. Това е ръката, която ни беше раздадена. Ако го играем правилно, можем да задържим вируса, да спасим животи и да помогнем за възстановяване на икономиката. Трябва да боксираме вируса, като тестваме стратегически, незабавно да изолираме заразените хора, да проследим контактите и да поставим контактите под карантина, за да им попречим да заразят другите, ако развият инфекция.

Все още няма почти достатъчно тестове, така че трябва да използваме принципите на общественото здраве, за да определим кой е най-важният за тестване - като хора със симптоми, които са или медицински уязвими, или живеят в общи условия - за да спасим най-много животи и предотвратяват най-разпространението. Принципите и практиките на общественото здраве са от съществено значение за подобряване на изолацията и превенцията на инфекциите в нашите болници и за пашкули в домовете ни за стари хора. Усилената, квалифицирана работа по проследяване на контакти може да предупреди хората за тяхната експозиция и да гарантира, че ако са заразени, няма да разпространяват болестта допълнително. Модернизирането на карантината - остаряла, но сега съществена практика в областта на общественото здраве - с дистанционно обучение, работа, социална и медицинска подкрепа, може да позволи на общностите да спрат клъстерите да се превръщат в огнища и огнища от нарастващи до непреодолими епидемии. Това ще бъде възможно само ако общественото здраве води до по-добро разбиране на вируса, начина му на разпространение и как да го спрем. Общественото здравеопазване също трябва да ангажира и информира индивиди и общности, така че да има общо разбиране и ангажираност да работим заедно за намаляване на загубите на живот и разстройството на обществото.

Нашите ценности

Тази пандемия постави предизвикателствата за общественото здраве под светлината на прожекторите. Употребата на тютюн може да изложи десетки милиони американци на по-голям риск от тежко заболяване. Хроничните състояния като диабет са свързани с по-лоши резултати, а ясните расови различия причиняват много по-висока смъртност от Covid-19 сред чернокожите и испанците. Трябва да променим това. Както отбелязва бившият директор на CDC Бил Фодж, „философията на общественото здраве е философия на социалната справедливост“.

Ако направим случая ясно и приложим ефективно, общественото здраве може да получи всичко необходимо за борба с тази пандемия. Фондовете, които са немислимо големи за общественото здраве, представляват грешка при закръгляване при грешка при закръгляване на финансовия резултат от пандемията.

И не само парите са готови да предоставят обществото. Никога досега глобалната общност не е влагала и стотинка за прилагане на широки мерки за физическо дистанциране. Това е валидиране на нашите ценности: оставяне на данните да ръководят вземането на решения, защита на уязвимите и опазване на живота.

Ценете симпатичния Eeyore, но поставете кол в сърцето на Eeyore Complex, който преследва общественото здраве. Действайте сега, за да се борите с Covid-19, възприемете стойността на общественото здраве, ангажирайте се да работите в мащаб с простота и бързина и никога повече не приемайте болести, увреждания, наранявания или смърт, които можете да избегнете.